優(yōu)生四項檢測的臨床分析與意義探究

李媛

【摘要】目的：探究優(yōu)生四項（ TORCH）檢測的臨床分析與意義。方法：選取本中心于2016年1月1日至2016年12月31日免費(fèi)孕前優(yōu)生工作中進(jìn)行檢查的647名妊娠早期孕婦作為觀察對象，對所有孕婦進(jìn)行TORCH檢測，記錄檢測檢測結(jié)果。結(jié)果：（1） TORCH檢測結(jié)果異常占7.11%。（2）自然流產(chǎn)24例，低體質(zhì)量出生兒9例，畸形兒6例，死胎4例，葡萄胎3例。結(jié)論：對早期妊娠女性進(jìn)行TORCH檢測可以盡早發(fā)現(xiàn)隱性疾病，及時采取有效的處理措施，提高新生兒出生治療，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】TORCH檢測;臨床分析;意義;人口素質(zhì);優(yōu)生優(yōu)育

我國大力提倡優(yōu)生優(yōu)育，把優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)作為國家的一項基本生育政策[1]。孕前進(jìn)行TORCH檢測主要檢測孕婦是否感染風(fēng)疹病毒、弓形體、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒，健康人群測試結(jié)果為陰性，如果孕婦檢測結(jié)果為陽性，就會引發(fā)死胎、畸形、嬰兒腦積水、先天性心臟病、神經(jīng)發(fā)育障礙、流產(chǎn)，不利于母嬰的預(yù)后。所以，提倡孕前TORCH檢測對降低新生兒出生畸形率，提高母嬰生存質(zhì)量有重要作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心于2016年1月1日至2016年12月31日免費(fèi)孕前優(yōu)生工作中進(jìn)行檢查的647名妊娠早期孕婦作為觀察對象，孕婦年齡23-38歲，平均（29.2±3.1）歲;平均（18.4±l.3）周。所有孕婦均了解本次研究目的，主動配合研究，簽署《知情同意書》。

1.2 方法

檢測前先對孕婦進(jìn)行常規(guī)體格檢查、彩超檢查、生殖系統(tǒng)檢查，詢問孕婦病史、孕育史、營養(yǎng)狀況、有無寵物等情況。優(yōu)生四項檢測TORCH試劑盒由深圳市庫貝爾生物科技有限公司提供，通過膠體金法對血清中的風(fēng)疹病毒、弓形體、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒進(jìn)行檢查，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。檢查前空腹12h，用無菌試管采集孕婦靜脈血2ml放入無抗凝劑的一次性容器中，在37℃水浴箱中水浴30min。當(dāng)纖維蛋白原凝固后放入離心機(jī)以4000r/min的速度離心5-lOmin，取上清液待測。當(dāng)無法及時進(jìn)行標(biāo)本檢測時，將采取的上清液放入-20℃溫度中保存，檢測時待溶解后進(jìn)行檢測。檢測時必須用澄清液體進(jìn)行檢測，反復(fù)凍融的標(biāo)本檢測時抗體會下降，導(dǎo)致診斷結(jié)果不準(zhǔn)確。取出試劑盒在室溫中放置30Min，在反應(yīng)孔中加入一滴洗滌液，液體完全濕潤膜后加入150μL待測血清于反應(yīng)孔中，液體充分吸收后再加入3滴金標(biāo)液反應(yīng)孔，液體充分吸收后繼續(xù)加入3滴洗滌液，液體充分吸收后等待3min，判定測試結(jié)果。

1.3 測定結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

TORCH試劑陰性：質(zhì)控點C表現(xiàn)為紅色，檢測點T處無紅點;陽性：質(zhì)控點C表現(xiàn)為紅色，檢測點T處出現(xiàn)紅點;無效;質(zhì)控點C處不顯色;對于檢測無效的孕婦給予重新檢測。

2 結(jié)果

2.1 TORCH檢測結(jié)果

647名妊娠早期孕婦TORCH檢測結(jié)果異常46名，占7.11%;弓形體抗體測定中IgG抗體陽性6名，IgM抗體陽性4名;巨細(xì)胞病毒抗體中IgG抗體陽性2名，IgM抗體陽性8名;單純皰疹病毒陽性7名;風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性17名，IgM抗體陽性2名，見表l。

2.2 46名異常妊娠孕婦的妊娠結(jié)局

對46名異常妊娠孕婦進(jìn)行一年電話隨訪，記錄妊娠結(jié)局情況。通過電話隨訪結(jié)果顯示，46名異常孕婦中自然流產(chǎn)24例，低體質(zhì)量出生兒9例，畸形兒6例，死胎4例，葡萄胎3例。

3 討論

隨著人們物質(zhì)水平、文化水平的提高，對優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)同感也隨之升高。優(yōu)生優(yōu)育是我國的一項基本生育政策，其目的是提高人口素質(zhì)，讓每個家庭有健康的孩子[4]。院前檢查是提高育齡夫婦對婚育健康知識知曉率、及時發(fā)現(xiàn)疾病、提高新生人口素質(zhì)的有效措施。TORCH檢測項目包括風(fēng)疹病毒、弓形體、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒，成人感染紅藕容易出現(xiàn)肝炎、肺炎、淋巴結(jié)腫大、皮疹。小動物身上容易攜帶弓形蟲，尤其是加重飼養(yǎng)寵物就會容易感染弓形體，引起神經(jīng)發(fā)育障礙、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、腦積水。風(fēng)疹病毒感染容易引起先天性心臟病、新生兒畸形、神經(jīng)發(fā)育障礙、肝脾大;巨細(xì)胞病毒感染容易引起死胎、新生兒黃疸、溶血性貧血、腦損傷、血小板減少性紫癜;單純皰疹病毒感染容易引起皮膚感染、流產(chǎn)、死胎、生殖器感染、早產(chǎn)、畸形，孕婦感染單純皰疹病毒還可能形成宮頸癌，威脅生命安全。孕婦感染上述病原體時，主要經(jīng)產(chǎn)道、胎盤發(fā)展為宮內(nèi)感染，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、異常[5]。尤其是高齡孕婦發(fā)生感染時會出現(xiàn)卵子質(zhì)量降低、卵泡數(shù)量銳減，從而影響生育，遺留多種后遺癥，增加新生兒先天缺陷發(fā)生率。

本文通過對647名妊娠早期孕婦進(jìn)行TORCH檢測結(jié)果顯示，陽性46名，占所有檢查孕婦的7.11%。其中風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性17名，陽性率占2.63%，是感染率最高的病毒類型。風(fēng)疹病毒IgG抗體主要用于診斷既往有風(fēng)疹病毒感染，IgM抗體檢測主要用于風(fēng)疹病毒急性感染的診斷，成人、兒童發(fā)生風(fēng)疹病毒感染時會發(fā)生淋巴結(jié)腫大、皮疹，而孕婦感染風(fēng)疹病毒會出現(xiàn)先心病、新生兒畸形等。弓形體抗體測定中IgG抗體陽性6名，占所有運(yùn)孕婦的0.93%，IgM抗體陽性4名，占所有運(yùn)孕婦的0.62%。弓形體抗體IgG抗體主要用于診斷既往有弓形體感染，IgM抗體檢測主要用于弓形體急性感染的診斷，弓形體主要寄生在家中寵物身上，容易引起嬰兒腦積液、死胎、神經(jīng)發(fā)育障礙、流產(chǎn)等。一旦確診為弓形蟲感染，經(jīng)胎盤傳染引起胎兒感染的風(fēng)險約為50%，應(yīng)立即采取治療方案，或在孕婦同意前提下通過流產(chǎn)終止妊娠。巨細(xì)胞病毒抗體中IgG抗體陽性2名，占所有運(yùn)孕婦的0.31%。IgM抗體陽性8名，占所有運(yùn)孕婦的1.24%。巨細(xì)胞病毒IgG抗體主要用于診斷既往有巨細(xì)胞病毒感染，IgM抗體檢測主要用于巨細(xì)胞病毒急性感染的診斷。單純皰疹病毒陽性7名，占所有運(yùn)孕婦的1.08%。單純皰疹病毒包括兩種血清型，即HSV-1、HSV-2，以HSV-1感染為主，HSV-1感染會引起黏膜感染、皮膚感染。HSV-2感染會引起生殖器感染、新生兒感染。通過電話隨訪結(jié)果顯示，46名異常孕婦中自然流產(chǎn)24例（52.17%），自然流產(chǎn)是TORCH檢測陽性孕婦做常見的妊娠結(jié)局，說明孕婦感染上述病毒后自然流產(chǎn)率高。死胎、葡萄糖發(fā)生率相對降低，即便胎兒僥幸存活，低體質(zhì)量、畸形兒發(fā)生率也較高，容易遺留后遺癥，不利于成年后的生長發(fā)育。

綜上所述，對早期孕婦進(jìn)行孕前TORCH檢測可以及時發(fā)現(xiàn)有無病毒感染，提高出生人口質(zhì)量，為臨床治療提供診斷依據(jù)。對初診陽性者應(yīng)盡快采取終止妊娠措施。如果孕婦不同意終止妊娠時，應(yīng)行胎兒B超、羊膜穿刺或臍帶穿刺，明確胎兒是否發(fā)生感染。當(dāng)胎兒發(fā)生感染時與孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，接受終止妊娠方案。無胎兒感染者積極進(jìn)行抗感染治療、生活指導(dǎo)，禁煙酒，禁止接觸寵物，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑞平，對育齡女性在孕前優(yōu)生檢測的TORCH感染情況進(jìn)行探討與分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7 （02）：283.

[2]黃慧瓊，高危妊娠孕婦檢測優(yōu)生四項和唐氏篩查對胎兒缺陷早期診斷價值[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，34 （02）：53-54.

[3]倪同春，探析優(yōu)生優(yōu)育五項檢測在孕前優(yōu)生健康檢查中的臨床應(yīng)用及其意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17 （79）：122.

[4]覃慧群，劉棣華.TORCH五項檢測對計生中心免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查者的作用效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8 （12）： 106-108.

[5]周萍紅，優(yōu)生優(yōu)育五項檢測的臨床意義探討[J].蛇志，2016，28 （04）：506-507.

[6]孟海霞，其木格，劉亞萍，徐麗娜，李倩，王敏，吳小燕，優(yōu)生四項及微小病毒感染陽性與孕婦妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2016， 31（21）： 4402-4404.

[7]劉嫣，熊清，占翠萍，基層開展優(yōu)生檢測的臨床意義探究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（09）：279-280.