貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效觀察

張新華 高華

摘要目的：分析貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效。方法：收治高血壓患者300例，平分三組，對照A組選擇貝那普利治療，對照B組選擇苯磺酸氨氯地平治療，試驗組則選擇貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果：在臨床治療總有效率方面，試驗組顯著高于對照A組、對照B組（P<0.05），試驗組治療后的收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于對照A組、對照B組（P<0.05）。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓患者，能取得比較理想的臨床效果。

關(guān)鍵詞貝那普利；苯磺酸氨氯地平；高血壓

高血壓是臨床中發(fā)生率較高的一種腦血管慢性病癥，其臨床特征主要為動脈壓上升，而且可能伴多器官功能性改變或者器質(zhì)性改變。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是引起心腦血管疾病的主要危險因素之一，對血壓水平進行有效控制，對于心腦血管疾病的防治非常重要。本研究主要分析了貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年2月收治高血壓患者300例。納入標準：均滿足高血壓疾病的相關(guān)診斷標準，并簽署知情同意書。排除標準：繼發(fā)性高血壓患者、近2周內(nèi)服用含鉀類藥物和降壓藥物、存在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑禁忌證、鈣離子拮抗劑禁忌證患者等。全部300例患者中，男163例，女137例；患者年齡46～75歲，平均（49.3±5.8）歲；I級106例，Ⅱ級100例，Ⅲ級94例。根據(jù)治療方式不同將全部患者分成對照A組、對照B組和試驗組，每組100例。三組患者一般資料比較，包括年齡、性別、病情等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照A組選擇貝那普利治療，初始給藥劑量10mg/d，當臨床治療效果不佳時，則將給藥劑量調(diào)整20 mg/d，2次/d。對照B組選擇苯磺酸氨氯地平治療，初始給藥劑量5 mg/d，當臨床治療效果不佳時，則將給藥劑量調(diào)整為10 mg/d，1次/d。試驗組患者選擇貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，給藥方式和劑量同對照A組、對照B組。全部患者均給予為期1個月時間的治療。治療期間應(yīng)對患者的清晨靜息血壓和晚上睡前血壓進行測量。治療前后進行心電圖和肝腎功能檢測。

療效判定標準：①顯效：患者舒張壓降低>20 mmHg，或者下降值>10mmHg，并恢復(fù)到正常值范圍；②有效：患者舒張壓降低10～20 mmHg，或者降低幅度雖然<10 mmHg，但是血壓恢復(fù)到正常值范圍；③無效：患者血氧降低值不滿足上述標準。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進行分析，組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后的血壓水平觀察：對照A組治療前、治療后的收縮壓分別為（161.2±2.4）mmHg、（134.2±4.5）mmHg，舒張壓分別為（84.1±5.3）mmHg、（79.4±2.2）mmHg。對照B組治療前、治療后的收縮壓分別為（164.3±2.21mmHg、（135.3±2.6）mmHg；舒張壓分別為（84.8±5.2）mmHg、（78.6±1.7）mmHg。試驗組治療前、治療后的收縮壓分別為（163.3±3.4）mmHg、（121.3±2.7）mmHg，舒張壓分別為（83.6±6.7）mmHg、（73.5±5.1）mmHg。治療前，三組患者血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的收縮壓、舒張壓試驗組均顯著優(yōu)于對照A組和對照B組（P<0.05）；治療后對照A組和對照B組的收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

兩組臨床療效觀察：對照A組中，顯效50例，有效22例，無效28例，臨床治療總有效率為72.0%（72/100）。對照B組中，顯效47例，有效33例，無效20例，臨床治療總有效率為80.0%（80/1001。試驗組中，顯效56例，有效36例，無效8例，臨床治療總有效率為92.0%（92/100）。在臨床治療總有效率方面，試驗組顯著高于對照A組、對照B組（P<0.05）；對照A組和對照B組的臨床治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

討論

隨著老齡化社會的到來及人們生活水平的提高、生活方式的轉(zhuǎn)變，近年來高血壓患者人數(shù)也在不斷增加。高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要為動脈壓持續(xù)上升，中老年人群則是高血壓疾病的主要發(fā)病人群。高血壓疾病會對患者的生命健康和安全造成嚴重影響，降低其生活質(zhì)量，因此加強高血壓疾病的防治工作，選擇科學(xué)和合理的方法來治療高血壓，對于提高患者的生存質(zhì)量顯得非常重要。

臨床中，現(xiàn)階段對高血壓疾病患者進行治療的過程中，短時效控制劑的應(yīng)用非常廣泛，該治療方式的起效速度雖然比較快，然而藥效的持續(xù)時間卻非常短，患者長時間服用還可能出現(xiàn)依賴性，藥物不良反應(yīng)也比較嚴重。貝那普利能對周圍組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進行有效抑制，進而來控制多肽物質(zhì)的生成量，有效降低血管外周阻力和收縮，進而達到較好的降壓效果，然而該藥起效速度較慢。苯磺酸氨氯地平能讓肌細胞興奮度顯著降低，進而來實現(xiàn)降壓效果，但是可能引起踝部水腫、心率加快等不良反應(yīng)。貝那普利和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用，不但能對起效速度慢的不足之處進行有效彌補，讓藥物不良反應(yīng)顯著降低，而且還能相互協(xié)作，起到平穩(wěn)、快速降壓的效果。本研究中，試驗組患者治療后的收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于對照A組、對照B組（P<0.05）；在臨床治療總有效率方面，試驗組顯著高于對照A組、對照B組（P<0.05）。

總之，貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓患者，能取得比較理想的臨床效果，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。