2003年～2015年金黃色葡萄球菌食物中毒事件特征分析

李光輝，郭衛(wèi)蕓，高雪麗，王永輝，孫思勝 ，徐亞剛，吳明明

（許昌學(xué)院食品與生物工程學(xué)院，河南許昌461000）

金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性菌，是一種重要的食源性致病菌[1]。在合適的環(huán)境條件下，金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素、溶血毒素、殺白細胞素、血漿凝固酶等毒素和酶類，引起肺炎、胸膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥及食物中毒等疾病[2]。金黃色葡萄球菌易污染雞肉、速凍餃子、涼拌菜等食品，并在食品基質(zhì)中產(chǎn)生毒素如腸毒素 A（enterotoxin a，sea）、腸毒素 B（enterotoxin b，seb）、腸毒素 C（enterotoxin c，sec）、腸毒素 D（enterotoxin d，sed）、腸毒素 E（enterotoxin e，see），從而引起食物中毒[3-6]。為減少由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的食物中毒事件的發(fā)生，本研究對中國知網(wǎng)收錄的發(fā)生在2003年～2015年的金黃色葡萄球菌食物中毒事件進行流行病學(xué)分析，了解近年來由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的食物中毒事件發(fā)生的特點及規(guī)律。本研究為應(yīng)對金黃色葡萄球菌引起的突發(fā)公共衛(wèi)生問題提供理論基礎(chǔ)。

1 數(shù)據(jù)來源與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

中國知網(wǎng)（CNKI）。在數(shù)據(jù)庫中，檢索題目或關(guān)鍵詞“金黃色葡萄球菌”+“中毒”或“金黃色葡萄球菌”+“食物中毒”，然后下載文獻并閱讀，收集并篩選信息。

1.2 數(shù)據(jù)處理

用Microsoft Excel 2010進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

經(jīng)統(tǒng)計，已報道的2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件總數(shù)為86起，累計發(fā)病2 431人，死亡0人。目前，我們國家所建立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)具有一定的保密性，系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)是不公開的。本研究所收集到的數(shù)據(jù)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)存在差異。為了解金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件發(fā)生的規(guī)律及特點，只能通過搜集已報道事件再經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計分析后，總結(jié)金黃色葡萄球菌食物中毒事件特征，為應(yīng)對由金黃色葡萄球菌引起的突發(fā)公共衛(wèi)生問題提供理論基礎(chǔ)。

2.2 時間分布

2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒暴發(fā)的季節(jié)分布見圖1。

圖1 2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒暴發(fā)的季節(jié)分布Fig.1 Distribution of food poisoning events caused by Staphyloccocus aureus during 2003 to 2015

由圖1可知，共收集到有明確發(fā)生時間的事件為84起。2003年～2015年間，金黃色葡萄球菌引起的食物中毒報告起數(shù)主要集中在夏季和秋季。在夏季，共報告27起金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件，為事件總數(shù)的32.14%。在秋季，共報告30起金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件，為事件總數(shù)的35.71%。

2.3 中毒人數(shù)

2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒中毒人數(shù)的季節(jié)分布見圖2。

圖2 2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒中毒人數(shù)的季節(jié)分布Fig.2 The number of food poisoning people caused by Staphyloccocus aureus during 2003 to 2015

由圖2可知，2003年～2015年間，金黃色葡萄球菌引起的食物中毒人數(shù)主要集中在春季，其次為夏季和秋季，冬季中毒人數(shù)最少。在春季，共有中毒人數(shù)914人，為總?cè)藬?shù)的37.60%。然而，春季發(fā)生食物中毒事件最少，但是涉及的人數(shù)最多，這可能和我們國家的風(fēng)俗習(xí)慣有一定的關(guān)系。因為春節(jié)期間喜事多、聚會多，聚餐的人數(shù)也多，一旦發(fā)生公共衛(wèi)生問題，涉及到的人數(shù)也較多。

2.4 致病因素

從文獻中共收集到有明確產(chǎn)腸毒素基因或具體毒素的金黃色葡萄球菌中毒事件為35起，有些中毒事件中的金黃色葡萄球菌產(chǎn)2種及其以上的腸毒素。由圖3可知，在這35起沙門氏菌食物中毒事件中，sea所引起的食物中毒事件最多，為27起，占77.14%；其次為sec，為6起，占17.14%；最少的為see，為2起。

圖3 2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒暴發(fā)的致病因素Fig.3 Pathogenic factors of food poisoning events caused by Staphyloccocus aureus during 2003 to 2015

2.5 中毒場所

共收集到有明確中毒場所的事件為86起，見圖4。

圖4 2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒的場所分布Fig.4 Location distribution of food poisoning events caused by Staphyloccocus aureus during 2003 to 2015

由圖4可知，在2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件中，發(fā)生在集體食堂的事件最多（為40起），占46.51%；飲食服務(wù)單位事件總數(shù)次之（為25起），占到29.07%；發(fā)生在家庭中的中毒事件總數(shù)最少（為21起），占事件總數(shù)的24.42%。

2.6 食物類型

共收集到有明確中毒食物類型的事件為70起，其中有些食物中毒事件是由2種及其以上的食物引起的。

圖5 2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒的食物種類Fig.5 The type of food that caused Staphyloccocus aureus poisoning events during 2003 to 2015

由圖5可知，在2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件中，肉及其制品引起的食物中毒事件最多（為46起），占事件總數(shù)的65.71%；糧油及其制品引起的食物中毒報告起數(shù)次之（為24起），占34.29%；其次為果蔬和蛋奶（各8起），分別占11.43%；水引起的中毒事件最少（1起），占1.43%。

3 結(jié)果與討論

食源性疾病已成為我國頭號食品安全問題[7]。食源性疾病是指通過攝食而進入人體的有毒有害物質(zhì)（包括生物性病原體）等致病因子所造成的疾病[8]。一般可分為感染性和中毒性。食物中毒是常見的食源性疾病之一。目前，我國的食物中毒致病因素由化學(xué)性物質(zhì)逐漸演變到以微生物為主[9-10]。主要有副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌及其腸毒素、大腸埃希氏菌、沙門氏菌、蠟樣芽胞桿菌、志賀氏菌及變形桿菌等微生物引起食物中毒[11]。2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒特征為：腸毒素sea引起的食物中毒事件最多，其次為sec；金黃色葡萄球菌引起的食物中毒主要集中在夏季和秋季，然而中毒人數(shù)主要集中在春季，其次為夏季和秋季，冬季中毒人數(shù)最少；發(fā)生在集體食堂的食物中毒事件最多；肉及其制品引起的金黃色葡萄球菌食物中毒暴發(fā)起數(shù)最多，其次為糧油及其制品。金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件主要集中在夏、秋兩季，原因是我國夏、秋季節(jié)氣溫高、環(huán)境潮濕，適合微生物生長[12-13]；另外，受監(jiān)管水平、企業(yè)的技術(shù)水平及加工者的技能等影響，食品在加工、貯藏和銷售，甚至在原料種植等環(huán)節(jié)易污染金黃色葡萄球菌，再加上不合理的貯藏或烹調(diào)，從而導(dǎo)致食物中毒事件的發(fā)生。2003年～2015年發(fā)生在集體食堂中的食物中毒事件報告起數(shù)最多，中毒原因主要是食物污染、加工或貯藏不當及交叉污染等；另外，應(yīng)選擇合適的方式加工肉及其制品，做到充分的燒熟煮透，避免生肉和熟肉交叉污染。

防控建議[14-18]：

1）根據(jù)當?shù)氐纳盍?xí)俗、飲食結(jié)構(gòu)及氣候特點等，食品藥品監(jiān)督管理局、疾病預(yù)防控制中心、當?shù)氐拇笾袑Ｔ盒５葢?yīng)開展多種形式的食品安全教育，加強食物中毒知識的宣傳工作。另外，人民群眾應(yīng)當有防控食品中毒的意識，應(yīng)主動參與食品安全教育，學(xué)習(xí)一些與食品安全、中毒急救等有關(guān)的知識，能夠處理如生熟食物不交叉貯藏、發(fā)霉食物應(yīng)丟棄、鑒別毒蘑菇等常見的食品安全問題。

2）根據(jù)金黃色葡萄球菌食物中毒事件發(fā)生的特點及規(guī)律，管理部門要對集體用餐、飲食服務(wù)單位等重點場所主動開展監(jiān)測、預(yù)警和風(fēng)險評估工作，加強衛(wèi)生監(jiān)督；其次，可建立合適的措施，鼓勵餐飲提供者采取一些措施避免食品安全問題的發(fā)生，如管理部門提供冰箱、冰柜，建立固定的集體用餐加工場所，統(tǒng)一配送廚師等；另外，必要時要對原材料、成品進行留樣或檢測，有效預(yù)防食物中毒事件的發(fā)生。

3）各級政府管理部門應(yīng)重視食品安全工作，加大物力和財力的投入，穩(wěn)步提升本地區(qū)食品安全系數(shù)；其次，鼓勵食品加工企業(yè)施行GMP、HACCP等體系，提高自身產(chǎn)品的安全性；另外，不定期的對本轄區(qū)的食品加工企業(yè)、餐飲服務(wù)單位、農(nóng)貿(mào)市場等進行抽樣檢測，加大執(zhí)法力度，保證本轄區(qū)食品安全，確保人民群眾生命安全，確保食物中毒事件零發(fā)生。

[1]張靜.不同來源金黃色葡萄球菌的污染狀況調(diào)查及藥敏性、毒力基因、PFGE分型研究[D].楊陵:西北農(nóng)林科技大學(xué),2012

[2]管程程,于美美,高偉,等.金黃色葡萄球菌的致病和耐藥機制研究進展[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2017,35(1):1-4

[3]張偉松.食源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的耐藥性及生物膜形成能力的研究[D].楊陵:西北農(nóng)林科技大學(xué),2014

[4]張陽,喬明宇,王新.嬰幼兒食品中金黃色葡萄球菌污染情況及其耐藥基因和新型腸毒素基因的檢測[J].現(xiàn)代食品科技,2016,32(11):280-285

[5]徐本錦,張偉松,王新,等.陜西省市售雞肉中金黃色葡萄球菌的毒力基因及其藥敏檢測[J].中國人獸共患病學(xué)報,2012,28(11):1076-1080

[6]張靜,于三科,王新,等.嬰幼兒奶粉和米粉中金黃色葡萄球菌的分離鑒定及其毒素基因檢測[J].食品科學(xué),2011,32(20):167-170

[7]陳君石.食源性疾病成為我國頭號食品安全問題[J].中國科技信息,2012(9):7

[8]袁蒲,李杉,李鳳娟,等.食品安全與食源性疾病控制研究進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(50):162-163

[9]李光輝,孫思勝,郭衛(wèi)蕓,等.2009-2015年全國食物中毒特征分析[J].食品工業(yè),2017,38(6):205-207

[10]陳小敏,楊華,桂國弘,等.2008～2015年全國食物中毒情況分析[J].食品安全導(dǎo)刊,2017(25):69-73

[11]王銳,丁凡,高永軍,等.2004-2013年全國植物性食物中毒事件流行病學(xué)分析[J].中國食品衛(wèi)生雜志,2016,28(5):580-584

[12]鐘菲菲.細菌性食物中毒流行趨勢及預(yù)防對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(35):6925-6926

[13]曲劍英,王慧,王麗娟,等.淺析微生物引發(fā)食物中毒及預(yù)防措施[J].食品安全導(dǎo)刊,2016(17):44

[14]劉麗杰.沙門菌食物中毒特點及安全防控[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(15):1-2

[15]賈子輝,李雪.消費市場背景下我國食品安全問題探討——以食物中毒事件談企業(yè)食堂的食品安全問題為例[J].中國商貿(mào),2014(11):108-109

[16]魏曉虎.強化流通消費環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管預(yù)防食物中毒[N].中國食品安全報,2013-06-15(A01)

[17]張敏,李愛江.我國食物安全管理中的主要問題及對策[J].科技信息,2013(9):172,200

[18]信麗媛,王麗娟,王曉蓉,等.食物安全管理問題的國內(nèi)研究綜述[J].天津農(nóng)業(yè)科學(xué),2011,17(6):81-83