優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懷芯?/h1>

2018-03-19 09:11:16李秋桂

現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月訂閱 2018年10期 收藏

關(guān)鍵詞：睡眠住院時(shí)間心律失常

李秋桂

【摘要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常患者中對(duì)其睡眠質(zhì)量及住院時(shí)間的影響。方法：將我院2017年2月至2018年1月期間收治的急性心肌梗死后心律失?；颊?8例進(jìn)行隨機(jī)分組，分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組，每組各44例，比較分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，睡眠質(zhì)量方面觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者住院時(shí)間、下床活動(dòng)所需時(shí)間以及尿管留置時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者對(duì)本次護(hù)理的舒適度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少急性心肌梗死后好心律失?；颊叩淖≡簳r(shí)間，減輕住院消費(fèi)負(fù)擔(dān)，提高患者睡眠和生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;急性心肌梗死：心律失常;睡眠;住院時(shí)間;舒適度

急性心肌梗死是一種因冠狀動(dòng)脈閉塞而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧，形成心肌壞死病癥[1]。通常急性心肌梗死會(huì)并發(fā)心律失常，對(duì)患者治療康復(fù)及生活質(zhì)量都有嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)研究顯示，約有3/4的急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常，并且患者焦慮、抑郁等癥狀明顯，因此，針對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邞?yīng)做好護(hù)理干預(yù)，提高患者睡眠質(zhì)量，有效減少患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。本次研究中，筆者選擇2017年2月至2018年1月期間收治88例急性心肌梗死后心律失常的作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者睡眠質(zhì)量和住院時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時(shí)期88例急性心肌梗死合并心律失?；颊甙凑针S機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各44例，其中對(duì)照組患者男29例，女15例;年齡38～69歲，平均年齡（53.5±7.3）歲;根據(jù)心肌梗死部位分為下壁10例，前間壁17例，上壁11例，其他6例。觀察組患者男25例，女19例;年齡43～70歲，平均年齡（56.5±4.9）歲;根據(jù)心肌梗死部位分為下壁13例，前間壁14例，上壁9例，其他8例。本次研究患者均符合急性心肌梗死后心律失常疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且本次研究經(jīng)本院倫理協(xié)會(huì)審批并通過。所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書，且均無語言、認(rèn)知、精神以及肝腎功能障礙，無嚴(yán)重心衰癥狀，排除中途退出治療者。兩組患者一般臨床資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為生命體征檢測(cè)、腹部按摩、病房環(huán)境管理以及增加查房次數(shù)，觀察組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①入院基本護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員需采集患者的基本資料，并做到病例方案;向患者和其家屬詳細(xì)說明疾病的注意事項(xiàng)等基本病情知識(shí)，講解發(fā)病原因、臨床癥狀以及簡(jiǎn)單的治療過程。②心理護(hù)理。該疾病患者病情兇猛，且發(fā)作無規(guī)律，給長(zhǎng)期經(jīng)受疾病折磨的患者很大的心理壓力，患者長(zhǎng)期處于緊張、恐懼的心理狀態(tài)，會(huì)對(duì)外界產(chǎn)生一定程度的抵觸，缺乏對(duì)護(hù)理人員和主治醫(yī)生的信任，嚴(yán)重者喪失治療信心，護(hù)理人員需及時(shí)與患者溝通，滿足患者的合理要求，取的患者的信任，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信息[3]。③飲食護(hù)理。依據(jù)患者的病情發(fā)展，為其制訂具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，食物多以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、低脂高維生素為主，告誡患者戒煙戒酒。④藥物使用指導(dǎo)。為患者分發(fā)藥物前向其詳細(xì)說明藥物的服用方法、作用、禁忌，并監(jiān)督患者服藥，服藥后，嚴(yán)格觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并與主治醫(yī)師及時(shí)溝通。⑤后期優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊咝g(shù)后或服藥治療后匯出現(xiàn)諸如腦水腫等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，減少并發(fā)癥對(duì)患者造成的再次傷害;手術(shù)患者需長(zhǎng)期臥床休息，護(hù)理人員需定時(shí)幫助患者按摩四肢，避免產(chǎn)生血栓，因此時(shí)患者抵抗力較弱，應(yīng)減少探視人員和次數(shù);手術(shù)患者下床活動(dòng)后，應(yīng)為其指定優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)患者的具體情況做出調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者睡眠質(zhì)量。使用本院自制關(guān)于急性心肌梗死后心律失?；颊咧委熀笏哔|(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，得分越高說明患者睡眠質(zhì)量越高。②兩組患者住院時(shí)間、下床時(shí)間和尿管滯留時(shí)間。由護(hù)理人員對(duì)患者治療后各項(xiàng)活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，并作出分析。③患者護(hù)理舒適度分析。從生理、心理、社會(huì)環(huán)境三個(gè)方面比較分析患者護(hù)理后舒適度情況，得分越高說明患者舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者睡眠狀況

分組護(hù)理后，觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者住院、下床時(shí)間和尿管滯留時(shí)間

治療護(hù)理后，觀察組患者住院時(shí)間、下床時(shí)間以及尿管滯留時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 分析兩組患者護(hù)理舒適度

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理舒適度各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

急性心肌梗死合并心律失常是一種常見內(nèi)科急癥，患者臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短、乏力等，部分患者可能出現(xiàn)室顫、休克，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死。盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷突破創(chuàng)新，心律失常已經(jīng)可以通過治療減輕癥狀甚至治愈，但是治后復(fù)發(fā)率高仍是難以攻克的難題，患者時(shí)刻處于生命危險(xiǎn)之中[4]。如何制定合理、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施是目前急性心肌梗死后心律失常護(hù)理的重點(diǎn)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型現(xiàn)代護(hù)理模式，是以臨床證據(jù)為基礎(chǔ)，匯總各相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際情況綜合分析制定的科學(xué)化、規(guī)律化的護(hù)理方案，并在實(shí)施后及時(shí)總結(jié)、回顧，不斷完善護(hù)理方案。

辛?xí)蕴m等[5]學(xué)者將134例急性心肌梗死合并心律失常患者作為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，各67例，研究表明使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)方面要顯著優(yōu)于普通護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05）。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間以及尿管留置時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理舒適度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與辛?xí)蕴m等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，急性心肌梗死后心律失?；颊邞?yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能夠有效緩解患者的負(fù)面心理，改善預(yù)后發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]楊亞佳，范雪華，江溶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的臨床療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31 （08）：718-720.

[2]陳麗娜，周煥芳，任國琴等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20 （20）：11-13.

[3]楊海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械男Ч治鯷J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（21）：141-142.

[4]閻雪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8 （08）： 995-996.

[5]辛?xí)蕴m.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4 （34）： 6633-6634.

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