馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)缺血的臨床可行性研究

安 研

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

后循環(huán)缺血臨床發(fā)病率較高，中老年人是高發(fā)人群。該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體或面部麻木等臨床癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體癱瘓、偏盲、Horner綜合征等臨床表現(xiàn)[1-2]。該病癥較易反復(fù)發(fā)作，不僅對(duì)患者的身體健康造成傷害，而且也對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重干擾。為提高該病癥的臨床治療效果，此次研究在本院2014年5月至2016年9月接診的后循環(huán)缺血患者中隨機(jī)選取68例作為此次研究對(duì)象，并對(duì)如上患者實(shí)施了分組治療，通過(guò)對(duì)比治療效果探析馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)缺血的臨床可行性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2014年5月至2016年9月接診的后循環(huán)缺血患者中隨機(jī)選取68例作為此次研究對(duì)象，并對(duì)如上患者實(shí)施分組治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)各項(xiàng)檢查確診為后循環(huán)缺血。②頭部CT排除出血及占位。③頸動(dòng)脈彩超以及腦部彩超檢查結(jié)果提示存在動(dòng)脈硬化。④知曉此次研究目的及方法，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血管狹窄因素所致后循環(huán)缺血。②因五官科或其他病因?qū)е碌暮笱h(huán)缺血。③對(duì)此次研究所用藥物存在使用禁忌。④存在其他重要臟器嚴(yán)重疾病。對(duì)照組34例均采取參芎注射液治療，其中男性20例，女性14例?；颊吣挲g45～74歲，平均年齡為（63.4±5.6）歲。病程6 h～13 d，平均病程為（21.2±4.5）h。其中18例為短暫性腦缺血發(fā)作、16例為腦梗死。觀察組34例則聯(lián)合使用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療，其中男性21例，女性13例?；颊吣挲g46～75歲，平均年齡為（63.6±5.9）歲。病程5 h～12 d，平均病程為（21.1±4.8）h。其中15例為短暫性腦缺血發(fā)作、19例為腦梗死。比較兩組患者基礎(chǔ)資料，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均提示P＞0.05，組間存在良好可比性。

1.2 方法：兩組患者均實(shí)施臨床常規(guī)治療，如對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)血壓、血糖、營(yíng)養(yǎng)支持、改善腦代謝等常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)患者使用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051）用法用量：100毫克/次，1日1次。對(duì)照組在如上治療基礎(chǔ)上增加使用參芎注射液治療（生產(chǎn)廠家：貴州景峰注射劑有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H52020703），用法用量：采用靜脈滴注給藥，100毫升/次。觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020125）進(jìn)行治療，用法用量：將320 mg馬來(lái)酸桂哌齊特注射液加入到500 mL生理鹽水中經(jīng)由靜脈滴注給藥，1日1次，共治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者經(jīng)治療后頭暈、頭痛、視物旋轉(zhuǎn)等臨床癥狀均完全消失，TCD顯示椎基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常則可判定為顯效?；颊呓?jīng)治療后如上癥狀均得到明顯改善且TCD顯示椎基底動(dòng)脈供血較之治療前改善50%以上則為有效?；颊呓?jīng)治療后并未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)，若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較分析：觀察組治療期間1例出現(xiàn)頭痛、1例出現(xiàn)失眠。對(duì)照組2例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)失眠，1例出現(xiàn)皮疹。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率，結(jié)果提示無(wú)明顯差異（P＞0.05）。觀察組臨床治療總有效率約為91.2%，較之對(duì)照組明顯提高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生概率的比較

2.2 兩組患者治療前后全血黏度（高切）、紅細(xì)胞比積、血小板聚集率的比較分析：觀察組治療前全血黏度（高切）為（6.65±2.61）mPa/s，紅細(xì)胞比積為（0.64±0.16）%，血小板聚集率為（0.56±0.22）%。治療后全血黏度（高切）為（3.57±1.42）mPa/s，紅細(xì)胞比積為（0.33±0.09）%，血小板聚集率為（0.32±0.11）%。對(duì)照組治療前全血黏度（高切）為（6.66±2.63）mPa/s，紅細(xì)胞比積為（0.65±0.18）%，血小板聚集率為（0.57±0.29）%。治療后全血黏度（高切）為（4.28±1.37）mPa/s，紅細(xì)胞比積為（0.49±0.12）%，血小板聚集率為（0.44±0.16）%。兩組患者治療后的全血黏度（高切）、紅細(xì)胞比積、血小板聚集率對(duì)比于治療前均得到明顯改善，但觀察組改善效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

后循環(huán)缺血主要包含短暫性腦缺血發(fā)作及腦梗死，其主要病理表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化，該病癥多見(jiàn)中老年人群，且發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高[4]。導(dǎo)致該病癥發(fā)生的主要原因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不良、好煙酒、高血壓、高血脂、糖尿病以及心臟病高凝狀態(tài)等。后循環(huán)缺血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體或頭面部麻木等，嚴(yán)重危及患者身體健康，降低了患者的生活質(zhì)量[5]。馬來(lái)酸桂哌齊特屬于新型哌嗪類鈣拮抗劑，該藥物可選擇性作用于腦血管，通過(guò)阻止鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞而達(dá)到擴(kuò)張腦血管，防止腦血管痙攣的作用，同時(shí)其可具有良好的保護(hù)神經(jīng)元，改善缺血性腦損傷的效果[6-7]。另外有研究發(fā)現(xiàn)該藥物也可通過(guò)提高紅細(xì)胞通過(guò)細(xì)小血管的能力而降低患者血液的黏性，改善微循環(huán)[8]。在此次研究中觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加使用了馬來(lái)酸桂哌齊特注射液，研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率提高至91.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。而且觀察組患者治療后的全血黏度（高切）、紅細(xì)胞比積、血小板聚集率等血液流變學(xué)指標(biāo)改善效果也遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率則未見(jiàn)明顯差異。上述研究結(jié)果證明后循環(huán)缺血患者使用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液具有良好的效果及安全性。

綜上所述，對(duì)后循環(huán)缺血患者使用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液進(jìn)行治療可有效提高該病癥的臨床治療效果，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，另外該藥物也不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有臨床推廣可行性。

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[8] 鄧孝純,許斌,李強(qiáng).馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合血栓通對(duì)后循環(huán)缺血患者椎動(dòng)脈血流量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(11):1909-1911.