子宮壓迫縫合術(shù)用于產(chǎn)后出血治療的應(yīng)用意義探究

張秋妹

（本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117100）

產(chǎn)后并發(fā)癥多見產(chǎn)后出血，是導(dǎo)致女性產(chǎn)后死亡的主要并發(fā)癥，產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)出血量＞500 mL，則判定出現(xiàn)產(chǎn)后出血，如果出血情況不及時(shí)控制，會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身體健康和生命安全[1]。對于產(chǎn)后出血的治療應(yīng)以快速止血為原則，在止血過程中盡量避免子宮切除。為了研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療效果，減少產(chǎn)婦的影響，避免生理功能損傷的發(fā)生[2]。本次研究對產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象為我院兩年間收治的產(chǎn)后出血患者80例，患者均為單胎，并采用剖宮產(chǎn)方式分娩，術(shù)后24 h出血量＞1000 mL，患者自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書。根據(jù)患者采用不同治療方法對其進(jìn)行分組，觀察組患者40例，患者年齡在20～31歲，平均年齡

27.2 歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦22例，孕周時(shí)間為38～41周，平均孕周時(shí)間39.2周，在分娩后24 h內(nèi)出血量在1176～1570 mL，平均出血量為1154.2 mL；對照組患者40例，患者年齡在21～32歲，平均年齡28.3歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦21例，孕周時(shí)間為37～42周，平均孕周時(shí)間為39.1周，在分娩后24 h內(nèi)出血量在1184～1565 mL，平均出血量為1156.3 mL。兩組患者的基本資料如年齡、孕周、產(chǎn)次、年齡、分娩方式、出血量等情況數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間結(jié)果可進(jìn)行比較。

1.2 手術(shù)方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)止血治療，按摩子宮幫助子宮收縮，同時(shí)在患者子宮體內(nèi)注射促宮縮藥物和止血藥物，對于止血效果不明顯的患者給予紗布填塞止血和子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)止血[3]。觀察組患者行子宮壓迫縫合術(shù)止血，先對患者子宮進(jìn)行壓迫試驗(yàn)，患者子宮拿出腹腔并施加壓力，在施加壓力后出血停止則代表可進(jìn)行子宮壓迫縫合術(shù)，如施加壓力后出血情況未改善，則需要切除子宮，觀察組患者在對子宮施加壓力后出血情況停止，均施行子宮壓迫縫合術(shù)[4]。手術(shù)方法：將膀胱腹膜進(jìn)行反折，充分暴露子宮下段，保證良好手術(shù)視野，應(yīng)用大圓針穿引吸收線，在子宮右側(cè)下緣向內(nèi)處進(jìn)針，應(yīng)用褥式針法進(jìn)行垂直縫合，在宮底、宮角處繞線到子宮前壁，在子宮切口上方出針，左側(cè)縫合方法與右側(cè)縫合方法相同，兩側(cè)縫合結(jié)束后對子宮施加垂直壓力，并對稱牽拉兩根縫合線，給予子宮垂直施壓，將縫合線打結(jié)，最后子宮放回宮腔進(jìn)行觀察10 min，子宮顏色正常，出血情況得到控制，患者生命體征無異常，則可關(guān)腹縫合，手術(shù)完成。

1.3 止血效果評價(jià)。止血有效：產(chǎn)婦在治療后陰道出血停止或每小時(shí)出血量＜50 mL，生命體征平穩(wěn)，月經(jīng)量和尿量正常，產(chǎn)褥期惡露正常。止血無效：產(chǎn)婦在治療后陰道出血繼續(xù)，或每小時(shí)出血量＞50 mL，生命體征異常，尿量每小時(shí)＜30 mL，月經(jīng)未恢復(fù)，產(chǎn)褥期惡露增多。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)中情況[5]，記錄手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、手術(shù)后1 h內(nèi)出血量，記錄兩組患者并發(fā)癥情況并比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究得到的相關(guān)記錄和數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，兩組產(chǎn)婦的止血效果應(yīng)用百分率表示，進(jìn)行組間卡方分析，觀察指標(biāo)應(yīng)用均數(shù)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中止血有效27例，止血有效率為92.5%，對照組中止血有效28例，止血有效率為70.0%，兩組止血有效率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組的止血效果評價(jià)

手術(shù)情況比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后1 h出血量均低于對照組相同觀察指標(biāo)，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并發(fā)癥情況：觀察組患者出現(xiàn)4例并發(fā)癥，并發(fā)癥率為10.0%，表現(xiàn)為2例發(fā)熱、1例感染、1例切口滲血，對照組患者出現(xiàn)9例并發(fā)癥，并發(fā)癥率為22.5%，表現(xiàn)為4例發(fā)熱、2例感染、2例切口滲血，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較存在差異（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，見表2。

表2 觀察組和對照組患者觀察指標(biāo)情況（x-±s）

3 討 論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要分娩并發(fā)癥，其會因產(chǎn)婦血液大量流失導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]。在產(chǎn)婦分娩過程中，子宮會不斷進(jìn)行收縮，如果產(chǎn)婦過度疲勞、身體虛弱或自身凝血功能異常，會導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮乏力發(fā)生產(chǎn)后出血。對于剖宮產(chǎn)分娩方式中產(chǎn)婦子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血可采子宮壓迫止血術(shù)進(jìn)行治療[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)子宮壓迫縫合止血有較好的止血效果，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量和術(shù)后1 h出血量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行止血，手術(shù)方法簡單，止血效果好，可保留患者子宮，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 劉艷,蔣小亞,吳婉林,等.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(2):155-156.

[2] 吳曉露.子宮壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(44):8783-8784.

[3] 林新章.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(32):121-122.

[4] 趙琦.子宮壓迫縫合術(shù)在治療產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(16):138-139.

[5] 程艷麗,駱海哲,趙愛國.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(88):16-17.

[6] 張菊連.子宮壓迫式縫合治療產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):72-73.

[7] 陳守月.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(3):131-132.