護(hù)患溝通在老年糖尿病護(hù)理過程中的應(yīng)用及對(duì)患者治療依從性的影響分析

蔡麗清

[摘要] 目的 護(hù)患溝通在老年糖尿病護(hù)理過程中的應(yīng)用及對(duì)患者治療依從性影響分析的研究。方法 選取2016年3月—2017年3月于該院治療老年糖尿病患者為該次研究的抽樣樣本，隨機(jī)抽取252例作為研究對(duì)象，將252例患者按照入院的先后順序分為兩組，每組人員個(gè)數(shù)為126例，先入院治療的126例患者為該次研究的對(duì)照組，對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，后入院治療的126例患者為觀察組，對(duì)該組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)溝通護(hù)理。比較兩組患者滿意度及依從性。結(jié)果 觀察組對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理干預(yù)滿意度為95.2%，對(duì)照組護(hù)理干預(yù)滿意對(duì)為73%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療依從性情況高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者治療期間，護(hù)理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，不僅能夠提升患者對(duì)治療的滿意度，而且對(duì)糖尿病患者的治療依從性起到積極的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)患溝通；糖尿病；應(yīng)用；治療依從性

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0124-02

糖尿病主要是由于人體新陳代謝機(jī)制不調(diào)，胰島素分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖消化分解受阻，大量葡萄糖不能被人體有效吸收，而隨著尿液排除體內(nèi)，造成人體食欲增加，但身體日漸消瘦，嚴(yán)重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良反應(yīng)[1]。由于老年人行動(dòng)不便，身體健康狀況、免疫能力差、身體素質(zhì)差等，需要醫(yī)護(hù)人員干預(yù)，與患者保持良好的溝通，隨時(shí)關(guān)注患者的身體狀況與反應(yīng)，對(duì)患者的病情緩解與康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。該文通過研究護(hù)患溝通在2016年3月—2017年3月該院收治的252例糖尿病患者中的應(yīng)用效果，分析護(hù)患溝通對(duì)糖尿病人治療依存性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院治療老年糖尿病患者為該次研究的抽樣樣本，隨機(jī)抽取252例作為研究對(duì)象，研究對(duì)象身體特征為：（1）年齡特征：分布在60～90歲之間，平均年齡為72.6歲；（2）性別特征：男性患者138例，女性患者114例，男女比例為1.21；兩組成員性別、年齡、身體狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

按照糖尿病護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組糖尿病患者進(jìn)行無差別的常規(guī)護(hù)理，節(jié)制患者的日常飲食，將每日葡萄糖攝入量控制在允許的范圍內(nèi)，服用降糖藥物，藥物服用量、每日服用次數(shù)、時(shí)間保持一致。觀察組除了常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)護(hù)患溝通護(hù)理，主要的方法如下。

①與患者建立良好的溝通關(guān)系。糖尿病雖然能夠控制病情，但不能被完全治愈，屬于是一種終身疾病，會(huì)長(zhǎng)期困擾患者，對(duì)患者身心造成不同程度的傷害。醫(yī)護(hù)人員要與患者多溝通交流，積極了解患者病情，傾聽患者的心聲，為患者排憂解難，排解患者心中的苦悶，鼓勵(lì)患者積極配合治療，每天保持愉悅的心情，讓患者能夠樂觀地面對(duì)疾病[2]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還有了解患者的興趣愛好，與患者多培養(yǎng)共同語言，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提升患者對(duì)生活的熱情，讓患者有足夠的耐心與毅力戰(zhàn)勝疾病。

②心理輔導(dǎo)治療。糖尿病患者長(zhǎng)期受到疾病的纏繞，心理上難免出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、抑郁等不良情緒反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行精神疏導(dǎo)，讓患者能夠正確、科學(xué)地對(duì)待自身的疾病[3]。首先，讓患者對(duì)糖尿病有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，讓患者知道對(duì)糖尿病產(chǎn)生的主要原因、有效的治療辦法以及平時(shí)注意事項(xiàng)都有清晰的認(rèn)識(shí)，緩解患者對(duì)糖尿病的過度恐慌；其次，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)關(guān)注患者的精神狀況，傾聽患者對(duì)糖尿病的看法，對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不清楚的患者及時(shí)說明，降低患者對(duì)糖尿病的擔(dān)憂，及時(shí)對(duì)精神不良的患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)；最后，醫(yī)護(hù)人員要有一個(gè)積極向上的心態(tài)，以積極的熱情與朝氣感染患者，同時(shí)與患者溝通時(shí)要注意措辭，要多說鼓勵(lì)的話。

③鍛煉身體、加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)。有效對(duì)抗疾病的辦法就是加強(qiáng)患者自身的免疫力，而加強(qiáng)患者免疫力的有效辦法就是多運(yùn)動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多鼓勵(lì)去室外運(yùn)動(dòng)，多呼吸新鮮空氣，飯前飯后要出去散散步，促進(jìn)食物腸道消化，提升患者的免疫能力。在適當(dāng)情況下，醫(yī)護(hù)人員可以陪同患者多去戶外走走，增加患者與醫(yī)護(hù)人員的情切度。

④日常飲食護(hù)理?？刂铺悄虿〉挠行мk法就是控制患者的飲食，因此醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的飲食，食物攝入量要控制在一定范圍內(nèi)，食物搭配要營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜，少吃肉類食品，鼓勵(lì)患者多吃玉米、紅薯等纖維含量高的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度 設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)滿意度測(cè)評(píng)，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理干預(yù)工作進(jìn)行滿意度打分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意、很不滿意四個(gè)等級(jí)。

1.3.2 依從性 設(shè)計(jì)患者依從性調(diào)差問卷，讓醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)在75～100分區(qū)間為好，分?jǐn)?shù)為50～74區(qū)間為一般，分?jǐn)?shù)低于50分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果，其中觀察組對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理干預(yù)滿意度為95.2%，對(duì)照組護(hù)理干預(yù)滿意對(duì)為73%，明顯觀察組護(hù)理滿意度要比對(duì)照組高。兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者治療依從性及影響因素

糖尿病患者依從性對(duì)比，觀察組患者治療依存性情況高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，完全康復(fù)率較低，會(huì)伴隨患者終身，主要是由于人體新陳代謝機(jī)制不調(diào)，胰島素分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖消化分解受阻，大量葡萄糖不能被人體有效吸收，而隨著尿液排除體內(nèi)，造成人體食欲增加，但身體日漸消瘦，嚴(yán)重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良反應(yīng)。隨著生活條件越來越好，每餐都會(huì)有大魚大肉，飲食不均衡使得糖尿病成為現(xiàn)代人群高發(fā)病種，而且老年人是糖尿病發(fā)病的高危人群。由于老年人行動(dòng)不便，身體健康狀況、免疫能力差、身體素質(zhì)差等，還有部分老年人生活不能自理，因此老年人在臨床治療的期間，需要醫(yī)護(hù)人員干預(yù)，與患者保持良好的溝通，隨時(shí)關(guān)注患者的身體狀況與反應(yīng)，對(duì)患者的病情緩解與康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。

在老年人糖尿病護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理干預(yù)工作對(duì)患者的病情緩解與穩(wěn)定起著重要作用。醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理干預(yù)能力與其學(xué)歷、職業(yè)素養(yǎng)、工作經(jīng)驗(yàn)等息息相關(guān)，也就是說醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)越高，工作經(jīng)驗(yàn)越豐富，對(duì)患者的心態(tài)、病情把握的就會(huì)越準(zhǔn)確，可以和患者建立更好的護(hù)患溝通關(guān)系，護(hù)患溝通效果也就越明顯。結(jié)合調(diào)查結(jié)果以及本人的工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)患溝通對(duì)糖尿病患者的積極作用主要可以總結(jié)為一下幾點(diǎn)。

①提升糖尿病患者對(duì)治療的滿意度。調(diào)差結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，對(duì)治療非常滿意患者為73例、基本滿意患者47例、不滿意患者5例、很不滿意患者1例，滿意率高達(dá)95.2%；而沒有建立護(hù)患溝通關(guān)系，對(duì)治療非常滿意患者為39例、基本滿意患者53例、不滿意患者28例、很不滿意患者6例，滿意率僅為73%。護(hù)患溝通能讓患者更清楚地了解糖尿病，對(duì)治療有更清楚的認(rèn)識(shí)，則不會(huì)因?yàn)閷?duì)糖尿病知識(shí)與治療過程缺乏認(rèn)識(shí)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生誤解，患者掌握糖尿病知識(shí)，也對(duì)糖尿病的治療起到積極的促進(jìn)作用[4-5]。

②增強(qiáng)糖尿病患者的依存性。糖尿病人長(zhǎng)期受到疾病的纏繞，心理上難免出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、抑郁等不良情緒反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員與糖尿病患者建立溝通關(guān)系，可以幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解患者對(duì)糖尿病的過度恐慌，讓患者能有一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)輔助的戶外鍛煉能讓患者呼吸新鮮空氣，提升身體素質(zhì)，增強(qiáng)身體的免疫力，對(duì)治療能夠產(chǎn)生一定的幫助作用。

綜上所述，由于糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，而老年人行動(dòng)不便，身體健康狀況、免疫能力差、身體素質(zhì)差等，還有部分老年人生活不能自理，因此老年人在臨床治療的期間，需要醫(yī)護(hù)人員干預(yù)，與患者保持良好的溝通，隨時(shí)關(guān)注患者的身體狀況與反應(yīng)，對(duì)患者的病情緩解與康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，研究結(jié)果表明，在糖尿病患者治療期間，護(hù)理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，不僅能夠提升患者對(duì)治療的滿意度，而且對(duì)糖尿病患者的治療依存性起到積極的促進(jìn)作用，因此護(hù)患溝通應(yīng)該在糖尿病臨床治療中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李莉， 李媛英. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年糖尿病患者治療依從性和臨床治療效果的影響[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2015（18）：74-76.

[2] 戴曉嵐， 溫文華. 協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 19（2）：309-312.

[3] 文旭敏，李雪梅，林蕓，等.綜合性護(hù)理在提高老年糖尿病患者治療依從性及滿意度中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（18）：48-51.

[4] 邱澤安， 姚駿. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病治療依從性的影響[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2016， 29（8）：195-196.

[5] 姜雪蓮， 白國(guó)欣， 鄭新英，等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力、治療依從性及健康行為的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017（1A）：436-437.

（收稿日期：2017-08-24）