體重及脂肪分布與高血壓病關(guān)系的流行病學(xué)研究

王德江

摘要目的：分析人體自身體重、脂肪的分布情況與高血壓疾病之間的關(guān)系。方法：收治高血壓患者86例作分析組，再選擇同時(shí)間段內(nèi)健康體檢人群86例為常規(guī)組，均需接受具體問題的詢問與相關(guān)指標(biāo)的測(cè)量，對(duì)兩組試驗(yàn)對(duì)象的體重、腰圍與臀圍進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：分析組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓疾病患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素當(dāng)中，體重與脂肪是患者患病的主要誘因之一，這一點(diǎn)需要醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)把握。

關(guān)鍵詞高血壓；脂肪；體重

隨著人們生活水平的不斷提高及飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等方面的改變，高血壓已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題之一，且高血壓患者的數(shù)量也出現(xiàn)了顯著增多。高血壓疾病會(huì)給患者的脂質(zhì)代謝等帶來較為嚴(yán)重的影響，進(jìn)而增加了患者患上其他心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓疾病是臨床當(dāng)中發(fā)病原因較多的一種疾病，且患者的病情會(huì)出現(xiàn)明顯的進(jìn)展，心臟、血管的自身功能及結(jié)構(gòu)等也會(huì)出現(xiàn)明顯改變。根據(jù)臨床相關(guān)研究資料顯示，65%～75%的高血壓患者存在明顯肥胖，這類人群的高血壓發(fā)病率會(huì)高出正常人的3.5倍左右。我院在本次研究中針對(duì)高血壓與體重、脂肪間的關(guān)系等進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治高血壓疾病患者86例作分析組，再選擇同時(shí)間段中接受體檢的健康人86例作常規(guī)組，所有高血壓疾病患者接受臨床相關(guān)檢查后與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)所吻合，為確保研究的準(zhǔn)確性，將癌癥患者、妊娠期患者、精神疾病患者等剔除在外，并且在常規(guī)組當(dāng)中排除中風(fēng)、糖尿病、冠心病及高血壓患者。常規(guī)組男46例，女40例，年齡36～72歲。分析組男47例，女39例，年齡38～73歲，兩組基本資料在接受組間比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組在入院之后需要接受統(tǒng)一調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)詢問相關(guān)問題，并且進(jìn)行記錄，所有對(duì)象都需要接受體重、腰圍及臀圍的測(cè)量。腰圍的測(cè)量需要讓所有對(duì)象站立并且將雙腳分開25～30 cm左右，具體的測(cè)量位置需要在水平位的髂前上棘與第12肋下部邊緣連線的中點(diǎn)處。此外，所有對(duì)象還需要接受臀圍的測(cè)量，主要測(cè)量臀部最突出點(diǎn)的身體水平周徑數(shù)據(jù)。與此同時(shí)，所有對(duì)象需要接受體質(zhì)測(cè)定儀檢查。

臨床觀察指標(biāo)：對(duì)所有試驗(yàn)對(duì)象的體重、腰圍、臀圍、脂肪率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，并予以簡(jiǎn)析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本院在此次研究進(jìn)行當(dāng)中將所有試驗(yàn)對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)代入SPSS 19.0軟件分析包當(dāng)中，如果兩組對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù)在接受組間比較后顯示，P<0.05則可視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

分析組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

高血壓是臨床當(dāng)中最為常見的一種疾病，患者的發(fā)病因素類型相對(duì)較多。伴隨相關(guān)因素的具體影響，我國(guó)高血壓患者的數(shù)量與過去相比出現(xiàn)了明顯增多，且患者的年齡存在年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。高血壓患者在患病之后，很容易出現(xiàn)其他心腦血管疾病，這樣就會(huì)給患者的治療帶來嚴(yán)重威脅，部分患者甚至在患上其他并發(fā)疾病之后死亡，可見高血壓使患者的生命安全與生活質(zhì)量都受到威脅。有很多高血壓患者對(duì)于發(fā)病的主要因素等不夠了解，造成了高血壓認(rèn)知存在明顯誤區(qū)，患者的依從性也會(huì)較差，這對(duì)于患者的后續(xù)治療與恢復(fù)等極為不利。對(duì)于高血壓患者及該疾病的臨床研究分析而言，掌握患者的發(fā)病誘因等十分關(guān)鍵，在高血壓患者的發(fā)病因素當(dāng)中，體重與脂肪分布的情況與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，臨床研究也對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)分析，醫(yī)護(hù)人員需重點(diǎn)把握。

臨床相關(guān)研究的資料具體顯示，高血壓患者身體的肥胖是與高血壓疾病的發(fā)生存在直接聯(lián)系的。臨床上判定與分析肥胖的時(shí)候一般會(huì)選擇人體體重、腰圍、臀圍與脂肪率等相關(guān)指標(biāo)。對(duì)于肥胖而言，一般分為兩個(gè)不同的類型，其一為腹部肥胖，這一類型的肥胖也被稱作為蘋果型肥胖或者男性肥胖；另一類型的肥胖就是臀部肥胖，也稱作梨形肥胖或者女性肥胖。根據(jù)臨床相關(guān)的研究可以看出，肥胖人群脂肪部位的分布，與具體的代謝后果存在明顯的不同影響。在近年來的臨床研究當(dāng)中可以看出，肥胖導(dǎo)致心血管疾病或者動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：①腹部脂肪細(xì)胞對(duì)于胰島素、腎上腺素的具體反應(yīng)要比大腿、臀部等部位的脂肪細(xì)胞更強(qiáng)，且肺部脂肪細(xì)胞有自身獨(dú)有的特點(diǎn)，可以將患者體內(nèi)存在的游離脂肪酸直接排空到門靜脈部位，這樣就使患者的肝臟接觸了濃度較高的游離脂肪酸，從而加重了高血壓患者出現(xiàn)多代謝紊亂綜合征的情況。②肥胖患者胰島素抵抗等可以通過脂質(zhì)代謝的異常、血流動(dòng)力學(xué)方面的異常等加速動(dòng)脈硬化癥狀的出現(xiàn)。③患者體內(nèi)存在的其他止血因素也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，肥胖會(huì)使患者體內(nèi)的血漿纖維蛋白水平出現(xiàn)較顯著的升高。與此同時(shí)，患者體內(nèi)存在的組織因子也是啟動(dòng)凝血過程的主要因子，很多研究資料都印證了肥胖患者的組織因子介導(dǎo)造成凝血的不斷增強(qiáng)。

在本次研究進(jìn)行當(dāng)中，患有高血壓疾病的分析組對(duì)象體重、腰圍、臀圍與脂肪率指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯高于常規(guī)組對(duì)象，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，這樣的數(shù)據(jù)結(jié)果也充分說明了體重與脂肪的分布是與高血壓疾病存在直接關(guān)系的。肥胖特別是腹部肥胖等類型是患者患上高血壓疾病的主要危險(xiǎn)因素，這一點(diǎn)需要醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)分析。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)高血壓患者的日常飲食進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，并且指導(dǎo)患者參與適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，這樣可以有效緩解患者的肥胖癥狀等，也能有效降低高血壓患者合并其他心血管疾病的概率，進(jìn)而避免患者出現(xiàn)死亡。

對(duì)于高血壓疾病的發(fā)生而言，體重指數(shù)越大、腰部與臀部的脂肪分布越多，體內(nèi)脂肪率會(huì)越高，患上高血壓疾病的概率就會(huì)越高，這一點(diǎn)需要醫(yī)護(hù)人員做好具體分析與把握，以便于對(duì)高血壓患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。