頭孢米諾治療48例老年慢性支氣管炎的療效分析

許霞

【摘要】目的：評價頭孢米諾對老年慢性支氣管炎的療效。方法：選取本院門診收治的48老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，隨機分為頭孢米諾組（n=24）和對照組（n=24），對照組予以常規(guī)治療，頭孢米諾組在常規(guī)治療的基礎上加用頭孢米諾治療，對其臨床有效率、細菌清除率以及一年內復發(fā)的平均次數(shù)進行統(tǒng)計分析。結果：各組患者的癥狀、體征及痰培養(yǎng)細菌清除率較治療前均得到了明顯改善，組間比較：①頭孢米諾組患者的臨床有效率和細菌清除率分別為91.6%和88.6%，均高于對照組（70.8%和63.5%）（P<0.05）;②頭孢米諾組患者復發(fā)的次數(shù)為1.46 +1.29，低于對照組（3.95±2.16）（P<0.05）。結論：頭孢米諾在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療中有確切的療效，并可以有效防止老年慢性支氣管炎的復發(fā)。

【關鍵詞】頭孢米諾;慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是老年人的常見病，臨床表現(xiàn)為反復咳嗽，痰粘稠不易咳出，往往病程長，如得不到及時有效的治療，常進展為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），嚴重影響患者的生活質量。作者選取本院門診收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者48例，隨機分為頭孢米諾組（n=24）和對照組（n_24），對其臨床有效率、細菌清除率以及一年內復發(fā)的平均次數(shù)進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《慢性支氣管炎臨床診斷標準》（1989）及慢性支氣管炎急性發(fā)作期（非喘息型）診斷標準[1]篩選門診符合條件的患者48例（男性26例，女性22例）：①年齡>60歲;②均有慢性支氣管炎病史;⑧l(xiāng)周內出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，和或伴有發(fā)熱;④l周內咳嗽，咳痰顯著加劇，痰量明顯增加;⑤所有患者均己排除心血管、肝腎、造血等系統(tǒng)合并癥。根據(jù)患者經(jīng)濟情況并在征得患者及家屬同意的基礎上隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)治療，頭孢米諾組在常規(guī)治療的基礎上加用頭孢米諾治療。兩組患者在年齡、性別、體質量、既往吸煙史、病情狀況等的組成上均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 給藥方法及途徑

所有患者均給予解痙、平喘、化痰、持續(xù)低流量吸氧、營養(yǎng)支持等治療，在此基礎上頭孢米諾組配合頭孢米諾鈉（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20059651）靜脈滴注，lg/次，一日兩次，療程2周。

1.2.2 觀察指標

常規(guī)檢查指標包括三大常規(guī)、肝腎功能及電解質，治療前、后各1次。入院后每曰密切觀察患者體溫，呼吸道癥狀變化情況，治療前、后進行胸部X線，咽試子或痰液細菌培養(yǎng)。并如實記錄期間患者的任何不適主訴，詳細記錄客觀檢查指標的異常改變及不良反應的處理及轉歸。

1.2.3 療效判斷標準

參照《抗菌藥物臨床研究指導原則》（2004）[2]，痊愈：臨床癥狀及肺部體征恢復正常，X線征象消失，痰培養(yǎng)陰性;顯效：病情明顯好轉，臨床癥狀、實驗室檢查、X線征象以及痰培養(yǎng)僅一項未恢復正常;進步：病情好轉，臨床癥狀、實驗室檢查、X線征象以及痰培養(yǎng)有二項未恢復正常;無效：治療后病情無明顯改善。

1.2.4 統(tǒng)計學分析

使用Statal0.0統(tǒng)計軟件對2組數(shù)據(jù)進行X2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異顯著性標準。

2 結果

2.1 臨床療效及細菌學評價

嚴格按照以上的療效判斷標準進行計算，細菌學療效以細菌清除數(shù)計算細菌清除率[3]。頭孢米諾組患者的臨床有效率和細菌清除率分別為91.6%和88.6%，均高于對照組（70.8%和63.5%）（P<0.05）。以上結果提示在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作中，頭孢米諾的臨床有效率和細菌清除率均明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。

2.2 不良反應

整個治療過程，所有觀察對象均未出現(xiàn)肝、腎功能異常等不良反應，均無中途退出者。

2.3 復發(fā)率

平均復發(fā)次數(shù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，由表l可見，頭孢米諾組患者復發(fā)的次數(shù)為1.46±1.29，低于對照組（3.95±2.16）（P<0.05）。說明頭孢米諾在治療慢性支氣管炎時可有效防止慢性支氣管炎的復發(fā)。

3 討論

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解;晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。疾病進展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響勞動和健康。慢性支氣管炎的病因極為復雜，近年來的研究認為有關因素如下：大氣污染、吸煙、感染、過敏因素和機體本身因素等。本文所研究的患者中，具有吸煙史的患者比例達到了89%，治療前痰培養(yǎng)細菌檢出率幾乎為100%。

頭孢米諾為頭霉素衍生物，由半合成法制取，其作用性質與第三代頭孢菌素相近，制成品為七水合物。對大腸桿菌、鏈球菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、擬桿菌等有抗菌作用。頭霉素類有較強的抗β一內酰胺酶性能。本品尚對細菌壁中肽聚糖生成脂蛋白起妨礙作用。脂蛋白結構為革蘭陰性菌所特有，因此，本品對革蘭陰性菌的作用較其他同類藥物為強[4]。本實驗中頭孢米諾組的臨床療效、細菌清除率均明顯優(yōu)于對照組，與同類報道結果一致，并可有效降低慢性支氣管炎的復發(fā)，我們認為頭孢米諾對于慢性支氣管炎的臨床使用是安全、有效的。當然，鑒于本研究的樣本量仍較小，人群較集中，治療時間較短，今后將進行大樣本觀察以進一步證實。

參考文獻

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1987Feb; 106 （02）：196-2 04.

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[3]霍麗，王慧玲，王鎮(zhèn)山等，鹽酸頭孢吡肟治療急性細菌性感染疾病臨床試驗研究[J].中國實用內科雜志，2005，25 （06）：1731.

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