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    整體護理在急診多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸患者中的應用效果

    2018-03-23 03:21:27洪利
    實用中西醫(yī)結合臨床 2018年1期
    關鍵詞:肋骨骨折研究組

    洪利

    (河南省南陽市第一人民醫(yī)院防保科 南陽 473010)

    嚴重多發(fā)肋骨骨折易并發(fā)肺挫傷、失血性休克、急性呼吸窘迫綜合征等疾病,血氣胸為多發(fā)肋骨骨折的常見并發(fā)癥,由于肋骨骨折導致胸部損傷,骨折端刺破肺、胸膜、血管等部位,造成胸膜腔積氣積血[1]。相關研究顯示[2],在常規(guī)治療基礎上采取針對性護理措施,有助于提高治療效果,減少并發(fā)癥發(fā)生率。整體護理作為一種先進的護理模式,被廣泛用于臨床,在臨床各科均取得了顯著療效。護理程序是運用系統(tǒng)方法對患者施行連續(xù)性、計劃性、全面性的整體護理理論和實踐模式,在促進護理對象康復、提高護理滿意度等方面存在重要價值。本研究旨在探討整體護理在急診多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸患者中的應用效果?,F報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月~2017年3月我院收治的62例多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸患者為研究對象,按照入院順序分為對照組與研究組各31例。對照組男17例,女14例;年齡22~65歲,平均年齡(43.53±11.62)歲;高處墜落10例,交通事故17例,跌倒4例。研究組男16例,女15例;年齡23~66歲,平均年齡(44.21±11.96)歲;高處墜落 9例,交通事故17例,跌倒5例。兩組患者性別、年齡、致病原因等一般資料比較無明顯差異,P>0.05,具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準通過,患者及其家屬均同意本次研究并簽署知情同意書。

    1.2 護理方法

    1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理,包括病情監(jiān)測、呼吸道護理、健康宣教及疼痛護理等。

    1.2.2 研究組 在對照組基礎上給予基于護理程序的整體護理,具體措施如下,(1)評估:入院后收集患者基本信息,評估患者病情、生活方式、身心狀態(tài)、疾病認知,根據評估結果做出護理診斷,分析高危因素。(2)計劃:以患者需求為基礎,制定個性化的整體護理措施,并鼓勵患者及家屬參與計劃的制定。(3)實施:心理護理,多數患者往往由于疾病本身帶來的痛苦,加之對疾病認知缺乏了解,易產生緊張、焦慮等情緒,故護理人員應主動與患者溝通,講解疾病病因、癥狀、治療方法,了解患者想法,解答患者疑慮,使患者相信疾病可治愈,幫助其樹立治療信心,緩解不良情緒。引流管護理,做好管道的護理,防止管道滑脫、扭曲、反折,保持引流通暢,同時向患者及其家屬介紹相關注意事項,避免不良護理事件的發(fā)生。病情監(jiān)測,密切觀察患者病情變化,每30分鐘對患者進行1次生命體征測量,發(fā)現異常及時報告醫(yī)生并配合積極處理。排痰護理,指導患者正確排痰及咳嗽方法,當患者出現咳嗽、排痰困難時,護理人員應從肺底由外向內、由下至上輕拍胸壁,同時按壓天突穴,協助患者順利排痰。(4)評價:對護理效果進行評價,結合護理過程中存在問題,調整護理方案。

    1.3 觀察指標 (1)觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況;(2)應用我院自制滿意度問卷調查表評估兩組護理滿意度,包括服務態(tài)度、服務質量、操作技能等項目。非常滿意:≥90分;滿意:60~89分;不滿意:≤59 分。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

    1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數據,計量資料用表示,進行t檢驗,計數資料用百分比表示,進行χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

    表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

    2.2 兩組護理滿意度比較 研究組非常滿意19例,滿意10例,不滿意2例,護理滿意度為93.55%。對照組非常滿意12例,滿意8例,不滿意11例,護理滿意度為64.52%。研究組護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.883,P<0.05)。

    3 討論

    多發(fā)肋骨骨折多由外來暴力、間接暴力導致。據統(tǒng)計[3],65%以上多發(fā)肋骨骨折患者可并發(fā)血氣胸?;颊叨喟l(fā)病急、病情重,若未及時得到有效治療,將嚴重威脅生命安全。給予多發(fā)肋骨骨折患者相對應的護理措施,在提高患者健康知識掌握程度、減少并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者預后等方面具有積極作用[4]。常規(guī)護理為傳統(tǒng)護理模式,護理措施較為簡便,對患者的治療效果及預后不顯著?;谧o理程序的整體護理是一種以滿足患者身心需求、恢復患者健康為目標的先進護理模式,主要包括評估、診斷、計劃、實施、評價等步驟,通過收集患者基本資料,評估診斷患者治療過程中存在的問題,并以此制定護理計劃。實施過程中采取心理護理,有利于消除患者緊張、恐懼等不良情緒,講解相關疾病知識則可在一定程度上增強患者對疾病的認知,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心;采取排痰護理,可幫助患者掌握正確的排痰及咳嗽方法,促使其順利排痰,避免肺部感染的發(fā)生。及時評價護理效果并調整護理方案,不僅使患者充分感受到被重視,積極主動配合治療及護理,還有助于達到預期護理目標,提高護理質量及護理滿意度[5]。

    本研究結果顯示,研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。提示給予急診多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸患者基于護理程序的整體護理,可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度,值得臨床推廣應用。

    [1]李偉.手術內固定對老年多發(fā)性肋骨骨折患者肺功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(14):4033-4034

    [2]金瑋蔚.多發(fā)性肋骨骨折保守治療與手術治療患者的護理[J].護士進修雜志,2017,32(5):459-461

    [3]王通,宋金濤,閆天生,等.電視胸腔鏡輔助肋骨接骨板治療多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(3):245-248

    [4]金卓.綜合護理干預對多發(fā)肋骨骨折預后的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(10):1446-1447

    [5]成麗,馬玉卓.臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用價值[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(28):3181-3183

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