針對性護理干預在前列腺增生手術患者中的應用效果

董海燕

摘要目的：探討針對性護理干預在前列腺增生手術患者中的應用效果。方法：收治前列腺增生患者56例，隨機分為試驗組和常規(guī)組，常規(guī)組采用常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)組基礎上加用針對性護理干預，比較兩組護理效果。結果：試驗組干預后，臨床相關指標、護理滿意度和不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論：針對性護理干預在前列腺增生手術患者中的應用效果顯著。

關鍵詞針對性護理干預；前列腺增生；應用效果

隨著社會經濟的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提升，導致人們飲食結構以及生活習慣出現了較大程度的改變。身體素質的不斷下降，也增加了各種疾病的發(fā)病率。其中在臨床泌尿外科中，最常見的就是各種前列腺手術，由于患者的病情各不相同，所以也會使用不同的手術方式。而其中最為常見的就是前列腺增生的患者，其發(fā)病人群主要集中在老年群體中，患者由于年齡較大，因此通常伴有高血壓、糖尿病以及冠心病等多種慢性疾病，其身體的基本情況不良。同時由于對于前列腺增生的外科手術治療會涉及患者的隱私問題，嚴重影響患者的心理情況。而傳統(tǒng)的護理模式，可能對患者產生不良的心理影響。因此近些年來，應用了多種護理模式，對患者進行護理。通過研究發(fā)現，應用針對性護理干預能夠起到提升患者護理滿意程度、減少不良反應的臨床效果。本文則主要對在本院進行診斷治療的前列腺增生患者作為主要研究對象，采用針對性護理干預護理，了解其臨床應用效果，現報告如下。

資料與方法

2013-2016年收治前列腺增生患者56例，年齡60～80歲，平均（73.6±2.9）歲。并隨機將其分為試驗組和常規(guī)組，每組28例。試驗組中，年齡60～78歲，平均（71.1±2.6）歲。對照組中，年齡66～80歲，平均（76.3±3.3）歲。將患有嚴重心血管疾病、肝腎疾病以及嚴重精神類疾病的患者排除在外。兩組患者年齡、合并慢性病情況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：兩組均確診為前列腺增生。之后則需要對患者進行詳細的病情介紹，使患者對其病情進行充分的了解和認識。并且應該在進行前列腺增生手術之前的1～2h內，對各個手術準備工作進行整理和完善，具體則需要對患者進行一系列的常規(guī)檢查，并進行手術相關事宜的告知。由于患者所患疾病屬于泌尿生殖系，因此可能在治療和護理中會較多的暴露出隱私部位，導致患者出現極大的心理負擔。所以，在此基礎上還需要對觀察組進行有效的針對性護理干預。①術前護理：安排一定的護理人員進行心理干預護理。要求護理人員具有較強的責任心、耐心和愛心，對患者進行充分的關注，對其病情進行有效的分析，使患者能夠對其所患的疾病類型進行正確的認識，并對前列腺手術的相關知識充分了解。前列腺增生手術患者通常會對于將隱私處進行暴露感到十分的緊張和不適，這種情況下必須要幫助患者學會進行自我放松訓練，消除不良的心理情緒，確保手術能夠正常進行。最為重要的是，由于患者所患的屬于隱私類的疾病，所以在護理時，需要重視患者的真實感受和實際需求，對患者的隱私進行有效保護，與患者之間建立良好的信任感，才能夠幫助患者更好地進行治療和恢復。②術后護理：對于前列腺增生手術患者，進行術后護理也具有十分重要的作用，首先應該幫助患者進行平臥位和側臥位的交替，在生命體征平穩(wěn)之后，幫助患者轉換為半臥位。術后6～7 d，當其膀胱造瘺管拔除后，則可以下床活動。需要注意，對患者體位的改變，必須重視引流管，避免脫落。還需要充分觀察手術切口，如果引流量較大且出現血凝塊，應該及時通知醫(yī)生處理。對于患者進行手術的專科護理也極為重要。首先要對患者進行膀胱沖洗護理，使用生理鹽水對膀胱進行持續(xù)沖洗。但需根據患者的尿色確定沖洗速度。一旦患者尿色出現深紅或大量血凝塊的情況，則需要及時通知醫(yī)生處理。其次，對于尿道溢液的有效護理。有些情況下，患者在手術后會發(fā)現尿道口有紅色溢液，導致患者及家屬的精神緊張，這些護理人員應該對其進行充分解釋，并使用溫水對其進行清洗，每日還應該進行消毒，使用爽身粉擦拭會陰部位，增加患者的舒適感，避免因為煩躁緊張情緒，導致術后并發(fā)癥。另外，對于患者還應該進行有效的功能鍛煉，在術后第2天開始，應該幫助患者建立縮腹肌及肛門括約肌的功能。而在將尿管拔除1 d以前，應該幫助其鍛煉膀胱的收縮功能。

觀察指標：對兩組護理前后的心率變化情況、舒張壓及收縮壓的下降幅度進行觀察。對兩組護理滿意度和不良反應發(fā)生率進行比較。

判定標準：對患者的護理滿意程度進行有效判斷。采用醫(yī)院自己制定的滿意度評價表進行。使患者自主地對護理的感受進行有效的評價。滿分100分，分數越高則護理滿意度越高。不良反應率=不良反應發(fā)生例數/總例數×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組干預前后心率、舒張壓及收縮壓的下降幅度比較：兩組手術后心率、舒張壓及收縮壓都出現了改善，但試驗組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理滿意度比較：通過對患者進行有效的護理干預，試驗組護理滿意度96.45%，常規(guī)組為64.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應發(fā)生率比較：試驗組不良反應發(fā)生率為7.14%，優(yōu)于常規(guī)組的25.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

在臨床泌尿外科中，前列腺增生患者的數量在逐年的上漲。其發(fā)病人群主要集中在老年群體中，患者一旦患病，就會使其生活質量急劇下降，且給患者造成長期的困擾。目前，對前列腺增生疾病的治療一般需要通過外科手術進行有效的治療。但同時，由于患病部位比較隱私，在進行手術治療后，會導致患者產生出現強烈的應激反應，對于患者的預后以及恢復后的生活造成極大的影響。尤其是對于老年患者來說，其一般還會合并糖尿病、高血壓及冠心病等慢性疾病，其往往對手術有著較大的恐懼感。并且在產生應激反應后，對患者會造成比較嚴重的傷害，特別是對于老年患者來說，一旦其出現應激反應，就可能導致其血糖以及血壓出現快速升高的情況，心率也會逐漸加快，對于老年患者的生命安全造成嚴重的威脅。這種情況下需開展積極的護理和治療以降低患者的應激反應，提升患者的疾病治愈率及滿意程度。通常情況下，造成患者出現應激反應的主要原因是患者出現緊張、焦慮以及恐懼的不良情緒，只有幫助患者消除不良情緒，緩解心理壓力，才能夠保證患者更好地服從治療，改善預后。

根據相關研究表明，一般情況下，患者如果出現前列腺疾病，就可能導致精神緊張、焦慮和恐懼的不良情緒。在這樣的背景下，必須要加強患者的健康教育，通過使患者充分了解和正確認識疾病，改變錯誤認識，能夠一定程度上幫助患者減輕心理負擔，避免出現更為嚴重的不良心理。此外，很多患者對醫(yī)院和醫(yī)生本身就存在比較嚴重的畏懼心理，這種情況下，需要對患者的錯誤認知進行有效改善，能極大程度地保證臨床治療效果，幫助患者盡快恢復。

通過長時間的研究發(fā)現，采用針對性的護理干預措施在前列腺增生手術患者中具有較好的臨床應用效果。護理人員通過對患者的有效交流和溝通，能夠極大程度地消除患者的不良心理。特別是在患者入院開始，就對其采取有效的針對性治療措施，利用有效的心理護理，不僅和患者之間建立良好的信任橋梁，也使患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心和毅力。對患者進行手術告知，使其充分認識手術的優(yōu)勢和風險，極大程度提高了手術的成功率，降低了不良反應發(fā)生率。同時，護理人員充滿耐心、愛心和責任心的護理，也使患者的護理滿意度得到有效提升。

而在本次研究中，通過對兩組患者干預前后的心率情況、舒張壓以及收縮壓的下降幅度，試驗組以及常規(guī)組患者手術后都出現改善，但試驗組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且試驗組的護理滿意度（96.45%）明顯高于常規(guī)組（64.29%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而試驗組的不良反應發(fā)生率（7.14%）優(yōu)于常規(guī)組（25.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于前列腺增生手術患者，對其進行有效的針對性護理干預，具有比較明顯的臨床應用效果，不僅極大程度地提升了患者的滿意程度，還有效降低了不良反應發(fā)生率，值得推廣應用。