158名空軍飛行員療養(yǎng)期間康復(fù)治療需求調(diào)查分析研究

周月婷 胡珊 姜慧 李海龍

隨著我國國防工業(yè)的迅猛發(fā)展，新型戰(zhàn)機不斷列裝，我國空軍飛行員訓(xùn)練強度也不斷地增大。近年來的研究顯示，國內(nèi)外飛行員的頸腰痛等慢性骨關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病均呈升高趨勢[1-3]。因此，為了解飛行員在療養(yǎng)期間的康復(fù)治療需求，以便更好地為其提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。我們于2017年1月至2017年6月采用自行設(shè)計的問卷，對某康復(fù)理療科進行康復(fù)治療的飛行員進行調(diào)查。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年6月在某中心康復(fù)治療的158名飛行員進行問卷調(diào)查，調(diào)查對象均為男性，年齡22～58歲，平均(38.73±9.03)歲，平均飛行時間(2 893.23±2 354.46)h，機型涵蓋運輸機、戰(zhàn)斗機、直升機、轟炸機等機型，且愿意配合調(diào)查(表1)。

表1 158名飛行員一般資料(±s)

表1 158名飛行員一般資料(±s)

機型 人數(shù) 平均年齡/歲 平均飛行時間/h運輸機 59 41.46±10.34 4 025.37±3 035.78戰(zhàn)斗機 26 37.46±6.36 2 060.62±987.18直升機 13 36.15±12.14 2 362.31±2 627.03轟炸機 40 37.15±8.05 2 153.43±1 479.43教練機 20 37.20±5.58 2 460.50±1 033.97全部 158 38.73±9.03 2 893.23±2 354.46

1.2 調(diào)查方法 本研究采用問卷調(diào)查方式。調(diào)查問卷通過研究者多年來對康復(fù)治療存在的突出矛盾進行分析，針對治療時間、健康教育、治療方式等方面的需求情況自行設(shè)計(表2)。問卷于療養(yǎng)初期發(fā)放，飛行員獨立匿名完成，由一名研究者現(xiàn)場回收，調(diào)查結(jié)束后所有問卷交由另一名研究者進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 分別計算每個問題各自選項被勾選的次數(shù)，采用計數(shù)資料的方法進行表示，再分別計算其在調(diào)查次數(shù)中被勾選所占百分比，逐一對每個問題的各個選項被勾選次數(shù)及百分比大小進行比較分析。

表2 療養(yǎng)員康復(fù)治療需求調(diào)查問卷

2 結(jié)果(表3)

2.1 治療時間及環(huán)境方面 有90名飛行員選擇希望在09：00—10：00進行康復(fù)治療，占全部受調(diào)查人數(shù)的57%，為最多，另有52名飛行員選擇希望在08：00—09：00進行治療，占33%，有16名飛行員選擇希望在下午或10：00—11：00進行治療；在治療用時的調(diào)查題目中，分別有43%及47%飛行員希望總治療時間持續(xù)在0.5～1 h或1～1.5 h；在治療室環(huán)境需求方面，播放輕音樂被勾選136次，占86%。

2.2 健康教育方面 在健康教育形式選擇上，現(xiàn)場講座或保健操教學(xué)分別被勾選了90次及85次，且愿意學(xué)習(xí)保健操知識及參加關(guān)于治療的座談；在治療技能培訓(xùn)活動中，學(xué)習(xí)推拿手法治療的技巧被更多地選擇，勾選127次，占調(diào)查總次數(shù)的80%。

2.3 治療和評估方面 在治療項目的傾向性中，推拿手法治療同樣被更多地選擇，勾選120次，占調(diào)查總次數(shù)的76%；在正骨和針刀治療的選擇上，相對多的飛行員選擇能夠接受，占62%；92%的飛行員愿意在治療期間花費時間接受康復(fù)評定。

表3 調(diào)查問卷每個問題中各選項被勾選次數(shù)及所占百分比情況[n(%)]

3 討論

隨著空軍飛行員訓(xùn)練強度的不斷增加，定期療養(yǎng)保健制度已成為飛行員保健體系中的重要環(huán)節(jié)，除完成必要的健康體檢外，對一些慢性病進行矯治更有助于提高其飛行耐力、有利于維持較高的戰(zhàn)備水平。本研究對158名存在頸腰痛等慢性骨關(guān)節(jié)疾患的飛行員進行有關(guān)治療需求方面的問卷調(diào)查，研究對象基本涵蓋了常見的機種，包含了不同年齡及飛行時間的飛行員，因而樣本具有較好的代表性。問卷針對既往康復(fù)治療期間較為突出的問題進行設(shè)計，由飛行員獨自完成，研究者并不清楚填寫問卷飛行員的個人信息，保證了問卷結(jié)果的客觀性，有利于下一步對相關(guān)問題的解決。

本研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的飛行員選擇在10：00前開始進行治療，同時更傾向于治療總時間不超過1.5 h。由于飛行員在療養(yǎng)期間的早餐就餐時間一般為07：30開始，08：00以后陸續(xù)就餐完畢，此后的時間段較為空閑，這可能是較多人選擇在08：00—09：00及09：00—10：00這兩個時間段進行治療的原因。此外，訓(xùn)練部門的外游訓(xùn)練活動經(jīng)常安排在下午，這也許是飛行員傾向于選擇上午的時間段進行治療的另一原因。這提示我們在治療安排上應(yīng)以上午時間為主，同時要注意分配好每個飛行員的治療時間，以便保證其充足的個人時間。由于理療治療過程較為單調(diào)，個別項目需要長時間等待，我們在理療室提供了播放電視節(jié)目和報刊雜志供飛行員消遣，但本調(diào)查結(jié)果顯示，更多的飛行員同時還選擇了在治療環(huán)境中播放輕音樂。既往有研究報道，音樂放松有助于防治慢性腰背痛[4]。因此，可以考慮在治療區(qū)域播放輕音樂來幫助飛行員放松。

在健康教育方面，飛行員更多地選擇以講座、保健操此類互動性較強的形式，同時參加學(xué)習(xí)功能鍛煉保健操和個性化康復(fù)治療茶話會的積極性也較強。這可能與其平時工作訓(xùn)練中不易得到專業(yè)性的健康指導(dǎo)有關(guān)，因此，利用療養(yǎng)期對飛行員進行頸肩腰腿痛疾病方面的授課和健康宣教尤為重要，且易受到飛行員的接受和認可。目前，我中心組織的康復(fù)技能培訓(xùn)多以科普性為主，使飛行員了解一些拔罐、灸法的原理知識，但實用性一般，本調(diào)查研究顯示飛行員更愿意學(xué)習(xí)推拿手法治療，這可能與推拿手法實用性較強有關(guān)，特別是對常見的肌肉疼痛療效顯著，因此可在康復(fù)技能培訓(xùn)中提供一些基本推拿技術(shù)的教學(xué)，提高飛行員的自我保健能力。在治療方式的選擇上，推拿手法也較多地被勾選，但推拿手法并非絕對可靠，其使用不當(dāng)會導(dǎo)致神經(jīng)損傷、皮下血腫、骨折等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至加重原臨床癥狀[5]。另有研究顯示，手法治療與傳統(tǒng)的干擾電療法在對急性下腰痛的療效上并無顯著差異[6]。這需要康復(fù)醫(yī)師對要求手法治療的飛行員進行治療前的評估，明確其治療的適應(yīng)證，同時也要求物理治療師提高手法治療的技術(shù)，保證治療過程中的安全。

本研究還對尚未在飛行員治療中開展的正骨、針刀以及康復(fù)評定需求進行了調(diào)查，提示絕大多數(shù)的飛行員均能夠接受。近年來，正骨和針刀在非手術(shù)治療頸肩腰腿痛疾患中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，并被證實具有良好的療效[7-9]。周肆華等報道采用小針刀治療殲擊機飛行員腰三橫突綜合征療效顯著[10]。孫沛等[11]報道采用脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法綜合治療飛行員胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥亦收到良好療效。我科已開展馮氏新醫(yī)正骨和針刀療法多年，技術(shù)成熟，在服務(wù)地方患者中受到了廣泛好評和認可。由于正骨、針刀治療在臨床上屬于有創(chuàng)治療，具有潛在的治療風(fēng)險，鑒于我中心并非飛行員的體系醫(yī)療單位，醫(yī)療責(zé)任上無法落實把控，但多數(shù)體系醫(yī)院尚不具備正骨和針刀治療的技術(shù)，因而限制了其在飛行員中的應(yīng)用。未來期望在保障體系上更加完善以便此類祖國傳統(tǒng)療法能夠在飛行員中有效地開展，使頸肩腰腿痛疾患得到更好地干預(yù)和治療。目前，飛行員治療前后的評估均在門診外科完成，多以疼痛評定為主，缺乏肌力、關(guān)節(jié)活動度測定、頸腰椎功能評分等康復(fù)?？频脑u估，不便于更好地掌握治療效果及功能受限情況，本研究顯示絕大多數(shù)飛行員愿意接受此類評估，為此我們擬開展飛行員頸腰痛評估登記以便更好地指導(dǎo)治療。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，飛行員療養(yǎng)期間的康復(fù)治療需求仍有很多方面有待進一步完善，比如合理分配治療時間、改善治療區(qū)環(huán)境、增加以互動性為主的健康教育形式等等，這些需求的完善必將有助于改善臨床癥狀，促進功能恢復(fù)，進而提高其飛行耐力，幫助其更好地完成飛行任務(wù)。

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