曲伏前列素滴眼液對青光眼患者淚膜功能的影響

韓露

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院藥務(wù)科 鄭州 450000）

青光眼是一種常見的眼科疾病，具有較高的致盲率、發(fā)病率，且發(fā)病較隱匿[1]。早期青光眼的治療措施主要是采取藥物治療，滴眼液是常用的治療手段。曲伏前列素滴眼液是一種選擇性前列腺素受體激動劑，通過多種途徑來降低患者眼壓，每天滴眼1次可達(dá)到持久降眼壓效果，患者治療依從性較高[2～3]。本研究觀察曲伏前列素滴眼液對青光眼患者淚膜功能的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2016年10月～2017年6月于我院接受治療的青光眼患者70例（130眼）為研究對象，隨機(jī)分為對照組（60眼）與觀察組（70眼）各35例。觀察組中男19例、38眼，女16例、32眼；年齡 23～71歲，平均年齡（55.26±5.78）歲。對照組中男 20例、38眼，女 15例、22眼；年齡 23～71歲，平均年齡（55.52±5.06）歲。兩組患者基本臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在裂隙燈下檢查后，結(jié)膜和角膜均顯示無明顯異常；（2）無明顯干眼癥、角膜炎、結(jié)膜炎及瞼緣炎等眼表疾??；（3）無對淚膜功能可能產(chǎn)生影響的眼部疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）眼部有用藥史；（2）眼部有手術(shù)史；（3）患嚴(yán)重的全身疾病。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對照組使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液（國藥準(zhǔn)字H42021078）滴眼，于每天早8點、晚8點各滴眼1次，每次1滴，將藥液滴入患者結(jié)膜囊內(nèi)，持續(xù)用藥3個月。觀察組使用曲伏前列素滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20130813）滴眼，每天早8點滴眼1次，每次1滴，將藥液滴入患者結(jié)膜囊內(nèi)，持續(xù)用藥3個月。

1.3.2 基礎(chǔ)淚液分泌量（SIt）試驗操作方法[4]使用消毒鑷將40 mm×5 mm規(guī)格的濾紙條折疊5 mm后放置在下穹隆中外1/3處，囑患者閉眼靜息，5 min后將其取出，通過濾紙條的刻度對濕潤長度進(jìn)行判讀，SIt單位為mm/5 min。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療前后淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色（FL）、SIt等淚膜功能，散光度，視力，眼壓等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析處理，其中計量資料使用表示，樣本之間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，并進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者淚膜功能比較 治療前兩組患者BUT、FL、SIt等淚膜功能比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。治療后兩組BUT、FL、SIt等淚膜功能與治療前比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組BUT、SIt明顯低 于對照組，F(xiàn)L明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者淚膜功能比較

表1 兩組患者淚膜功能比較

SIt（mm/5 min）治療前 治療后觀察組對照組組別 n（眼） BUT（s）治療前 治療后FL治療前 治療后70 60 tP 7.76±0.92 7.68±0.87 0.507 0.613 4.28±1.86 7.09±2.25 7.795 0.000 0.43±0.72 0.44±0.71 0.079 0.937 1.90±0.51 0.99±0.23 13.421 0.000 8.48±2.72 8.46±2.65 0.042 0.966 6.05±3.16 7.88±3.61 3.082 0.003

2.2 兩組視力、散光度、眼壓比較 治療前兩組視力、散光度、眼壓比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。治療后兩組視力、散光度、眼壓與治療前比較差異顯著，且觀察組視力明顯高于對照組，散光度、眼壓明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組視力、散光度、眼壓比較

表2 兩組視力、散光度、眼壓比較

眼壓（mm Hg）治療前 治療后觀察組對照組組別 n（眼） 視力治療前 治療后散光度（D）治療前 治療后70 60 tP 0.06±0.01 0.07±0.01 0.568 0.100 0.81±0.38 0.45±0.22 6.720 0.000 4.61±1.22 4.58±1.19 0.141 0.888 1.17±0.82 3.28±1.26 11.465 0.000 27.11±2.45 26.98±2.21 0.315 0.753 16.06±1.78 22.34±2.26 20.503 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[眼（%）]

3 討論

青光眼的發(fā)病率隨著老齡化人口的加劇而逐漸升高，是一種不可逆的致盲性眼病[5]。臨床上的主要方式是手術(shù)治療與藥物治療，手術(shù)治療短期效果較好，但長期效果較差，易導(dǎo)致白內(nèi)障的出現(xiàn)，給患者帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。曲伏前列素滴眼液的主要成分為曲伏前列腺素、防腐劑及苯扎氯胺，每天使用1次即可起到較持久的效果，可提高患者治療依從性[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的視力明顯高于對照組，散光度、眼壓明顯低于對照組（P＜0.05）。表明曲伏前列腺素滴眼液具有較好的降眼壓、散光度及改善視力的作用?？紤]原因可能為曲伏前列素滴眼液作用于結(jié)膜囊內(nèi)后能被快速水解，變?yōu)橛坞x型曲伏前列素酸鹽，患者眼內(nèi)鞏膜通路房水外的流速明顯增加，進(jìn)而起到降低眼壓、散光度及改善視力的效果[8]。

此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組 BUT、SIt明顯低于對照組，F(xiàn)L 明顯高于對照組（P＜0.05）。表明使用曲伏前列素滴眼液進(jìn)行滴眼治療，可顯著改善淚膜功能，且安全性較高。分析原因可能為曲伏前列腺素是一種新型的前列腺素F2a，為選擇性F2a受體激動劑，能有效治療青光眼患者存在的眼科問題，且用藥1次后藥效可保持24 h；局部使用曲伏前列腺素滴眼藥可抵消防腐劑對患者眼表細(xì)胞的部分損害，保護(hù)淚膜功能，且長期滴眼治療安全性較高[9～10]。綜上所述，曲伏前列素滴眼液對青光眼患者進(jìn)行滴眼治療，可明顯改善患者淚膜功能，降低眼壓和散光度，提高視力，臨床應(yīng)用價值顯著。

[1]蔡德棟,余漢霞.曲伏前列素滴眼液對青光眼的療效及基礎(chǔ)淚液分泌量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2017,45(5):651-654

[2]陶遠(yuǎn),劉英.不含苯扎氯銨的曲伏前列素滴眼液對患者干眼癥狀及淚膜質(zhì)量的影響[J].眼科,2015,24(3):153-155

[3]王穎,牛輝,李軍,等.曲伏前列素滴眼液聯(lián)合復(fù)方丹參片對老年青光眼患者房水屏障功能及MMP2水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(32):6326-6328

[4]王艷新,丁潔,都艷紅,等.曲伏前列素滴眼液治療開角型青光眼的療效及對血流動力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(29):5785-5788

[5]王佳.曲伏前列素滴眼液對開角型青光眼眼壓、血流動力學(xué)的影響及其相關(guān)性分析[J].臨床眼科雜志,2017,25(4):296-298

[6]左國進(jìn),劉衛(wèi)容.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼患者的療效與安全性分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(8):934-936

[7]婁啟陽,馬小兵,孫靜輝.曲伏前列腺素滴眼液對抗青光眼術(shù)后視功能、淚膜穩(wěn)定性及炎癥指標(biāo)的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(1):242-244

[8]周春花.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥的降眼壓效果及安全性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(8):52-53

[9]曹鳳芝.曲伏前列素與噻嗎洛爾滴眼液治療老年青光眼的療效對比[J].中國藥業(yè),2015,24(15):118-120

[10]陳濤,呂伯昌,楊新光.曲伏前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼的療效與安全性觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(2):238-239