硫酸鎂治療妊高征的臨床療效分析

韓冬陽

（鞍山金普醫(yī)院高新區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114000）

妊高征在臨床當(dāng)中屬于一種較為常見的產(chǎn)科疾病，對母嬰的健康和生命安全帶來巨大威脅，一般情況之下，這種疾病是在產(chǎn)褥初期或者妊娠20周以后并發(fā)癥，其癥狀主要包括有高血壓、水腫以及蛋白尿，一旦病情嚴(yán)重，患者引發(fā)重度妊高征的時(shí)候也許還會造成心力衰竭、視力下降、凝血功能障礙以及昏迷等?，F(xiàn)如今，在臨床當(dāng)中對妊高征大部分實(shí)施解除痙攣、降低血壓以及心臟負(fù)荷等，然而效果并不十分理想，以及不良反應(yīng)相對比較大[1]。本研究主要對硫酸鎂在妊高征治療中的效果進(jìn)行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價(jià)值，以進(jìn)一步促進(jìn)硫酸鎂的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年7月在我院接收的妊高征的患者一共有76例，隨機(jī)分為兩組，每一組各38例。當(dāng)中，研究組年齡在22～36歲，平均為（27.2±3.4）歲。孕周在22～35周，平均為（29.4±1.2）周；對照組年齡在24～38歲，平均為（28.9±4.2）歲。孕周在24～37周，平均為（30.7±1.8）周。

1.2 臨床方法：對照組對患者實(shí)施常規(guī)臨床治療，叮囑患者在休息的時(shí)候采取左側(cè)臥體位，同時(shí)叮囑患者一定要合理飲食，在整個(gè)治療期間增強(qiáng)心理以及精神方面的干預(yù)，進(jìn)而使患者的不良情緒得到明顯改善[2]。研究組在上述治療的基礎(chǔ)之上采取硫酸鎂進(jìn)行治療：第1次25%的硫酸鎂20 mL，加入到10%的葡萄糖20 mL當(dāng)中，采取靜注方式，時(shí)間在5～10 min為宜；或溶解在5%的葡萄糖100 mL，采取快速靜注；之后將25%的硫酸鎂60 mL，加入到5%的葡萄糖500 mL，采取靜注方式，以每小時(shí)1～2 g的速度維持，或夜間睡覺之前停止服用靜脈給藥，采取肌注方式，將2%的利多卡因2 mL，加入到25%的硫酸鎂20 mL當(dāng)中，采取臀部注射方式，24 h硫酸鎂總體劑量為25～30 g，1個(gè)臨床療程在24～48 h。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的血壓水平和治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的相關(guān)病癥全部消失，同時(shí)舒張壓的下降幅度在20 mm Hg以上，收縮壓的下降幅度在30 mm Hg以上；有效：患者的相關(guān)病癥有一定程度的改善；同時(shí)舒張壓的下降幅度在10 mm Hg以上，收縮壓的下降幅度在20 mm Hg以上；無效：患者的相關(guān)癥狀沒有任何改善，或者進(jìn)一步加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果情況對比：研究組患者一共有38例，顯效一共有20例，有效一共有15例，無效一共有3例，總體有效率為92.11%；研究組患者一共有38例，顯效一共有17例，有效一共有12例，無效一共有9例，總體有效率為76.32%，研究組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血壓水平情況對比：研究組患者的收縮壓為（122.7±4.2）mm Hg，舒張壓為（88.5±5.4）mm Hg；對照組患者的收縮壓為（151.4±3.6）mm Hg，舒張壓為（108.4±6.3）mm Hg研究組患者收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓水平情況對比（x-±s；mm Hg）

3 討 論

妊高征在婦產(chǎn)科當(dāng)中屬于一種常見疾病，當(dāng)中包含妊娠期高血壓、子癇以及合并子癇等。另外，這種疾病的發(fā)病率相對比較高，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[4]，在國內(nèi)妊娠高血壓疾病的發(fā)病率為10%左右，對產(chǎn)婦和新生兒的健康帶來巨大影響，是造成母嬰死亡和發(fā)病的主要因素之一。

現(xiàn)如今，根據(jù)研究表明[5]，在妊娠20周以后，患者會伴有高血壓、蛋白尿以及水腫等相關(guān)病癥。根據(jù)不同患者癥狀狀況存在一定差異，臨床醫(yī)師和護(hù)士將這種疾病分為輕度和重度，前者為沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，然而伴有頭暈以及輕度蛋白尿，然而血壓也有一定程度的上升，后者伴有腹部疼痛、視力模糊以及嘔吐等相關(guān)表現(xiàn)，同時(shí)水腫以及蛋白尿等相關(guān)癥狀明顯，血壓呈現(xiàn)上升的一個(gè)狀態(tài)。由于妊娠高血壓疾病的主要病變作為全身小動(dòng)脈痙攣，所以，臨床醫(yī)師和護(hù)士在治療期間，其重點(diǎn)就是解除血管痙攣。

根據(jù)研究表明[6]，硫酸鎂在臨床當(dāng)中屬于一種常見的處方類藥物，在治療這種疾病當(dāng)中，其臨床療效相對較為滿意。由于鎂離子對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酸膽堿給予有效抑制，對神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳遞給予阻斷，使骨骼肌與平滑肌得以有效松弛，對血管當(dāng)中的內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素進(jìn)行刺激，對內(nèi)皮素合成給予有效抑制，進(jìn)而使血管痙攣狀態(tài)得以明顯緩解，同時(shí)可以使母嬰的血紅蛋白的親和力進(jìn)一步提高，使氧代謝得以有效改善，可以從根本上將患者的癥狀給予有效解決，并且可以使各個(gè)臟器的血供得以有效改善。另外，硫酸鎂藥物在臨床當(dāng)中的應(yīng)用，還可以在一定程度上對中樞區(qū)域給予有效抑制，不但可以對患者的體循環(huán)得到明顯改善，同時(shí)還會避免各個(gè)器官引發(fā)功能衰竭。根據(jù)研究表明[7]，針對妊娠高血壓疾病的患者采取一定量的硫酸鎂進(jìn)行治療，不但可以使患者的血壓明顯下降，同時(shí)還可以使外部周圍循環(huán)的阻力明顯下降，使其對腦組織的缺氧狀況給予有效改善，以免誘發(fā)腦水腫。根據(jù)研究表明，伴有妊娠高血壓疾病的患者，可以對機(jī)體當(dāng)中的胎兒生長給予有效限制，導(dǎo)致胎兒窘迫，因此，盡早采取硫酸鎂進(jìn)行治療，可以有效避免血壓升高，以免發(fā)生子癇，同時(shí)還可以使子宮肌肉當(dāng)中的壓力有一定程度的減輕，使子宮胎盤血液正常灌注的增加得以有效保障。

然而需要特別注意的是，在采取硫酸鎂治療過程當(dāng)中，臨床醫(yī)師和護(hù)士一定要保證劑量一定要適宜，硫酸鎂中毒會導(dǎo)致患者尿液量明顯減少、膝腱反射消失等相關(guān)現(xiàn)象。在使用藥物過程當(dāng)中，臨床醫(yī)師和護(hù)士還要對硫酸鎂藥物的滴注速度與劑量給予嚴(yán)格把握，一般這種藥物的標(biāo)準(zhǔn)滴注速度為每小時(shí)1 g，并且還要對其血壓以及心率等相關(guān)變化情況給予密切觀察，以免引發(fā)不良反應(yīng)[8]。綜上所述，妊高征采取硫酸鎂進(jìn)行治療，可以使患者的血壓明顯降低，對其病征恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征100例療效對比分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(35):69-70

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