COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及護理

熊彩霞

[摘要] 目的 研究慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并糖尿病患者急性期進行血糖控制對臨床效果產(chǎn)生的影響，并總結出相應的護理方式。方法 將2015年6月—2016年8月在該院接受治療的80例COPD合并糖尿病患者進行研究，并將其按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組。對照組（40例）采用呼吸內科的常規(guī)護理，觀察組（40例）在對照組基礎上，給予知識培訓、飲食引導、運動指導等對方面的教育。觀察并記錄兩組患者動脈血氣和肺功能的變化，并找出有效的護理措施。 結果 觀察組總有效率為95%，明顯優(yōu)于對照組（70%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在治療的過程中，要從飲食護理、用藥指導、心理護理、血糖監(jiān)測4個方面來進行護理工作。 結論 COPD合并糖尿病急性期患者的治療效果與血糖控制有密切的聯(lián)系，應該在控制血糖的基礎上實施有針對性的護理措施，這樣才能夠提升治療的效果，提升患者對治療的依從性，在臨床中應該加以推廣。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。惶悄虿?；急性期；血糖控制；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0094-02

[Abstract] Objective To research the effect of glucose control and nursing of patients with COPD combined with diabetes during the acute stage and summarize the corresponding nursing method. Methods 80 cases of patients with COPD combined with diabetes treated in our hospital from June 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine nursing in the department of respiration medicine， while the observation group used the knowledge training， dieting guidance and exercise guidance， and the changes of arterial blood gas and lung function of the two groups were observed and recorded， and effective nursing measures were found out. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group， （95% vs 70%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， in the treatment course， the nursing work was conducted from the four aspects of dieting nursing， medication guidance， mental nursing and blood glucose monitoring. Conclusion The treatment effect of patients with COPD combined with diabetes during the acute stage has a close relationship with the blood glucose control effect， and we should implement the targeted nursing measures on the basis of controlling the blood glucose， only in this way can we improve the treatment effect and treatment compliance， which should be promoted in clinic.

[Key words] COPD； diabetes； Acute stage； Blood glucose control； Nursing

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的肺通氣功能損傷性疾病，其發(fā)病率較高，致殘率和死亡率也比較高，這為患者和家人都造成了較為嚴重的影響[1]。肺是人體最為重要的器官之一，糖尿病患者如果肺功能出現(xiàn)損害可能會造成慢性微血管病變。而COPD和糖尿病的在臨床中的死亡率比較高，而肺功能與普通的COPD差異比較大[2]。該次就血糖控制和護理干預對2015年6月—2016年8月該院收治的80例COPD聯(lián)合糖尿病患者的治療效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例COPD聯(lián)合糖尿病患者該次的研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。該次入選的對象均符合《慢性阻塞色性肺疾病診治指南中的診斷標準》[3]。觀察組中男性24例，女性16例，平均年齡為（66.5±9.5）歲；對照組中男性20例，女性20例，平均年齡為（67.6±10.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用呼吸內科的常規(guī)護理措施，應用支氣管擴張劑進行祛痰，保證患者呼吸順暢，采用抗生素治療等，對患者的飲食不進行嚴格的控制，也不強制讓患者服用降糖藥物和胰島素來控制血糖[4]。觀察組呼吸內科的護理與對照組相同，另外加用心理護理，對患者的飲食進行嚴格的控制，給予其規(guī)范的降糖藥物或者胰島素對其血糖進行控制，每天監(jiān)測4次患者的血糖水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后動脈血氣指標和肺功能的變化情況，動脈血氣利用血氣生化分析儀來進行檢測，記錄下患者血氧分壓（PaO2）、氧飽和度（SatO2）、酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PaCO2）。在所有患者保持平靜狀態(tài)下15 min后，利用肺功能儀檢測患者的肺功能，記錄用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）。通過以下標準來對兩組患者的治療效果進行綜合評價：PaO2≥8.00 kPa，PaCO2<6.67 kPa，酸堿度較為平衡，F(xiàn)EV1/FVC≥70%，F(xiàn)EV1≥80%為顯效；低濃度吸氧條件下，PaO2≥8.00 kPa，SatO2≥85%，PaCO2<6.67 kPa，酸堿度平衡，F(xiàn)EV1/FVC≥70%，F(xiàn)EV1≥80%出現(xiàn)預計值為有效；低濃度吸氧狀態(tài)下，SatO2<85%，酸堿度失衡，F(xiàn)EV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<80%有預計值為無效[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間差異用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為70%，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 飲食護理

護理人員要向患者和家屬講解清楚COPD和糖尿病之間的關系，提升患者及其家屬控制血糖的主觀意識，COPD是一種慢性的疾病，患者需要加強營養(yǎng)，而糖尿病患者需要降低糖分和熱量，因此，要對患者進行健康教育，保證護理的效果，更好的控制病情。

3.2 用藥指導

COPD合并糖尿病患者的藥物種類較多，要引導患者遵守醫(yī)囑規(guī)范服用藥物，服用藥物的劑量和時間不能夠隨意更改，更不能夠停藥，密切關注患者服用藥物后的病情變化，并做好相應的防護措施[6-7]。

3.3 心理護理

護理人員要與患者積極的進行交流，對患者的心理狀態(tài)進行了解和掌握，認真傾聽患者的需求。采取有效的促使來對患者進行有效的心理疏導，改善患者的心理狀態(tài)，提升患者治療的信心，保證患者能夠配合治療，提升治療的效果[8]。

COPD合并糖尿病患者的肺部受損比單COPD患者要更加嚴重，而COPD患者只有對血糖進行合理的控制，才能夠緩解相關并發(fā)癥的發(fā)生，提升對肺功能的保護。糖尿病是一種慢性疾病，在長期的治療過程中，需要患者加強自我管理，而糖尿病的治療也較為復雜，除了要對血糖水平進行控制以外，飲食控制、呼吸控制等也同樣重要，但是當前糖尿病的控制差強人意[9]。而COPD合并糖尿病患者在進行治療時，沒有得到糖尿病的教育和指導。

做好控制血糖的工作，保證COPD合并糖尿病患者血糖在正常的范圍內，這樣能夠降低對患者機體的影響，從而減少肺部感染[10]。在該次研究中的80例COPD合并糖尿病患者，以兩組患者經(jīng)過治療后動脈血氣和肺部功能的實際變化作為最終的評價結果，結果顯示出觀察組的總體有效率高達95%，而對照組總體有效率僅僅為70%。

綜上所述，COPD合并糖尿病患者的治療效果與血糖控制水平有緊密的聯(lián)系，并且還需要采取有針對性的護理措施來提升治療的效果，應該在臨床中進行推廣。

[參考文獻]

[1] 何山，蔡萍.BiPAP 無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理觀察[J].護士進修雜志，2014（21）：1979-1981.

[2] 盧丹.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理綜合干預的效果評價[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（28）：151-155.

[3] 趙東瓊，李平東，何薇，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營養(yǎng)狀況對生活質量的影響及護理對策分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：36-37.

[4] 周靜，肖娜.危重癥專職護理小組干預提高COPD呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療效果[J].護理學雜志，2017，32（13）：9-11.

[5] 蔣艷云，康省.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2014（12）：1431-1433.

[6] 馮瓊，郭莉，徐滿麗，等.應用CAT量表評價門診-病房-家庭三位一體護理模式對COPD患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2015（17）：1547-1549.

[7] 楊秋，任毅，任伶俐，等.協(xié)同護理聯(lián)合系統(tǒng)家庭治療對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（5）：1101-1103.

[8] 劉麗紅，丁靜，閻爽等.延續(xù)護理對2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].護士進修雜志，2015，（14）：1336-1338.

[9] 晏玫，梁澤容.紅光照射聯(lián)合伐昔洛韋護理治療糖尿病合并帶狀皰疹的療效觀察[J].激光雜志，2014（5）：78-80.

[10] 胡新林，朱秀麗，趙寶春，等.糾錯式教育模式在護理專家門診行糖尿病飲食教育中的應用[J].中國實用護理雜志，2015，31（16）：1198-1201.

（收稿日期：2017-08-16）