小兒冬季流感莫要慌

付冰冰

隨著氣候持續(xù)干燥，天氣的逐漸轉(zhuǎn)涼，早晚溫差大，導(dǎo)致不少寶寶患上感冒，頭疼、腦脹、流鼻涕，惡心等癥狀接踵而來。每當(dāng)面對這樣的情況，家長們不禁要憂慮一個(gè)問題——這真的只是感冒嗎？

北京市疾病控制中心在2017年12月28日的發(fā)布會(huì)上表示，北京地區(qū)目前已進(jìn)入流感等呼吸道傳染病高發(fā)季。流感病毒檢測陽性率已達(dá)往年高峰水平，且仍呈上升趨勢，其中以乙型流感病毒為主，甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行。

此外，首都兒科研究所病毒研究室的監(jiān)測結(jié)果顯示，呼吸道合胞病毒在門診、住院的急性呼吸道患兒中占有較高比例，這一病毒更多的是引起下呼吸道感染。

首都兒科研究所專家提示大家，在流感高發(fā)季節(jié)，也會(huì)出現(xiàn)個(gè)體先后被不同型別的流感病毒感染的情況，因此一定要加強(qiáng)防護(hù)。

流感不同于感冒

流感，全稱流行性感冒，是一種由極易發(fā)生變異的流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。其病毒屬正黏病毒科，為有包膜病毒，傳染性極強(qiáng)。醫(yī)學(xué)上根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（MP）抗原性的不同分為A（甲）、B（乙）、C（丙）3型。其中甲型病毒最易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，每年11月至次年的3月為流感高發(fā)期，潛伏期為1～3天，呈群體流行。

3種類型流感病毒都會(huì)導(dǎo)致人感染病毒，只是程度上不盡相同。

A型流感病毒：流行范圍廣，能感染包括人及多種動(dòng)物，是多次引起全球性流感的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

B型流感病毒：僅在人和海豹中發(fā)現(xiàn)，通常致病性低，偶爾導(dǎo)致局部暴發(fā)。

C型流感病毒：多以散發(fā)病例形式出現(xiàn)，一般不引起流行，且感染后癥狀較輕。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年有5%～10%的成人和20%～30%的兒童發(fā)生流感，大部分流感患者是可以自愈的。但對于高危人群如嬰幼兒，特別是2歲以下小寶寶，更容易并發(fā)喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀；孕婦和產(chǎn)后2周內(nèi)的女性、老年人（年齡≥65歲）也可能出現(xiàn)肺炎、腦炎或者心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以這部分人確診或者疑似流感的時(shí)候應(yīng)盡早開始抗病毒治療。

小兒流感癥狀解析

根據(jù)流感的嚴(yán)重程度，可以分為輕型流感和重型流感。不同程度的流感有不同程度的癥狀。

兒童輕型流感：主要癥狀為發(fā)熱（多為高熱，體溫可達(dá)39～40℃）、可有畏寒、寒戰(zhàn)，全身癥狀較重可出現(xiàn)頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分患兒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉。流感病毒可引起急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎。大多數(shù)無并發(fā)癥的流感患兒癥狀在3～7天緩解，但咳嗽和體力恢復(fù)常需1～2周。

兒童重型流感：病情發(fā)展迅速，多在5～7天出現(xiàn)肺炎，體溫經(jīng)常持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，伴頑固性低氧血癥，可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭，甚至多器官功能障礙而危及生命。可出現(xiàn)中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等并發(fā)癥。

嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。

新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

普通感冒很少有發(fā)熱或僅為低熱，中度熱，無寒戰(zhàn)，很少有全身癥狀和并發(fā)癥。一般病程為1～3天，無明顯季節(jié)性。

家長在做出正確地判斷之后才不至于手忙腳亂。其實(shí)很多時(shí)候孩子只是普通的感冒，家長就著急帶孩子去醫(yī)院看病，由于醫(yī)院人口非常稠密而且又很多病人，在就診的過程中可能會(huì)發(fā)生了交叉感染，那交叉感染之后呢，可能就會(huì)變得更加嚴(yán)重。

寶寶如何平安過冬

面對來勢洶洶的流感，北京兒研所專家建議，接種疫苗是預(yù)防流感的最直接途徑?？捎行p少流感發(fā)生，減輕流感癥狀，建議6個(gè)月及以上兒童在流感流行高峰前1～2個(gè)月接種流感疫苗。家有孩子的大人也應(yīng)該接種流感疫苗。

其次要注意個(gè)人衛(wèi)生。勤洗手，如果臨時(shí)不方便洗手，可用含酒精的洗手液清潔雙手?？人?、打噴嚏的時(shí)候用紙巾覆蓋住口鼻，用過的紙巾要馬上扔到帶有蓋子的垃圾桶里，如果找不到紙巾，可以用肘窩部的衣袖覆蓋住口鼻，避免飛沫傳播。

最重要的是，要遠(yuǎn)離傳染源。流行高峰期避免去公共場所，盡量不要揉擦眼睛和口鼻。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)。如果家中已有流感病人，家里的物品，特別是孩子的玩具要用家用消毒劑及時(shí)擦拭。

此外，多帶孩子到空氣清新的地方進(jìn)行戶外活動(dòng)，也能夠提高身體抗病能力。秋冬氣候多變，及時(shí)為孩子加減衣服，避免感冒。作為家長要格外注意一點(diǎn)，從孩子的健康角度上講，建議不用退熱藥的情況下至少體溫正常24小時(shí)后，才能復(fù)課。從流感的傳染期上講，排病毒是從發(fā)病前1天開始到發(fā)病后5～7天，所以在此期間即使孩子體溫已經(jīng)正常，仍有可能把病毒傳染給其他同學(xué)，最好發(fā)病后10～14天再復(fù)課。

謹(jǐn)慎對待流感寶寶的護(hù)理與飲食

通常寶寶患流感初期會(huì)高熱，持續(xù)時(shí)間不定，一般為3～4天。寶寶體溫如果沒有超過38.5℃，家庭護(hù)理一般建議使用物理降溫。物理降溫方法有很多，包括使用退熱貼、溫水擦浴、冰敷，小嬰兒可以洗溫水澡，如果物理降溫后體溫仍然不退，那么就需要遵醫(yī)囑口服退熱劑了。除發(fā)熱外，患流感的寶寶還會(huì)出現(xiàn)咽喉痛、干咳多、流鼻涕等癥狀，每種癥狀出現(xiàn)的時(shí)間不定，這需要家長細(xì)心觀察，及時(shí)處理。

全身酸痛或頭痛明顯的寶寶，可讓其采取舒適的體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用解熱鎮(zhèn)痛劑類藥物。

伴有肺部炎癥或心肺功能不全的寶寶，要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，有呼吸困難或發(fā)紺癥狀的，應(yīng)采取半臥位，可給予吸氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物。

室內(nèi)溫度一般要控制在18～25℃為宜。室溫過高會(huì)影響發(fā)熱寶寶的散熱，室溫過低，會(huì)導(dǎo)致治療和護(hù)理中的寶寶受涼。

室內(nèi)濕度一般要控制在50%～60%為宜。對患呼吸道疾病的寶寶來說，室內(nèi)濕度偏高些為好，以保持呼吸道分泌物的濕潤，易于排出，也可避免咽部干燥難受。

寶寶的房間要加強(qiáng)通風(fēng)，最好能形成對流風(fēng)，以保持空氣新鮮。

如果居住條件允許，建議除看護(hù)人外，寶寶與其他家庭成員隔離1周或至主要癥狀消失。保證寶寶的休息，不要在感冒期間勞累，發(fā)熱期盡量臥床直到體力恢復(fù)。

寶寶的食具、用具和衣服可采用煮沸或日光暴曬等方法消毒。

寶寶患流感期間，保證營養(yǎng)是非常重要的，充足的營養(yǎng)可以增強(qiáng)寶寶的體質(zhì)，加快病情的好轉(zhuǎn)。在飲食富有營養(yǎng)的同時(shí)，也要注意以易消化的流質(zhì)食物為主。病中的寶寶食欲不振，如果不想進(jìn)食，家長不必勉為其難，可以采用少食多餐的方法保證營養(yǎng)攝入。流感初期，發(fā)熱會(huì)消耗寶寶過多的身體水分，容易出現(xiàn)脫水，因此要適時(shí)補(bǔ)充水分，而且多飲水會(huì)加快機(jī)體的新陳代謝，加速各種病毒和代謝產(chǎn)物的排泄。寶寶生病期間味覺減退，可能不喜歡飲用白開水，家長可以用淡糖水、米湯、果汁等代替，以補(bǔ)充身體水分。