生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義

薛全玉

摘要目的：探討生化檢測指標在糖尿病腎病早期診斷中的意義。方法：收治糖尿病腎病患者50例作為觀察組，選取同期正常體檢者50例作為對照組，對兩組各項生化檢測指標進行對比分析。結(jié)果：觀察組血肌抑素c（CysC）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（cr）等各項指標水平顯著高于對照組（P<0.05）；各項生化檢測指標聯(lián)合診斷早期糖尿病腎病的陽性率顯著高于其他各項指標單獨檢測（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病早期診斷中生化檢測指標的臨床應用價值顯著，各項指標聯(lián)合診斷早期糖尿病腎病的準確度高。

關(guān)鍵詞糖尿病腎??；早期診斷；生化檢測指標

臨床上，糖尿病腎病屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥，是因為糖尿病患者長期處于糖代謝異常狀態(tài)，進而促使腎小球硬化、蛋白尿含量出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。該疾病是造成糖尿病患者病情不可逆轉(zhuǎn)的重要因素，患者在臨床上主要表現(xiàn)為手腳發(fā)涼、四肢麻木、腰膝酸軟等癥狀。在病情較輕的情況下，只會出現(xiàn)腎功能受損現(xiàn)象，但是如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，隨著病情的不斷發(fā)展，則可能會引發(fā)尿毒癥，對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅。所以在糖尿病患者有以上癥狀出現(xiàn)時，要及時對其進行檢查，及早進行診斷與治療，避免有更加嚴重的疾病出現(xiàn)。本研究主要針對糖尿病腎病早期診斷中生化檢查指標的臨床意義進行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2015年1月-2016年8月收治糖尿病腎病患者50例，作為觀察組，其中男30例，女20例，平均年齡（45.21±3.26）歲。排除存在泌尿系統(tǒng)疾病者、原發(fā)性腎臟疾病者、甲狀腺疾病者、急性感染者、惡性腫瘤者、肝臟疾病者和心臟疾病者。選取同時期50例正常體檢者作為對照組，其中男32例，女18例，平均年齡（45.05±3.12）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合臨床對比要求。

檢測方法：在患者空腹狀態(tài)下進行4～5 mL肘靜脈血采集，將其靜置20min之后，對其進行離心處理，對上層血清進行獲取，將其放置在20℃的冰箱中進行保存，待檢，對血肌抑素c（CysC）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）等各項生化指標采用AMS-300型全自動生化分析儀進行檢測，其中采用免疫比濁法檢測RBP、CysC，采用速率法檢測BUN、Cr。

各項生化指標的正常參考范圍：①RBP：20～70mg/L；②CysC：0.51～1.09 mg/L；③BUN：3.2～6.0 mmol/L；④Cr：44～133mol/L。

觀察指標：對兩組患者各項生化指標檢測結(jié)果進行對比分析，并且對單項指標以及各項指標聯(lián)合檢測糖尿病腎病患者的陽性率進行計算。

統(tǒng)計學方法：將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，（x±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，t檢驗與x2檢驗差異，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

各項生化指標檢測結(jié)果分析：相對于對照組，觀察組RBP、CysC、BUN、Cr等各項指標水平顯著要高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

各項指標單獨與聯(lián)合檢測診斷陽性率對比：各項生化檢測指標聯(lián)合診斷早期糖尿病腎病的陽性率達96%，顯著高于其他各項指標單獨檢測的陽性率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著糖尿病患者病情的不斷發(fā)展，腎小球基膜會出現(xiàn)不斷增厚的現(xiàn)象，系膜基質(zhì)也會相應增寬。在疾病早期，腎小球濾過率先會出現(xiàn)顯著增高的現(xiàn)象然后便會下降，引發(fā)微量尿蛋白出現(xiàn)，促使患者腎功能不全，出現(xiàn)高血壓以及水腫等現(xiàn)象，在疾病終末期會慢慢地發(fā)展成為腎功能衰竭。研究顯示，如果在腎病初期能夠及時對患者進行診斷，便有可能將其完全逆轉(zhuǎn)，如果患者一旦有持續(xù)性蛋白尿出現(xiàn)，便會導致難以有效控制其病情發(fā)展，會在很大程度上將其治療難度提高。隨著患者病情的不斷發(fā)展，最終可能會發(fā)展成為尿毒癥，這會對其生命安全構(gòu)成嚴重威脅，將其生活質(zhì)量顯著降低。所以及早對糖尿病腎病患者做出準確診斷，有效改善其預后是十分必要的。

本研究中通過采用各項生化指標來對早期糖尿病腎病患者進行診斷，其中Cr、BUN是用來評價腎功能的兩項常見指標，在經(jīng)腎小球濾過排出的過程中，40%的BUN能夠被腎小管進行重新吸收，如果血清中的BUN含量增高，則表示患者腎小球濾過功能受到損傷。腎小球濾過功能好壞與腎臟分泌肌酐量通常會通過Cr水平進行反應，在正常血液循環(huán)中，CysC被腎小管進行重新吸收后，便會完全降解在腎臟中，其檢測水平高低會在很大程度上受到腎小球濾過率的影響。RBP能夠結(jié)合細胞表面受體，進而形成一種復合物，經(jīng)過腎小球濾過之后，被近端腎小管上皮細胞進行重新吸收并且分解，具有較高穩(wěn)定性與較小的分子量。研究顯示，相對于對照組，觀察組患者RBP、CysC、BUN、cr等各項指標水平顯著要高，各項生化檢測指標聯(lián)合診斷早期糖尿病腎病的陽性率達96%，顯著高于其他各項指標單獨檢測的陽性率，這充分證明各項生化指標在疾病診斷中的有效性。

綜上所述，糖尿病腎病早期診斷中生化檢測指標的臨床應用價值顯著，具有良好的推廣價值。