曲美他嗪、阿托伐汀聯(lián)合使用對冠心病患者治療的效果分析

馬 麗

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

在臨床上，冠心病是較為常見的一種進展性心血管疾病，嚴重威脅到患者生命，并且其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，冠心病患者的病因比較復雜，以冠狀動脈粥樣硬化為主，在臨床治療中大都是改善患者的冠狀動脈供血、減輕心肌耗氧量，并輔以對癥的藥物治療[1]。為了探討和分析曲美他嗪、阿托伐汀聯(lián)合使用對冠心病患者治療的效果，研究選擇2013年1月至2016年12月間在我院治療的130例冠心病患者當做研究對象，以下為研究內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2016年12月間在我院治療的130例冠心病患者當做研究對象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組65例。甲組中男性患者為35例，女性患者為30例；患者年齡在52～78歲，平均為（63.52±2.78）歲；患者病程在3～22年，平均為（10.12±2.89）年；患者心功能情況：27例患者是Ⅱ級、38例患者是Ⅲ級。乙組中男性患者為34例，女性患者為31例；患者年齡在53～77歲，平均為（63.41±2.62）歲；患者病程在4～21年，平均為（10.23±2.82）年；患者心功能情況：28例患者是Ⅱ級、37例患者是Ⅲ級。兩組上述資料間差異沒有統(tǒng)計學意義。

表2 總結(jié)甲乙兩組患者的血脂指標[（x-±s），mmol/L]

表3 總結(jié)甲乙兩組患者的心功能指標（x-±s）

1.2 方法：所有患者均進行常規(guī)治療，同時口服阿托伐他?。航o予患者抗血小板聚集、利尿、β受體阻滯劑、擴血管、吸氧、鈣離子拮抗等治療，同時每次口服20 mg的阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，注冊證號：國藥準字J20120050，2012-10-08，分裝企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，10毫克/片），每天1次。而甲組患者在口服阿托伐他汀的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進行治療：每次口服20 mg的鹽酸曲美他嗪片（批準文號：國藥準字H20065167，2011-01-24，生產(chǎn)單位：北京萬生藥業(yè)有限責任公司，20 mg），每天3次（飯后0.5 h服用）。所有患者均持續(xù)治療60 d。

1.3 觀察指標：對兩組患者的血脂指標進行比較分析，血脂指標主要包括高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和膽固醇水平；對兩組患者的心功能指標進行比較分析，心功能指標主要包括左室后壁厚度、左室射血分數(shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑。

1.4 療效評價標準：患者治療1周后的癥狀基本上消失，未發(fā)生心絞痛，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段回升＞0.15 mV是顯效；有效：患者治療1周后的癥狀改善，其心絞痛的發(fā)作頻率降低，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)正常是游俠；患者治療1周后的癥狀沒改善，其心絞痛的發(fā)作頻率為減少，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)指標未改善是無效[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，療效（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，血脂指標水平、心功能指標水平（x-±s）表示，經(jīng)t檢驗，差異存在統(tǒng)計學意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)甲乙兩組患者的療效：見表1，乙組患者治療的總有效率小于甲組患者（χ2=4.127，P=0.042）。

表1 總結(jié)甲乙兩組患者的療效[n（%）]

2.2 總結(jié)甲乙兩組患者的血脂指標：見表2，乙組患者的高密度脂蛋白水平小于甲組（t=3.303，P=0.001）。乙組患者的低密度脂蛋白、三酰甘油、膽固醇水平大于甲組（t低密度脂蛋白=10.746，P=0.000；t三酰甘油=5.871，P=0.000；t膽固醇=5.199，P=0.000）。

2.3 總結(jié)甲乙兩組患者的心功能指標：見表3，乙組患者的左室后壁厚度小于甲組（t=5.297，P=0.000）。乙組患者的左室射血分數(shù)小于甲組患者，差異對比具有統(tǒng)計學意義（t=3.765，P=0.000）。乙組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑大于甲組患者（t=10.413，P=0.000）。

3 討 論

在臨床上，冠心病屬一種多發(fā)疾病，患者表現(xiàn)主要為血液黏滯度異常，管腔狹窄、冠狀脈粥樣硬化會導致心肌缺血、缺氧，而最終致使患者發(fā)生心肌梗死、心肌壞死，對患者生活質(zhì)量、生命健康造成嚴重影響[3]。他汀類藥物可拮抗血小板聚集，具有抗凝作用，能夠明顯降患者的低血液黏稠度，并能激活纖溶、擴張冠狀動脈，能夠改善患者血液流變學[4]。阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶的一種競爭性抑制劑，通過對患者細胞內(nèi)的甲戊二?；o酶A轉(zhuǎn)化甲基二氫戊酸的過程進行抑制，來起到降血脂的作用，對動脈粥樣硬化進行防治，并具有降血脂、抗炎、抗血小板聚集的功效[5]。同時阿托伐他汀能促進心肌缺血再灌注和血凝塊溶解，在抗動脈粥樣硬化治療中得到廣泛應(yīng)用。同時阿托伐他汀可降低炎性反應(yīng)以及脂質(zhì)過氧化，心肌細胞損傷減輕[6]。曲美他嗪可保護血管，促進血凝塊溶解，促進心肌缺血再灌注，臨床應(yīng)用效果明顯。曲美他嗪對游離脂肪酸的代謝產(chǎn)生抑制，并且能提高氧氣的利用，冠心病患者的臨床癥狀得到明顯緩解[7]。同時，曲美他嗪對于冠心病患者能量代謝途徑存在改善作用，把心肌代謝轉(zhuǎn)化成糖氧化，而高能磷酸鍵的產(chǎn)生量增加，心肌機械效率提高，心肌、心臟正常功能得到維持，對心梗、心悸氣短、心絞痛等有效控制[8]。綜上所述，在冠心病患者的治療中，阿托伐他汀同曲美他嗪的聯(lián)合應(yīng)用具有很高的治療有效率，并顯著改善患者的血脂指標以及心功能指標，應(yīng)推廣使用。

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