綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病治療中的作用

汪湘云

[摘要] 目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核并糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2014年6月—2016年9月收治的40例肺結(jié)核合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例。對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。然后比較兩組患者的病灶縮小率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組的病灶縮小率、痰菌轉(zhuǎn)陰率均高于對照組（P<0.05）；觀察組的住院時(shí)間明顯比對照組短（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者有積極的影響，可以有效的縮小病灶，提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床護(hù)理中大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；肺結(jié)核合并糖尿病患者；護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0151-02

結(jié)核病是一種十分常見的慢性傳染性疾病，是由結(jié)核分支桿菌感染而引起的，其中最為常見的就是肺部感染。糖尿病是一種慢性疾病，患病者不能根治，終身都會受此疾病的影響，這類疾病會引起身體脂代謝、糖代謝紊亂，降低患者的免疫力。糖尿病患者十分容易感染肺結(jié)核，尤其是老年患者。這兩種疾病共存，相互影響，糖尿病的并發(fā)癥明顯增加。該文選取2014年6月—2016年9月收治的40例患者為研究對象主要研究綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核并糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院收治的40例肺結(jié)核合并糖尿病患者。根據(jù)隨機(jī)的原則將40例患者分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男12例，女8例；最高年齡為84歲，最低年齡為46歲，平均年齡（65.42±4.57）歲；結(jié)核病程4個(gè)月～7年，平均病程（4.16±1.07）年。觀察組男11例，女9例；最高年齡為85歲，最低年齡為48歲，平均年齡（66.46±4.37）歲；結(jié)核病程3個(gè)月～8年，平均病程（4.27±1.13）年。兩組資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組的20例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體來說，在患者入院后進(jìn)行宣教，對患者進(jìn)行必要的安慰和解釋，告知患者藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對患者的日常生活進(jìn)行一定的護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組的20例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體來說，綜合性護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①心理干預(yù)。除了對患者的身體狀況進(jìn)行關(guān)照外，還需要注意患者的心理狀態(tài)。為患者耐心的講述兩種疾病的關(guān)系，介紹一些成功治療的病例，必要時(shí)還可以邀請治療成功的患者獻(xiàn)身說法，提高患者治療的信息；盡可能多的給予患者安慰、同情和鼓勵(lì)，使患者能夠切實(shí)的感受到關(guān)愛和愛壞，但是要注意尊重患者，不能損傷患者的自尊心；與患者進(jìn)行積極的溝通，了解患者的生活習(xí)慣等，力所能及的幫助患者解決生活的中的困難；與患者的家屬進(jìn)行溝通，囑咐其多探望患者，使患者能夠得到親人的關(guān)懷和支持。②飲食護(hù)理。嚴(yán)格的計(jì)算患者每天的攝入含量。熱量：散步患者攝入量維持在105～126 J×標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量；臥床患者攝入量維持在83～105 J×標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，輕體力患者攝入量維持在126～147 J×標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量。早：中：晚=1：2：2。蛋白質(zhì)：0.8～1.2 g/（kg·d），蛋白質(zhì)的有1/3是優(yōu)質(zhì)蛋白；碳水化合物：散步患者250～300 g/d，臥床患者200～250 g/d，輕體力患者300～350 g/d。脂肪：攝入的脂肪根據(jù)患者攝入的熱量決定，為總熱量的20%～30%。嚴(yán)格根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)、定餐、定量的進(jìn)行，另外，還要叮囑患者攝入一些維生素，并戒酒、戒煙。③用藥護(hù)理。明確的告知患者用藥之后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)這種不良反應(yīng)要及時(shí)的報(bào)告；對患者用藥進(jìn)行監(jiān)督，保證患者根據(jù)要求用藥；告知患者疾病的治療原則和治療手段，使患者配合用藥；④預(yù)防感染護(hù)理。護(hù)理人員需要重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理，對于病情比較嚴(yán)重的患者需要及時(shí)協(xié)助翻身、按摩以及排痰等。進(jìn)行胰島素治療時(shí)需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)范。另外，叮囑患者避免損傷，如果有傷口一定要及時(shí)消毒包扎。⑤健康教育。向患者進(jìn)行疾病知識的講解，使患者能夠疾病的成因、治療方式以及治療過程，進(jìn)而提升患者的治療依從性。另外，向患者的家屬講解注意事項(xiàng)，使其能夠協(xié)助患者進(jìn)行科學(xué)的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的病灶縮小率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度使用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表，滿分為100分，內(nèi)容涉及操作、服務(wù)態(tài)度等，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度也就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

主要采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

根據(jù)對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，觀察組的病灶縮小率、痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組。見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較

根據(jù)研究結(jié)果，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間明顯比對照組短（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

根據(jù)對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，對照組的護(hù)理滿意度明顯的優(yōu)于觀察組（P<0.05），見表3。

3 討論

肺結(jié)核和糖尿病都屬于慢性疾病，而且治療起來十分的困難，患者可能要經(jīng)歷相當(dāng)長的治療時(shí)間。根據(jù)有關(guān)的調(diào)查顯示，近年來，肺結(jié)核合并糖尿病患者的人數(shù)越來越多，有逐年增長的趨勢，兩類疾病合并在一起，將會使患者的病情加重。肺結(jié)核合并糖尿病患者對飲食有著嚴(yán)格的要求，糖尿病需要限制攝入過多的熱量，但是肺結(jié)核是一種慢性消耗疾病，需要攝入一些高熱量的食物。這兩種疾都需要根據(jù)原則用藥，另外，由于治療的時(shí)間比較長會對患者的心理產(chǎn)生不良影響，患者極有可能產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，這對于患者的治療和康復(fù)是不利的。針對這類問題，該院制定綜合護(hù)理的措施，從心理、飲食以及用藥3個(gè)方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中心理護(hù)理可以幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，樹立積極樂觀的治療態(tài)度，而飲食護(hù)理可以使患者更好的了解疾病治療和飲食之間的關(guān)系，明白合理控制飲食的重要性，用藥護(hù)理可以使患者了解按時(shí)、按量用藥的重要性，提高患者的用藥依從性。

在該次研究中，選取該院2014年6月—2016年9月收治的40例肺結(jié)核合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例。對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。然后比較兩組患者的病灶所效率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。通過對數(shù)據(jù)的分析，可以發(fā)現(xiàn)，對于肺結(jié)核合并糖尿病患者患者實(shí)施綜合性護(hù)理的措施，起到了很好的治療效果，實(shí)施綜合性護(hù)理的觀察組的病灶縮小率、痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為80%，85%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的35%，55%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的住院時(shí)間為（18.88±4.78）d，遠(yuǎn)短于對照組的（21.59±5.16）d，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為（91.84±2.35）分，遠(yuǎn)高于對照組的（87.56±2.11）分。

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（收稿日期：2017-08-17）