量化分級管理制度在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管中的應用效果及意義

楊麗

【摘要】目的：探討量化分級管理制度在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管中的應用效果及意義。方法：使用普查方法，選擇我市2015年1月一2017年12月三年連續(xù)進行量化分級管理制度的60家醫(yī)療機構(gòu)作為本次研究對象，對量化分級管理制度應用效果進行評價。結(jié)果：60家醫(yī)療機構(gòu)從2015年1月-2017年12月三年中，評定為A級、B級者比例逐年遞增，而評定為C級和不予評級者比例在逐年下降（P<0.05）;60家醫(yī)療機構(gòu)三年一級指標變化情況對比，以2017年度一級指標變化情況最為明顯（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作中應用量化分級管理制度，能夠有效提升自身等級，提高醫(yī)療服務工作質(zhì)量，應在廣大醫(yī)療機構(gòu)中廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】量化分級管理制度;醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管;應用;效果：意義

量化分級管理制度屬于新型管理模式的一種，可以將衛(wèi)生監(jiān)督資源有效節(jié)約，對醫(yī)療市場秩序進行規(guī)范。本文對既往文獻進行查閱發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)省市醫(yī)療機構(gòu)只偏重于應用前后的相關(guān)研究，而對年度分析評價缺少[1]。為了完善量化分級管理制度，為以下步研究工作指名研究方向，本次研究對我市60家醫(yī)療機構(gòu)在2015年1月-2017年12月三年間量化分級管理制度執(zhí)行情況進行總結(jié)分析，現(xiàn)將研究經(jīng)過做出報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我市2015年1月-2017年12月三年連續(xù)進行量化分級管理制度的醫(yī)療機構(gòu)作為本次研究對象，其中將暫停營業(yè)和關(guān)閉醫(yī)療機構(gòu)排除，使用普查方法共計調(diào)查60家。本次研究中60家醫(yī)療經(jīng)中，門診部8家，社區(qū)診所26家和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室24家。

1.2 方法

（1）建立健全量化分級管理制度工作指導組，由協(xié)調(diào)小組、評審小組和監(jiān)督小組組成。協(xié)調(diào)小組復雜同醫(yī)療機構(gòu)面向協(xié)調(diào)溝通工作;評審小組復雜對醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場審核;監(jiān)督小組復雜對評定過程和評定結(jié)果進行動態(tài)監(jiān)督[2]。

（2）量化分級管理評分表制定。根據(jù)我國衛(wèi)生部門制定的《醫(yī)師法》、《傳染病防治法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等各種衛(wèi)生管理法律法規(guī)和相關(guān)管理要求，通過我市醫(yī)政醫(yī)管相關(guān)部門及監(jiān)督管理單位的多數(shù)內(nèi)部討論會議，擬定《醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理評價量表》。該量化分級管理量表內(nèi)容主要包括：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為管理和醫(yī)療機構(gòu)制度文書管理等6方面一級指標;二級指標則包括醫(yī)療廣告管理、醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)和醫(yī)療證照管理等12個指標;三級指標則則有33個，其中包括一級指標的關(guān)鍵監(jiān)督項目，總分為100分，A級評分為90分以上，評為A級，為簡化監(jiān)督管理，監(jiān)督頻率為每年1次;B級評分為80分-89分，行常規(guī)監(jiān)督管理，監(jiān)督頻率為每年2次;C級評分為60分-79分，行強化監(jiān)督管理，監(jiān)督頻率為每年3次;評分59分級以下和相關(guān)關(guān)鍵監(jiān)督項目不達標的醫(yī)療機構(gòu)，不給予其進行評價，對其監(jiān)管頻率為不定期隨時抽查[3]。

（3）良好分級管理制度實施。

第一，宣傳動員。將醫(yī)療機構(gòu)負責人員召集后召開量化分級管理制度實施工作會議，將相關(guān)量化分級管理工作進行部署，要求醫(yī)療機構(gòu)負責人員對量化分級管理工作開展的目的和意義有明確了解，并將管理工作標準掌握。

第二，自查和自糾。根據(jù)量化管理評分標準，各醫(yī)療機構(gòu)要進行自查自糾工作，對存在問題進行徹底整改。

第三，量化分級管理評審。由量化分級管理制度工作指導組對醫(yī)療機構(gòu)進行量化分級評定，按評分量表進行級別評定。

第四，評級結(jié)果公示。評價結(jié)果確定之后面向社會進行公示，并接受社會和相關(guān)評審部門監(jiān)督。公示時間為7d，公示結(jié)束之后，醫(yī)療機構(gòu)將等級標識在其單位明顯位置懸掛，便于患者進行知情選擇H。

1.3 觀察指標

2015年1月1日起實施醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理，按照擬定的《醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理評價量表》對醫(yī)療機構(gòu)進行初評，并將相關(guān)口扣分理由其參與考評的醫(yī)療機構(gòu)進行反饋，相關(guān)整改之后在2016年進行復評，并向其頒布等級標識，將評分結(jié)果面向社會進行公示，2017年對參與考評的醫(yī)療機構(gòu)再次進行量化等級評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學處理軟件SPSS17.0進行處理分析，計量資料以百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）來表示，并采用t檢驗。以P<0.05來顯示結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）我市60家醫(yī)療機構(gòu)從2015年1月-2017年12月三年量化分級管理評分情況，2015年初評，A級4家，B級19家，C級17家，不予評級20家;2016年評級，A級9，B級20家，C級22家，不予評級9家;2017年評級，A級14，B級28家，C級15家，不予評級3家，60家醫(yī)療機構(gòu)從2015年1月-2017年12月三年中，評定為A級、B級者比例逐年遞增，而評定為C級和不予評級者比例在逐年下降（P<0.05），具體見表l。

（2） 60家醫(yī)療機構(gòu)三年一級指標變化情況對比，三年中以2017年度一級指標變化情況最為明顯（P<0.05），具體見表2。

3 討論

最近幾年伴隨我國醫(yī)療科學技術(shù)的高速發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展速度也極為迅猛。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，截止到2017年12月國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)己達16398個，同比增加15%左右，診療人次高達0.35億人次，同比調(diào)高16.5%。國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在飛速發(fā)展同時，因為市場化運作較為明顯，國內(nèi)部分醫(yī)療只顧去追求經(jīng)濟利益最大化，出現(xiàn)了一系列的超出經(jīng)驗范圍、虛假醫(yī)療廣告、醫(yī)托等各種違法違規(guī)情況，對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生巨大影響同時對人們健康權(quán)益也造成極大威脅。而對醫(yī)療機構(gòu)實施量化分級管理能夠有效上述問題有效解決[5]。

醫(yī)療機構(gòu)實施量化分級管理制度，能夠有有效對醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進行規(guī)范，對醫(yī)療安全增強，是提高醫(yī)療服務工作質(zhì)量的關(guān)鍵和主要措施，使醫(yī)療機構(gòu)能夠適應新時期市場經(jīng)濟發(fā)展新形勢，同時還能有效鞭策醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)進行自律，還是國家衛(wèi)生監(jiān)督管理部分將常規(guī)監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c監(jiān)督的關(guān)鍵措施，將過往對醫(yī)療機構(gòu)的被動管理轉(zhuǎn)換為主動管理。本文分析認為提高醫(yī)療機構(gòu)對應用量化分級管理制度的認知度，應當使用多種形式宣傳方式向社會進行量化分級管理對醫(yī)療機構(gòu)管理的方法、目的及意義。讓醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)自律和社會監(jiān)督進行有機結(jié)合，讓醫(yī)療機構(gòu)和人們對量化分級管理制度進行充分了解學會怎樣提供高質(zhì)量醫(yī)療服務和安全就醫(yī)，從而將量化分級管理工作制度大力推行，在提高醫(yī)療服務治療和安全同時還維護了廣大人民群眾的權(quán)益[6]。

本文建議其他省市醫(yī)療機構(gòu)在實施量化分級管理時，要格外注意以下兩方面內(nèi)容：第一，宣傳工作力度加強。要營造出全社會全面共同監(jiān)督管理氛圍。經(jīng)過多種渠道和多種形式的宣傳，將公眾參與監(jiān)督管理的熱情積極調(diào)查，推動全社會的“尋找笑臉，放心就醫(yī)”的氛圍，保證量化分級管理在醫(yī)療機構(gòu)中的順利實施。第二，量化分級管理評分體現(xiàn)必須科學體系化且要進行分類管理?？梢詤⒖棘F(xiàn)階段較為成熟完整的食品量化分級管理評分體現(xiàn)來健全完善醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理評分體系，制定出適合不同級別醫(yī)療機構(gòu)的評分量表，對關(guān)鍵性項目和相關(guān)指標進行細化，對分值權(quán)重進行合理調(diào)整。

綜上所述，醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作中應用量化分級管理制度，能夠有效提升自身等級，提高醫(yī)療服務工作質(zhì)量，應在廣大醫(yī)療機構(gòu)中廣泛推行。

參考文獻

[1]周新，杭州市余杭區(qū)兩輪醫(yī)療機構(gòu)量化分級評價結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2017，3 （06）：13-15.

[2]吳曉軍，謝石榮，溫建平等，社區(qū)居民對醫(yī)療量化分級管理的知曉和認知情況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2017， 24 （02）： 145-149.

[3]劉雅茹，量化分級管理在醫(yī)院風險控制管理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2016，29 （13）：64-65，

[4]陳靖，柳州市個體診所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理模式探索[J].預防醫(yī)學情報雜志，2016，32 （02）：193-195.

[5]高珊，石家莊市游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度評估分析與對策建議[D].河北大學，2016，3（02）：11-12.

[6]陳燕英，量化分級管理在醫(yī)院風險控制管理中的應用價值[J].心理醫(yī)生，2016，22 （32）：14-15.