針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在健康體檢中的應(yīng)用及對(duì)亞健康人群CSHS-2評(píng)分的影響

張芷寧 王冉

健康體檢是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)療的重要內(nèi)容，在疾病防治及保健中發(fā)揮重要作用。近年來，隨著人們社會(huì)、工作等壓力的增大，以及飲食結(jié)構(gòu)、生活方式及環(huán)境的改變，我國(guó)亞健康人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國(guó)亞健康發(fā)生率在45.0%～70.0%[1]，受到臨床醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)關(guān)注。無論是健康人群，還是亞健康人群，均應(yīng)定期接受健康體檢，以便更好地預(yù)防和篩查疾病。為推進(jìn)健康體檢工作的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)良好的健康體檢效果，須重視并做好健康體檢護(hù)理工作。然而，目前有關(guān)健康體檢的護(hù)理尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范化模式，相關(guān)報(bào)道較少，經(jīng)驗(yàn)不足。為了探討一種針對(duì)健康體檢者可行的護(hù)理模式，本研究對(duì)我中心健康體檢者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理，不僅提高了體檢效率和滿意度，還改善了亞健康人群的身心健康，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院體檢中心2017年健康體檢者350例為觀察對(duì)象，分別于2017年1月至3月和2017年7月至9月進(jìn)行首次和第二次健康體檢。其中，男性186例，女性164例；年齡19～76歲，平均(46.9±2.5)歲。本組350例健康體檢自愿者先后接受的兩次體檢項(xiàng)目均是相同的，主要包括胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、內(nèi)外科檢查等。首次體檢未開展針對(duì)性護(hù)理，僅向自愿者發(fā)放體檢指導(dǎo)手冊(cè)或口頭宣教；二次體檢時(shí)均實(shí)施針對(duì)性健康體檢護(hù)理。

1.2 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

1.2.1 體檢前 體檢中心護(hù)士著裝、禮儀需統(tǒng)一，強(qiáng)化服務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)意識(shí)。對(duì)首次體檢亞健康人群存在的問題進(jìn)行匯總、歸類，并編制成健康手冊(cè)，然后分發(fā)到每一個(gè)體檢者手中，同時(shí)向他們系統(tǒng)、詳細(xì)地講解臨床常見病癥的預(yù)防及診治知識(shí)，比如高血糖、高血壓、肩周炎、高血脂、脂肪肝等。同時(shí)指導(dǎo)他們掌握常見病癥的預(yù)防及自我檢查的方法，讓體檢者能認(rèn)識(shí)到定期健康體檢的作用和意義，從認(rèn)知上重視健康體檢與疾病預(yù)防。此外，引導(dǎo)護(hù)士向體檢者說明體檢項(xiàng)目、體檢流程、體檢地點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)。告知在體檢前3 d禁飲酒，食用清淡、易消化食物，并通過解釋、鼓勵(lì)等方式消除體檢者不安、緊張等不良心理。在候檢區(qū)域，適當(dāng)添設(shè)服務(wù)設(shè)施，比如電視、報(bào)紙書刊、飲水機(jī)等，給予體檢者一種熟悉感、輕松感，消除不良心理；同時(shí)，可播放愉悅、舒緩的音樂，使體檢者能更好的放松心情，以更為穩(wěn)定、積極心態(tài)去接受和配合體檢。

1.2.2 體檢時(shí) 各體檢點(diǎn)護(hù)士應(yīng)微笑、真誠對(duì)待體檢者，能夠及時(shí)了解體檢者的需求，特別處在亞健康狀態(tài)人群往往會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、顧慮、不安等心理，這就需要護(hù)理人員主動(dòng)去溝通，關(guān)懷和鼓勵(lì)他們，通過專業(yè)能力，良好儀態(tài)增強(qiáng)他們的信心。護(hù)理人員分工要明確，為體檢者提供良好咨詢、導(dǎo)診等服務(wù)，耐心解答體檢者提出的問題。在體檢過程中，設(shè)置專人叫號(hào)、收單，專人引導(dǎo)，以提升體檢效率。

1.2.3 體檢后 在體檢完成后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)體檢者開展一定的健康宣教和生活指導(dǎo)。一是認(rèn)知干預(yù)，向體檢者說明報(bào)告結(jié)果和相關(guān)數(shù)據(jù)的意義，提高患者的認(rèn)識(shí)。二是生活干預(yù)，一方面要告知其飲食上要清淡、高營(yíng)養(yǎng)，禁煙限酒，少食高脂肪、高膽固醇的食物。另一方面，對(duì)于亞健康者應(yīng)指導(dǎo)其科學(xué)飲食，需用藥干預(yù)的，要嚴(yán)遵醫(yī)囑用藥，告知其糾正不良生活習(xí)慣，作息有規(guī)律，保證足夠睡眠。三是心理干預(yù)，對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)患有疾病的，通常會(huì)出現(xiàn)痛苦、失落、不安等情緒，這就要求護(hù)理人員主動(dòng)和體檢者交流、溝通，并和家屬聯(lián)系，詳細(xì)說明所患疾病的臨床情況及治療方法，讓患者有一個(gè)正確認(rèn)知，并要適時(shí)開導(dǎo)，減輕其心理壓力，建立良好護(hù)患關(guān)系。對(duì)體檢者創(chuàng)建健康檔案，包括患者基本信息、體檢結(jié)果、地址、健康情況等，定期隨訪，1次/2周微信或者電話隨訪，30 min/次，指導(dǎo)日常生活、運(yùn)動(dòng)、保健等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄本組體檢者先后兩次體檢各項(xiàng)目所需時(shí)間，同時(shí)在體檢完成后讓體檢者填寫服務(wù)滿意度問卷。滿意度問卷調(diào)查由我中心護(hù)理組制定，內(nèi)容涉及健康宣教、工作態(tài)度、著裝禮儀、護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量、侯檢環(huán)境等方面，分為很滿意、滿意、一般及不滿意，總滿意度＝(很滿意例數(shù)＋滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計(jì)兩次體檢服務(wù)投訴情況。此外，應(yīng)用CSHS-2評(píng)測(cè)亞健康人群的健康改善情況[2]，包括軀體表現(xiàn)、心理表現(xiàn)、社會(huì)適應(yīng)三個(gè)維度，共29項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，評(píng)分越低表示改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，呈正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 350例體檢者兩次體檢各項(xiàng)目用時(shí)情況比較通過比較，二次體檢胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、內(nèi)外科檢查各項(xiàng)目用時(shí)均顯著短于首次體檢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩次體檢服務(wù)滿意度比較 通過問卷調(diào)查，首次體檢滿意度為87.4%，二次體檢為97.4%，二次體檢顯著高于首次體檢(P＜0.05，表2)。另外，首次體檢發(fā)生投訴事件12例次(3.4%)，二次體檢發(fā)生投訴4例次(1.1%)，較首次體檢顯著減少(P＜0.05)。

2.3 亞健康人群兩次CSHS-2評(píng)分比較 經(jīng)首次體檢后發(fā)現(xiàn)350例體檢者中亞健康人群130例，二次體檢時(shí)亞健康人群CSHS-2各維度評(píng)分與首次相比均顯著降低(P＜0.05，表3)。

表1 350例體檢者兩次體檢各項(xiàng)目用時(shí)情況比較(±s)單位：min

表1 350例體檢者兩次體檢各項(xiàng)目用時(shí)情況比較(±s)單位：min

項(xiàng)目 首次體檢 二次體檢 t值 P值胸片 21.2±2.5 11.4±1.9 4.112 0.001血常規(guī) 24.8±2.6 17.5±2.4 4.021 0.012尿常規(guī) 23.2±1.9 12.6±2.7 2.006 0.002 B超 25.1±1.3 15.8±2.0 2.632 0.023心電圖 26.0±3.3 14.7±4.1 1.030 0.005內(nèi)外科檢查 36.3±1.4 24.1±2.0 2.663 0.020

表2 兩次體檢服務(wù)滿意度比較[n(%)]

表3 亞健康人群兩次CSHS-2評(píng)分比較(±s) 單位：分

表3 亞健康人群兩次CSHS-2評(píng)分比較(±s) 單位：分

階段 例數(shù) 軀體表現(xiàn) 心理表現(xiàn) 社會(huì)適應(yīng) 總評(píng)分首次體檢 130 69.2±10.5 67.5±12.3 65.7±15.6 67.5±15.3二次體檢 130 54.3±11.7 51.0±10.7 55.3±14.3 53.3±10.7 t值 2.412 2.017 1.108 2.144 P值 0.033 0.001 0.001 0.012

3 討論

近年來，伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)療模式有了巨大的變化，從過去的單純生物模式轉(zhuǎn)變到“生物-社會(huì)-心理”模式，而這就要求醫(yī)務(wù)人員在為患者診療時(shí)，還需注重心理、社會(huì)支持等方面的需求，使患者得到全方位的醫(yī)療服務(wù)[3-4]。健康體檢是一項(xiàng)重要的預(yù)防醫(yī)療服務(wù)，能及時(shí)對(duì)人們身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的評(píng)估，以達(dá)到疾病預(yù)防及早期診治的目的。而在健康體檢中開展系統(tǒng)性護(hù)理能更好的滿足體檢者需求，提高體檢服務(wù)效率和質(zhì)量[5-6]。本研究通過對(duì)比分析是否實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的同一體檢人群先后2次體檢用時(shí)、滿意度及亞健康狀態(tài)，表明針對(duì)性護(hù)理有助于提高健康體檢的效率和滿意度，改善亞健康狀態(tài)。

我們體會(huì)，為確保體檢有序開展，在體檢前應(yīng)開展必要宣教，讓體檢者理解并認(rèn)識(shí)健康體檢的意義，使其更好配合體檢操作。同時(shí)，還需詳細(xì)告知體檢者各體檢項(xiàng)目、流程及注意事項(xiàng)等，提升體檢效率，并能確保體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。在體檢中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自我的著裝、禮儀管理，以有效取得體檢者信任，并得到心理放松，使體檢工作更好開展。醫(yī)務(wù)人員要做到著裝整潔，儀表要端莊，文明用語，操作輕柔等，以給予體檢者良好印象和好感，并讓其更好的配合體檢[8]。此外，要加強(qiáng)環(huán)境管理，營(yíng)造一個(gè)相對(duì)輕松的候檢和體檢環(huán)境，有助于穩(wěn)定體檢者情緒，讓其更好接受檢查。在體檢后，應(yīng)對(duì)體檢者進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，尤其是對(duì)亞健康用藥體檢者，應(yīng)指導(dǎo)正確用藥和自我護(hù)理，根據(jù)體檢結(jié)果改善自身生活習(xí)慣。本研究中，350例健康體檢者在第二次體檢中，各體檢項(xiàng)目用時(shí)均顯著縮短，且體檢服務(wù)滿意度也得到提高。此外，亞健康人群二次體檢時(shí)CSHS-2評(píng)分顯著提升，與一次體檢比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究報(bào)道基本一致[9-10]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理有助于提升健康體檢效率，改善體檢服務(wù)質(zhì)量，且可改善亞健康人群健康狀態(tài)，值得實(shí)踐。

[1]徐林.健康體檢護(hù)理在健康和亞健康人群中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(17)：248-250.

[2]原佳銘，鄒小麗.健康體檢護(hù)理在健康和亞健康人群中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(23)：256-257.

[3]陳嘉迪，鐘曉珊，謝澤娟.體檢護(hù)理在體檢人群中的應(yīng)用[J].中國(guó)校醫(yī)，2016，30(1)：65-67.

[4]朱利芳.健康體檢在我國(guó)健康與亞健康人群中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(8)：265-267.

[5]趙利陽.健康體檢護(hù)理工作中采用人性化服務(wù)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(6)：254-255.

[6]郝潔，劉燕平，李文婷.人性化護(hù)理工作在健康體檢中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(16)：268-269.

[7]葉曲.健康體檢護(hù)理模式在體檢人群中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1(9)：152-153.

[8]黃萍，覃素嬌，羅珍玉，等.細(xì)節(jié)護(hù)理在體檢中心護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8(18)：176-177.

[9]董萍.探析溝通技巧應(yīng)用在健康體檢護(hù)理中的價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(22)：215-216.

[10]丁愛紅.健康體檢護(hù)理在社區(qū)人群中的應(yīng)用效果研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014(22)：275.