治癬顆粒配合NB—UVB治療尋常型銀屑病臨床療效觀察

張蓮 劉穎

摘要目的：對治癬顆粒治療尋常型銀屑病的臨床療效與安全性進(jìn)行觀察。方法：將120例銀屑病患者隨機平分兩組，治療組給予治癬顆粒內(nèi)服同時配合使用NB-UVB照射治療，對照組予復(fù)方青黛膠囊內(nèi)服同時使用NB-UVB照射治療。結(jié)果：兩組治療后的PASI評分比較均明顯低于治療前（P<0.01）；治療組有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治癬顆粒治療尋常型銀屑病臨床療效較好。

關(guān)鍵詞治癬顆粒；尋常型銀屑??；NB-UVB；中藥治療

治癬顆粒是根據(jù)我院皮膚科老專家經(jīng)驗方研制成的院內(nèi)制劑，臨床應(yīng)用治療尋常型銀屑病，取得了滿意療效。2015年6月-2016年12月收治銀屑病患者120例，對其臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年12月收治銀屑病患者120例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》，中醫(yī)辨證為血熱型患者，并遵照自愿原則選擇是否參與研究，將患者采用隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組60例，男28例，女32例；年齡18～60歲，平均（36.63±14.33）歲；病程20d～15年。對照組60例，男31例，女29例，年齡18～60歲，平均（37.65±11.82）歲；病程18 d～15年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②妊娠或哺乳期婦女；③患有肝、腎、心、腦血管和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾??；④合并有關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型銀屑病者；⑤近2周內(nèi)系統(tǒng)使用過甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、阿維A者；⑥對藥物成分過敏者；⑦不能按規(guī)定用藥，無法判斷療效者。

治療方法：治療組采用治癬顆粒（長春中醫(yī)藥大學(xué)制劑中心研制，組成：生地、當(dāng)歸、桑白皮、地膚子、白蒺藜、石膏、蒼耳子、烏梢蛇、白芍、菊花等）口服，10 g/次，3次，d。對照組口服青黛膠囊3.5 g/次，3次/d（組成：牡丹皮、地黃、牛蒡子、紅花、蟬蛻、白鮮皮、赤芍、當(dāng)歸、大青葉、苦參、防風(fēng)、金銀花、玄參）。兩組均配合NB-UVV紫外線光療，隔日1次，療程均1個月。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)PASI下降指數(shù)對療效進(jìn)行評估，治療前和治療后分別評估，并對不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。根據(jù)文獻(xiàn)參照，制定評分標(biāo)準(zhǔn)。PASI評分：（治療前一治療后）/胎療前x100%即 PASI下降指數(shù)。①痊愈：PASI評分下降≥90%；②顯效：PASI下降/>60%；③進(jìn)步：PASI下降>20%；④無效：PASI評分下降<20%或未見皮損變化。痊愈加顯效即有效。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料應(yīng)用獨立樣本f檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后兩組療效比較：在治療后兩組PASI評分與治療前相比較均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=43.76，15.78；均P<0.01），兩組治療后的PASI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.68，P>0.05），下降指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.83，P>0.01），提示治療組與對照組療效相當(dāng)，見表1。

兩組療效比較：治療組有效率為78.90%，對照組為76.70%，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.41，P>0.05），見表2。

不良反應(yīng)：兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)，3個療程結(jié)束后對血、尿常規(guī)及肝、腎功能進(jìn)行化驗檢查，結(jié)果均未見異常。

討論

銀屑病目前沒有明確病因，對其病因的探討存在多種學(xué)說。中醫(yī)認(rèn)為，生風(fēng)生燥、營血虧損、肌膚失養(yǎng)是銀屑病的病因病機。長期以來，對銀屑病的治療臨床上多采用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，但由于銀屑病本身的復(fù)雜性及長期使用上述藥物易導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此當(dāng)務(wù)之急是尋找有效、不良反應(yīng)小、安全的治療藥物。

尋常型銀屑病進(jìn)展期中醫(yī)辨證主要是血熱風(fēng)燥證。治癬顆粒具有清熱涼血，搜風(fēng)止癢的功效，抓住了銀屑病邪在血分這一病機關(guān)鍵，同時存在血燥、血虛兼風(fēng)邪內(nèi)侵等病機變化針對性用藥。治癬顆粒中生地、丹皮清熱涼血、養(yǎng)陰潤燥為君藥，符合中醫(yī)治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅的治則；菊花、桑白皮、石膏清中、上二焦之熱；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝為臣藥；佐以蒺藜、蒼耳子、烏梢蛇搜風(fēng)通絡(luò)止癢。諸藥合用共奏搜風(fēng)止癢，清熱涼血之功，達(dá)到護(hù)陰而不傷正，清解體內(nèi)血熱毒邪的目的。臨床觀察結(jié)果表明該藥臨床療效確切，安全性好，與目前臨床常用藥物青黛膠囊療效無明顯差異，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用和深入研究。