醫(yī)院病案接口設(shè)計與應(yīng)用研究

宋兵

目的：為了避免重復(fù)填寫病案首頁，充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)資源，提高病案管理工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，決定開發(fā)病案接口程序。方法：在PB9.0的開發(fā)環(huán)境下，將EMR中的病案信息對接到HIS病案管理系統(tǒng)中，提供手動單個病人數(shù)據(jù)導(dǎo)入和批量定時導(dǎo)入2種方式，通過數(shù)據(jù)處理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的完美對接。結(jié)論：本系統(tǒng)充分共享已有的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源，有效地減少了病案錄入人員的工作量，提高了病案信息的質(zhì)量，是一個較為成功的醫(yī)院實用系統(tǒng)軟件，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】病案首頁 對接 共享 效率

1 背景

隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展與更新，醫(yī)院信息系統(tǒng)正處于不斷更新?lián)Q代的新時代，醫(yī)院信息化管理變得越來越明朗化、精細化、科學(xué)化。但新舊系統(tǒng)更換尤其是HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的更換會極大影響已經(jīng)建立的系統(tǒng)間的互聯(lián)互通，影響臨床工作效率，因此在新舊系統(tǒng)更換時做好系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)接口就顯得尤為重要。

2 軟件開發(fā)

2.1 方案選擇

我院是一所三級甲等婦幼保健?？漆t(yī)院，擁有400張床位，每年上萬份病歷的數(shù)據(jù)采集工作較為繁瑣。目前運行的EMR（電子病歷系統(tǒng)）中設(shè)置病案首頁，并且很多數(shù)據(jù)采集于EMR的相關(guān)模塊，臨床科室填寫EMR里的病案首頁更加方便，但是EMR中沒有病案管理模塊；新?lián)Q的HIS系統(tǒng)帶有較為完整的病案管理系統(tǒng)，能夠滿足病案室的日常工作，但是醫(yī)生習(xí)慣于EMR的病案填寫，所以為了避免重復(fù)填寫病案首頁，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，將EMR中的病案信息對接到HIS系統(tǒng)病案管理模塊中較為合理。

2.2 數(shù)據(jù)對接

病案首頁的數(shù)據(jù)字段非常多，數(shù)據(jù)采集和整理是整個程序設(shè)計的重要組成部分。直接從EMR各數(shù)據(jù)表中采集數(shù)據(jù)會影響EMR系統(tǒng)的數(shù)據(jù)讀取速度和安全性，因此我們采用視圖和新建數(shù)據(jù)表單定時生成數(shù)據(jù)等方式來收集相關(guān)數(shù)據(jù)。

由于HIS系統(tǒng)和EMR系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫不一樣，數(shù)據(jù)字段標準不一，需要先轉(zhuǎn)換后傳輸或者先傳輸后轉(zhuǎn)換；同時有一些數(shù)據(jù)在2套系統(tǒng)中的表達方式完全不一樣，需要產(chǎn)生中間表對照。比如，人員的信息在EMR里面有一套員工序號，在HIS系統(tǒng)里的員工有一套員工代號，需要有一個中間表將兩者進行對照轉(zhuǎn)換，以確保信息準確。

2.3 開發(fā)環(huán)境

本接口管理程序采用C/S架構(gòu)，HIS端的數(shù)據(jù)庫為ORACLE 11g，EMR端的數(shù)據(jù)庫為SQL Server2008，開發(fā)語言是PB9，采用rational rose進行UML建模，load runner進行系統(tǒng)測試。

2.4 系統(tǒng)功能

該接口管理程序提供2種模式：手動單個導(dǎo)入和定時批量導(dǎo)入。病案室的工作人員可以根據(jù)需要單個病人查找導(dǎo)入信息，也可以選擇一個時間段，將所有病人病案信息在夜里或用戶量不大的情況下進行批量傳輸。每次傳輸都提供詳細的傳輸日志，每個病人成功或失敗信息以及失敗或部分數(shù)據(jù)沒有通過校驗的原因都詳細記載到日志中。程序設(shè)計考慮到了各種可能出現(xiàn)的狀況，并且對這些狀況都做了預(yù)案，使用較為方便。

3 運行分析

3.1 節(jié)省人力、物力，避免重復(fù)勞動

實現(xiàn)病案對接后，將病案和統(tǒng)計的前期工作合二為一，大大節(jié)省了人力物力。以往統(tǒng)計人員每天需要半天的時間來輸入病案首頁信息，加上日常的日報表核對、門診工作量統(tǒng)計、傳染病統(tǒng)計和單位體檢統(tǒng)計等工作，3個工作人員工作負擔(dān)已經(jīng)很重，對接之后，大部分工作由計算機代勞，只需要1個人每天花幾分鐘時間查閱日志，對故障數(shù)據(jù)進行修改即可。同時臨床醫(yī)生可以按照以前的習(xí)慣在EMR中填寫首頁信息，不需要重復(fù)工作，提高了工作效率。

3.2 實現(xiàn)資源共享

病案管理能夠為臨床和管理部門提供科學(xué)和準確的大數(shù)據(jù)應(yīng)用。病歷檢索是檔案利用很重要的一方面，醫(yī)師撰寫論文、檢查病案時經(jīng)常需要對病案進行檢索，以往醫(yī)師可以手動查閱紙質(zhì)病歷或到病案室查閱單機數(shù)據(jù)，現(xiàn)在醫(yī)生在電腦上可以查找想要的數(shù)據(jù)，方便快捷。病案室人員也需要經(jīng)常對病案實施查詢和分析工作，病案統(tǒng)計實行網(wǎng)絡(luò)化之后，可以將這套病案接口軟件根據(jù)不同權(quán)限給予全院各科室人員進行病案首頁的查詢。病案接口軟件能夠滿足多種靈活條件的檢索，為醫(yī)院的管理工作提供了很大的便利。

參考文獻

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作者單位

鹽城市婦幼保健院信息科 江蘇省鹽城市 224000