全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于直腸癌miles手術(shù)患者中的效果研究

李 丹

（遼寧鞍山腫瘤醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 鞍山 114000）

隨著近些年人們飲食習(xí)慣的變化，直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，一定程度上威脅了人群的生命安全，目前，臨床治療直腸癌的方法較多，主要包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療以及放射治療，而miles手術(shù)屬于常見的手術(shù)方法之一，治療效果較顯著，但臨床發(fā)現(xiàn)，該類手術(shù)的手術(shù)切口較多，創(chuàng)面較大，切除范圍較廣，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，因此，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，有必要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施[1-2]。我院為了探究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于直腸癌miles手術(shù)患者中的效果，對(duì)該類患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取來(lái)我院就醫(yī)的70例直腸癌miles手術(shù)患者（2013年5月至2016年5月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)70例直腸癌miles手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。

實(shí)驗(yàn)組35例直腸癌miles手術(shù)患者男女分別為20（57.14%）、15（42.86%）例，患者上限和下限年齡分別為78、54歲，35例患者年齡均數(shù)為（65.74±2.26）歲；TNM分期：9例患者為Ⅰ期，11例患者為Ⅱ期，15例患者為Ⅲ期。對(duì)照組35例直腸癌miles手術(shù)患者男女分別為21（60.00%）、14（40.00%）例，患者上限和下限年齡分別為76、53歲，35例患者年齡均數(shù)為（65.62±2.30）歲；TNM分期：10例患者為Ⅰ期，12例患者為Ⅱ期，13例患者為Ⅲ期。實(shí)驗(yàn)組35例直腸癌miles手術(shù)患者的一般資料和對(duì)照組無(wú)顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

70例直腸癌miles手術(shù)患者及其家屬均對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法：對(duì)照組35例直腸癌miles手術(shù)患者應(yīng)用一般護(hù)理，具體為：按照醫(yī)師囑咐給予患者講解醫(yī)院及其周邊環(huán)境，為患者營(yíng)造安靜、舒適的養(yǎng)病環(huán)境并調(diào)節(jié)合適的病房溫度和濕度，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的術(shù)前檢查，并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，必要時(shí)，可以向患者講述手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)信息。

實(shí)驗(yàn)組35例直腸癌miles手術(shù)患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)措施為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)陪同手術(shù)醫(yī)師下到患者病房，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)向患者講解手術(shù)治療的意義以及必要性；為減輕患者的心理壓力，護(hù)理人員可詳細(xì)向患者講解手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)信息，認(rèn)真傾聽患者的訴說(shuō)，結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定合適的心理干預(yù)方案，消除其負(fù)面情緒。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前1 d對(duì)患者實(shí)施灌腸操作，并囑咐患者保證睡眠，指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后體位，并對(duì)其進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況合理設(shè)置手術(shù)室的溫度和濕度，協(xié)助患者采取截石體位，并盡量遮蓋患者的隱私部位，同時(shí)積極配合和協(xié)助麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的工作，密切關(guān)注患者的生命體征指標(biāo)，若有異常情況，應(yīng)立即向手術(shù)醫(yī)師匯報(bào)。手術(shù)結(jié)束，擦掉患者皮膚上的血跡，檢查是否存在壓傷。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，將患者安全推回病房，待患者意識(shí)恢復(fù)后，告知其手術(shù)已順利完成，并對(duì)其實(shí)施病情及生命體征指標(biāo)（脈搏、心率、體溫等）監(jiān)測(cè)，同時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況協(xié)助其采取合適的體位，并對(duì)其實(shí)施引流管護(hù)理，密切觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，妥善固定引流管，避免其扭曲、受壓，保證引流通暢。此外，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注造瘺口情況，觀察其是否存在壞死、堵塞、狹窄等情況，若發(fā)現(xiàn)患者存在血運(yùn)障礙應(yīng)及時(shí)重新對(duì)其造瘺，并保證造瘺口干燥清潔，及時(shí)清理肛門袋中的糞便，減少異味和污染，對(duì)存在心理障礙問(wèn)題的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，增加其依從性。

表1 比較兩組直腸癌miles手術(shù)患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度評(píng)分、術(shù)后下床時(shí)間（x-±s）

表2 比較兩組直腸癌miles手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率

1.3 評(píng)估指標(biāo)：研究對(duì)比兩組直腸癌miles手術(shù)患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度評(píng)分、術(shù)后下床時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度評(píng)分選擇NSNS量表[3]（紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表）進(jìn)行評(píng)定，采用1～5分計(jì)分制進(jìn)行評(píng)分，總分為0～100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為較滿意，低于60分為不滿意，分值越低，表示患者的滿意度越低，護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組直腸癌miles手術(shù)患者的比較指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對(duì)比研究，胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度評(píng)分、術(shù)后下床時(shí)間（計(jì)量資料，x-±s）的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率（計(jì)數(shù)資料，%）的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組直腸癌miles手術(shù)患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度評(píng)分、術(shù)后下床時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組直腸癌miles手術(shù)患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果均存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組直腸癌miles手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)照組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為45.71%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組（17.14%），組間比較結(jié)果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

miles手術(shù)是治療直腸癌下段癌和肛管癌的有效方法之一，但該手術(shù)具有創(chuàng)面大、切口多及并發(fā)癥多等不足之處，且需對(duì)患者建立永久性結(jié)腸造口，給患者造成了一定程度的心理壓力，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，十分不利于患者預(yù)后，因此，在手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)十分重要[4]。

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的改變，再加上患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能有效滿足患者的需求，因此，尋找新的護(hù)理模式十分必要[5]。本研究為探究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于直腸癌miles手術(shù)患者中的效果，對(duì)該類患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式主要是指在治療期間全程對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，給予患者充分的尊重、關(guān)心及信任，注重和患者溝通交流，旨在提高患者的依從性，消除心理壓力，使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療，促進(jìn)其預(yù)后[6]。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的負(fù)面情緒，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作，同時(shí)可有效減少患者發(fā)生腹部切口感染、造瘺口感染、創(chuàng)面感染、會(huì)陰部切口感染的概率，有助于患者預(yù)后，縮短其住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高其滿意度。

對(duì)此次研究的分析結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組直腸癌miles手術(shù)患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果均存在差異；同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為45.71%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組（17.14%），這提示相比于一般護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者預(yù)后，縮短胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間以及住院時(shí)間，有助于降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高其滿意度，減少護(hù)患糾紛。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對(duì)直腸癌miles手術(shù)患者采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著縮短患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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