縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合音樂療法對自發(fā)性氣胸術(shù)后患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響

趙爽 孟嬌 陳琳琳

自發(fā)性氣胸為肺部病變導致臟層胸膜及肺組織破裂，或鄰近肺表面的細微氣腫皰、肺大皰自行破裂，造成支氣管及肺中空氣進入胸膜腔所致疾病。研究指出，自發(fā)性氣胸好發(fā)于肺結(jié)核、肺氣腫、慢性支氣管炎患者及男性青壯年，對其身心健康及生活質(zhì)量造成了極大影響[1-2]。自發(fā)性氣胸病情危重者可發(fā)生死亡，外科手術(shù)為臨床治療該疾病的重要措施，取得了一定效果，但術(shù)后疼痛感及其他因素導致患者伴有不同程度抑郁、焦慮等情緒，對術(shù)后機體功能康復及生活質(zhì)量均產(chǎn)生了不利影響，因此需采取有針對性干預措施。本研究選取我院68例自發(fā)性氣胸患者進行分組研究，旨在探討縮唇-腹式呼吸法聯(lián)合音樂療法對其術(shù)后負性情緒及生活質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2017年3月我院68例自發(fā)性氣胸患者，隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各34例。對照組男19例，女15例；年齡22～64歲，平均(43.40±10.78)歲。研究組男21例，女13例；年齡20～67歲，平均(43.05±11.10)歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，且本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經(jīng)CT及胸片等影像學檢查確診；知曉本研究干預方案，簽署同意書。排除標準：并發(fā)嚴重心腦血管病變者；并發(fā)認知功能障礙者；并發(fā)惡性腫瘤疾病者；存在認知功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)病變者；發(fā)病前存在抑郁及焦慮癥者。

1.3 方法 兩組均接受外科手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對照組采取常規(guī)干預措施，術(shù)后給予抗感染治療，并根據(jù)患者心理狀態(tài)進行針對性疏導、健康宣教、用藥指導及飲食干預等；研究組于常規(guī)干預基礎(chǔ)上采取縮唇-腹式呼吸法＋音樂療法，取適宜體位，指導其放松，雙手交錯，一手放于胸部，一手放于腹部，首先經(jīng)口快速呼氣，隨后閉嘴經(jīng)鼻緩慢深吸氣，手隨腹部緩慢抬起，口唇縮為吹口哨狀慢慢呼氣，腹部隨呼氣向內(nèi)凹陷，放于胸部的手維持不動狀態(tài)，呼吸頻率：8～10次/min，3～5 min/次；音樂療法：根據(jù)患者個人喜好選取音樂曲目，如流行歌曲、民謠等，播放前指導患者朗讀歌詞，于播放音樂時雙手自由打節(jié)拍，同時進行樂器演奏等，并指導患者相互交流主觀感受。

1.4 觀察指標 ①干預前后統(tǒng)計對比兩組抑郁及焦慮分值，分別依據(jù)SDS及SAS量表予以評估，分值越低表明抑郁及焦慮改善效果越好[3]。②干預前后統(tǒng)計對比兩組生活質(zhì)量分值，依據(jù)SF-36量表予以評估，分值越高生活質(zhì)量改善越好[4]。③統(tǒng)計對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，以(±s)表示計量資料，行t檢驗，以[n(%)]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后SDS及SAS分值比較 干預前兩組SDS及SAS分值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后兩組SDS及SAS分值較干預前降低，且研究組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者干預前后SDS及SAS分值比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者干預前后SDS及SAS分值比較(±s) 單位：分

S A S干預前 干預后 干預前 干預后研究組 3 4 5 5.6 1±3.6 9 4 3.4 4±2.8 7 5 3.1 1±3.0 4 4 1.6 8±2.7 5對照組 3 4 5 6.0 8±3.7 6 5 1.6 8±3.3 1 5 2.9 7±2.8 9 4 8.7 3±3.1 1 t值 0.5 2 0 1 0.9 6 7 0.1 9 5 9.9 0 2 P值 0.6 0 5 0.0 0 0 0.8 4 6 0.0 0 0組別 例數(shù) S D S

2.2 兩組患者干預前后SF-36分值比較 干預前兩組SF-36分值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后兩組SF-36分值較干預前增高，且研究組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率8.82%較對照組29.41%低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表3)。

表2 兩組患者干預前后SF-36分值比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者干預前后SF-36分值比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 干預前 干預后 t值 P值研究組 34 63.42±10.56 83.79±8.62 8.713 0.000對照組 34 64.15±11.02 74.61±9.51 4.190 0.000 t值 0.279 4.170 P值 0.781 0.000

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

自發(fā)性氣胸為臨床多發(fā)肺部疾病，患者多伴有發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、突發(fā)性胸痛等癥狀，危害較大。針對自發(fā)性氣胸患者，臨床建議通過外科手術(shù)實施積極干預，同時，術(shù)后采取有效干預措施，對保證手術(shù)效果、改善預后及生活質(zhì)量極為重要。

受疾病自身痛苦感等影響，患者術(shù)前多存在一定抑郁及焦慮感，加之手術(shù)創(chuàng)傷可進一步加劇其負性情緒程度，而負性情緒可對患者術(shù)后遵從醫(yī)囑規(guī)范治療及積極進行康復訓練等產(chǎn)生不利影響，因此應(yīng)注重術(shù)后緩解患者負性情緒。研究指出，音樂療法主要指有計劃的通過特定音樂引起患者心理及生理反應(yīng)，進而恢復、改善患者機體功能，對其行為能力產(chǎn)生影響，并提高生活質(zhì)量[5]。音樂療法可緩解患者憂郁、焦慮、緊張、不安等情緒，緩解其內(nèi)心壓力，近些年，音樂療法在疾病康復中的作用逐漸得到臨床廣泛關(guān)注，且其應(yīng)用價值已得到相關(guān)研究證實[6-7]。童海英等[8]研究結(jié)果顯示，耐多藥肺結(jié)核患者采取音樂療法干預后，抑郁及焦慮率顯著降低。腹式呼吸可改善膈肌儲備力及收縮力，協(xié)助腹肌與膈肌于呼吸時可協(xié)同合作，而縮唇呼吸可增大氣道壓力，減慢氣流壓力于呼氣時降低速度，以此改善氣道受胸膜腔壓力急劇降低所致壓迫感，促使壓力平衡點轉(zhuǎn)向中心處，延遲小氣道閉合時間，增加滯留氣體呼出量[9-10]。本研究結(jié)果顯示，研究組SDS、SAS及SF-36分值優(yōu)于對照組，表明聯(lián)合采用音樂療法及縮唇-腹式呼吸法可更有效改善患者負性情緒，提高生活質(zhì)量，分析其原因在于縮唇-腹式呼吸法是結(jié)合腹式呼吸及縮唇呼吸所制訓練方式，既可通過腹式呼吸減少呼吸機做功，擴大膈肌運動范圍，還可經(jīng)縮唇呼吸減慢呼氣速度，增大氣道內(nèi)壓，延長呼氣時間，避免外周氣道塌陷過早，可促進肺泡排空，兩者聯(lián)合可增大通氣量，減少功能殘氣量；而通過音樂療法可引起機體組織出現(xiàn)和諧共振，促使胸腔、顱腔等發(fā)生共振對人呼吸節(jié)奏、心率、腦電波等產(chǎn)生影響，進而改善患者情緒狀態(tài)。

綜上所述，自發(fā)性氣胸患者術(shù)后采取音樂療法及縮唇-腹式呼吸法效果顯著，可有效緩解患者抑郁及焦慮情緒，改善其生活質(zhì)量，且可降低并發(fā)癥發(fā)生風險，對促進疾病良好轉(zhuǎn)歸具有一定積極意義。

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