院外運用心肺復(fù)蘇術(shù)成功救治心臟驟停1例

李白玉

摘要心臟驟停在我們的日常生活中經(jīng)常可以見到，很多因素均會導(dǎo)致心臟驟停的發(fā)生，及時正確的心肺復(fù)蘇對患者的成功救治具有重要的影響。文章介紹院外運用心肺復(fù)蘇術(shù)成功救治心臟驟停1例，為臨床提供探討。

關(guān)鍵詞心臟驟停；心肺復(fù)蘇；分析

對心臟驟?；颊邅碚f，時間就是生命，因為心搏驟停發(fā)生后的黃金搶救時間僅4 min，假如第一目擊者不能進行正確的院前急救而僅僅等待專業(yè)救護組織，超過10 min的急救，生存機會渺茫，或者即使救治過來也可能是植物人，嚴重影響個人及家庭的生活質(zhì)量。筆者1年前運用心肺復(fù)蘇技術(shù)成功救治1例心臟驟停患者，隨訪1年多，患者工作、生活質(zhì)量滿意，現(xiàn)報告如下。

病歷資料

患者，男，46歲，于2015年1月8日早上8：13突然摔倒。當(dāng)時患者平躺于地上，頭部有血，面色青紫，眼睛半合，張口呼氣，迅速拍打、呼叫患者沒有任何反應(yīng)，頸動脈也未觸及搏動。立即為患者實施心肺復(fù)蘇術(shù)（CRP），檢查證實患者呼吸道通暢后開始為患者實施胸外心臟按壓，用左手掌根緊貼患者的胸部兩乳之間，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，按照按壓幅度5 cm，頻率100次/min，持續(xù)按壓，發(fā)現(xiàn)患者臉色青紫有所轉(zhuǎn)輕。10min后，經(jīng)120專業(yè)急救人員救治后呼吸慢慢順暢。

在住院近1個月時間，患者做了全面檢查，排除冠心病、心肌病、肺栓塞等心臟疾病，由于患者有房顫病史，所以最后考慮心臟驟停原因是心電紊亂引起室顫所致。

討論

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。引起心搏驟停最常見的原因是心室纖維顫動。早發(fā)現(xiàn)、及時啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。倡導(dǎo)第一目擊者實施CPR，確立復(fù)蘇的醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)，及時有效的現(xiàn)場復(fù)蘇和積極有效的后續(xù)治療是搶救心跳呼吸驟停患者成功的關(guān)鍵措施。普及CPR知識，加強院外急救人員初一高級救生術(shù)（BLSD-ACLS）培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，及時有效的循環(huán)血容量復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。本例院外成功救治經(jīng)驗是施救人員判斷準確，救治及時，操作技術(shù)規(guī)范，CPR心臟按壓持續(xù)進行，120急救及時到位和上級醫(yī)院的進一步治療。