102例老年癡呆患者臨床資料分析報告

朱敏 鮑天昊

摘要目的：分析老年癡呆患者的臨床資料。方法：收治老年期癡呆患者102例作為癡呆組，收治同時期老年精神病患者102例作為非癡呆組。結果：老年癡呆患者主要表現為記憶、智能、思維障礙、行為紊亂及人格改變，發(fā)生院內感染、肌肉萎縮、褥瘡等并發(fā)癥多，且病死率高。男性高于女性。接受教育程度越高，患老年癡呆的概率越小。結論：需廣泛為老年人及其家人進行老年癡呆知識的宣傳教育，有助于人們對老年癡呆的重視、預防和控制。

關鍵詞老年癡呆；精神病

老年癡呆為一類神經退行性疾病，該病主要是因大腦皮質、海馬等相關中樞神經細胞的功能衰退，以致患者的認知能力下降，記憶力、判斷力和定向力下降，常伴隨生活自理能力衰退，性格發(fā)生變化，情感表達出現障礙。目前我國老齡化日益加劇，導致老年癡呆患者不斷上升，成為家庭和社會的沉重負擔。即便如此也未能得到重視，尤其是農民及文化水平低者對此病的嚴重性認識不足，使患者得不到應有的治療而延誤康復。本研究對我院收治的102例老年癡呆患者的一般資料進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治老年期癡呆患者102例，納入癡呆組，其中男55例，女47例，年齡60～90歲，平均64.5歲。診斷結果顯示：老年性癡呆68例，混合性癡呆5例，血管性癡呆29例。文化程度：大學及以上學歷10例，大專6例，中專5例，初高、中12例，小學及以下學歷69例。同時，選取同時期至我院老年科被確診為老年期精神病患者102例，納入非癡呆組，其中男53例，女49例，年齡60～89歲，平均65.2歲。兩組患者的文化程度、年齡、性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：選用我院自制調查表對兩組患者的一般資料、主要精神狀況、軀體狀況、院內感染、生活自理程度、并發(fā)癥、死亡等原因做回顧性統(tǒng)計分析。

結果

兩組一般病癥和主要精神狀況比較：兩組在合并其他疾病、睡眠障礙、攻擊行為、人格改變、情緒障礙等方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表明年齡增長所導致的身體疾病增加，睡眠障礙、人格改變、情緒障礙等屬于老年患者的共性。家族遺傳及起病形式方面差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。大部分老年癡呆為逐漸發(fā)病，有家族遺傳史的患者75例（73.53%），說明老年癡呆主要以遺傳及慢性發(fā)病為主。非癡呆組患者發(fā)病以急性為主69例（67.65%），說明該組患者發(fā)病是由一定病因誘發(fā)。癡呆組與非癡呆組在生活自理、定向、智能、記憶障礙及溝通方面相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者發(fā)生院內感染、并發(fā)癥以及死亡情況相比：院內感染、肌肉萎縮、病死率、褥瘡方面癡呆組顯著高于非癡呆組（P<0.05），但噎食、骨折、跌跤方面無明顯差異（P>0.05）。部分癡呆患者主要因各種感染（以褥瘡感染、肺部感染最多）、心血管疾病和全身衰竭造成死亡，見表2。

癡呆組患者基本資料分析結果：根據癡呆組患者資料顯示，男性占53.92%，女性占46.08%，男性患者高于女性。老年期癡呆患者主要是老年性癡呆。學歷在本科及以上的患者僅9.80%，小學及以下學歷患者占67.65%。學歷越高患老年癡呆的概率越小。

討論

目前，全球多個國家發(fā)生人口老齡化，致使老年癡呆患者不斷增加，且有文獻報告，全球大約66%的老年癡呆患者發(fā)生在發(fā)展中國家。據2016年WHO最新統(tǒng)計，全球共有老年癡呆患者4700萬人，在全球老年人中占5%，且每年約有990萬例新增患者。中國的老年癡呆患者在全球占據首位，且該病已成為公眾健康的重要問題。老年癡呆患者人數每年在不斷增加，高額的醫(yī)療費用及養(yǎng)老，長期看護所付出的人力及物力代價，在老齡化不斷上升的情況下，顯得尤為突出。但老年癡呆的發(fā)病機制仍不明確，且缺乏行之有效的治療方法，因此，針對老年癡呆開展相關知識宣傳，達到早發(fā)現、早治療是目前應對該病的關鍵。

本文研究顯示，老年癡呆患者主要表現為記憶障礙、智能障礙、思維障礙、行為紊亂及人格改變，常發(fā)生院內感染、身體素質差、肌肉萎縮、褥瘡等并發(fā)癥，病死率高。根據癡呆組患者基本資料顯示，男性患者較女性患者多，但這或許是因為女性患者就診率低而造成，也或許是因樣本少導致偏倚。學歷在本科及以上的患者僅9.80%，小學及以下學歷患者占67.65%。表明接受教育程度越高患老年癡呆的概率就越小，這是因為在接受教育的過程中使腦血流量增加，對外毒物的相關敏感性降低，有效阻止自由基對神經細胞的損傷，進而起到保護作用。

老年癡呆是無法治愈的疾病，若在晚期再進行治療，則效果更差，應將治療老年癡呆的時機主要放在早期，及時到醫(yī)院進行相關治療，改善病情癥狀，減緩病情發(fā)展，提高患者生活質量。只有早發(fā)現、早治療，才能降低患者痛苦及減輕家庭經濟負擔，因此廣泛對老年人及其家人進行老年癡呆知識的宣傳教育，有助于人們對老年癡呆的重視及預防和控制。