綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女心理障礙的效果分析

翁華

【摘要】目的：分析圍絕經(jīng)期婦女心理問題，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀的影響。方法：發(fā)放圍絕經(jīng)期宣傳資料，結(jié)合個(gè)性不同情況給予相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果：59例患者學(xué)會(huì)了健康的生活方式和自我護(hù)理要點(diǎn)，臨床癥狀明顯減輕。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可使大部分婦女平安順利渡過圍絕經(jīng)期。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期;心理問題;綜合護(hù)理干預(yù)

圍絕經(jīng)期，就是女性在絕經(jīng)期前后，包括絕經(jīng)過渡期以及停經(jīng)后一年的一段時(shí)間。在圍絕經(jīng)期這段時(shí)間，會(huì)對(duì)女性的生理和心理產(chǎn)生較大影響。由于卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致患者雌性激素分泌下降，引發(fā)植物性神經(jīng)紊亂，有時(shí)也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)心理癥狀[1]。進(jìn)入圍絕經(jīng)期的婦女大多數(shù)有輕重不同的臨床表現(xiàn)，僅有10%-15%的婦女癥狀較嚴(yán)重[2]，影響正常的生活與工作，通過我們細(xì)致的觀察，發(fā)現(xiàn)這類病人常不能正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)絕經(jīng)前后身體所發(fā)生的變化產(chǎn)生一種恐懼心理，從而出現(xiàn)了較嚴(yán)重的精神癥狀，若我們能及早發(fā)現(xiàn)其精神、心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，可取得滿意的效果。

1 一般資料

從2016年2月至2017年12月收住患者59例，其中出現(xiàn)嚴(yán)重失眠、煩躁易怒的39例，抑郁癥的20例，平均年齡49歲，均為絕經(jīng)前后半年至一年。

2 心理問題

2.1 焦慮恐懼心理

卵巢功能減退會(huì)引起月經(jīng)紊亂甚至停止的現(xiàn)象，子宮變化不再有周期性，會(huì)減少子宮和陰道上皮細(xì)胞的物質(zhì)分泌，有些病人便因此產(chǎn)生焦慮恐懼的心理，不僅擔(dān)心自己的女性特征會(huì)逐漸喪失，還擔(dān)心會(huì)對(duì)夫妻生活與家庭和睦產(chǎn)生不好影響。

2.2 抑郁多疑心理

卵巢功能衰退會(huì)導(dǎo)致精神功能障礙，因而病人的性格有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)變化，例如孤僻、多疑、多慮、憂傷和傷感等。有的患者時(shí)常自言自語，悶悶不悅，愁眉不展，情緒十分低迷。

2.3 失落煩躁心理

從經(jīng)育齡期到圍絕經(jīng)期，女性正漸漸向晚年期過渡，悲觀失落情緒被社會(huì)地位的改變帶來，另外因?yàn)閮?nèi)分泌功能的紊亂，很多婦女會(huì)變得愛發(fā)怒，容易激動(dòng)焦躁等，一有些許不如意，便要喜恕無常。

3 心理護(hù)理干預(yù)

（1）通過與患者的深入交流，了解患者的生活狀態(tài)、性格特征以及心理狀態(tài)，詢問患者在生活中遇到的困難和疑惑;同時(shí)向患者宣導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性常見的困難，使他們明白這種障礙是女性必然會(huì)經(jīng)歷的階段，從而緩解患者的心理壓力;并通過發(fā)放教育手冊、舉辦教育講座等方式使患者深入了解圍絕經(jīng)期的注意事項(xiàng)，給予心理支持。

（2）引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒。教會(huì)患者一些情緒的自我疏導(dǎo)方法，比如遇到問題時(shí)暫時(shí)回避，或?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)移到其他關(guān)注點(diǎn)等方式，舒緩情緒。

（3）鼓勵(lì)患者向護(hù)理人員或親朋好友傾訴心中的壓力和想法，也可通過咨詢心理醫(yī)生來調(diào)整自己的心理狀態(tài)。

（4）鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者培養(yǎng)生活興趣。通過積極參加各種運(yùn)動(dòng)，比如健身、瑜伽、游泳等方式，讓神經(jīng)得以舒緩，從而形成健康的心理狀態(tài)。

（5）鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者與丈夫積極溝通，同時(shí)要求患者丈夫積極介入妻子的心理建設(shè)，通過夫妻之間的有效溝通，交流彼此的思想，消除家庭矛盾和隔閡，避免因?yàn)椴缓椭C的家庭關(guān)系而產(chǎn)生抑郁，焦慮、不安等情緒。

（6）性知識(shí)指導(dǎo)。通過講解圍絕經(jīng)期病癥特點(diǎn)于生理原因，使患者明白此階段的正常生理特征比如陰道干澀、分泌物減少、性生活疼痛等都是正常現(xiàn)象。并通過性教育讓患者明白和諧性生活的重要性。

4 建立健康的生活方式

4.1 飲食指導(dǎo)

（1）低脂，低糖飲食。因?yàn)楦昶谌巳旱臒崃啃枨蟊惹鄩涯甑秃芏?，糖類，脂類飲食攝入應(yīng)被適當(dāng)限制，絕對(duì)不能食用會(huì)產(chǎn)生異味的油脂，動(dòng)物油內(nèi)臟盡量不要吃，因?yàn)樗鼈円妆淮竽X吸收，以致?lián)p壞大腦功能，為預(yù)防發(fā)胖、糖尿病及心血管疾病的發(fā)生發(fā)展，甜品糕點(diǎn)即使可口，仍要少吃，同時(shí)以防更年期高血壓，飲食要清淡，注意控制鈉鹽的攝入。

（2）高鈣，高鐵飲食。更年期易患骨質(zhì)疏松癥，因?yàn)槿舜藭r(shí)骨骼中的鈣會(huì)有較嚴(yán)重的流失，所以應(yīng)該注意補(bǔ)鈣，主要以食補(bǔ)為主，以多食含高鈣的食品為宜，如牛奶豆類及豆制品，木耳，紫菜，蝦皮等，應(yīng)少吃竹筍、菠菜等草酸含量較高的蔬菜，以免影響人體對(duì)鈣的吸收，為很好補(bǔ)充體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，應(yīng)多吃雞蛋、瘦肉、魚蝦海產(chǎn)品等優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，補(bǔ)鐵最好用紅棗，鴨血、豬血等動(dòng)物血等食物，其他食物有貝類、酵母類、可可制品食品等，應(yīng)注意補(bǔ)鐵，因?yàn)殍F缺乏會(huì)降低大腦的運(yùn)動(dòng)速度。

（3）高纖維素飲食。如維生素Bl缺乏會(huì)衰退神經(jīng)細(xì)胞功能，科學(xué)家認(rèn)為，人的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)維生素B類缺乏尤其敏感，富含維生素B的食物有小米、玉米，多食用能夠促進(jìn)消化，以保持大便通暢，西紅柿、紫甘藍(lán)、西蘭花、獼猴桃、芝麻、花生、葡萄、核桃、植物油等食物富含維生素C，常吃對(duì)身體健康很有好處，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還能強(qiáng)化血管和神經(jīng)功能，延緩衰老。

4.2 勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)

有研究顯示，通過健康的生活方式（包括節(jié)食，行為改變等），可以幫助圍絕經(jīng)期婦女控制體重和治療過度肥胖，其中進(jìn)行有規(guī)律的身體活動(dòng)是最基本的，可以減少老年代謝性疾病的發(fā)生。有氧運(yùn)動(dòng)是達(dá)到健康效應(yīng)的最佳方式，其能有效提高機(jī)體的攝氧量，增進(jìn)心肺功能。

4.3 用藥指導(dǎo)

在藥物治療方面圍絕經(jīng)期的激素替代療法（目前國內(nèi)外專家都主張雌激素替代療法）有許多優(yōu)點(diǎn)，如下：（1）可減輕潮熱、出汗等心血管癥狀; （2）可減輕抑郁、焦慮、煩躁等精神癥狀; （3）可延緩婦女衰老;（4）消除老年性尿道炎、陰道炎;（5）減緩老年性骨丟失及動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。我國應(yīng)用最多的是維尼安（尼爾雌醇片），該藥具有較大的安全性與優(yōu)越性，可作為保健治療用藥，劑量以取最小有效量為佳，多主張補(bǔ)充8～10年。如用藥期間出現(xiàn)乳脹痛、白帶多、陰道出血、頭痛或水腫時(shí)，應(yīng)停藥觀察。禁忌征;雌激素依賴性腫瘤（乳癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤）;原因不明的陰道出血;近6個(gè)月內(nèi)血栓栓塞性疾病;紅斑狼瘡;鐮形紅細(xì)胞貧血癥。孕激素禁忌證：腦膜瘤[3]。絕經(jīng)是女性自然生理現(xiàn)象之一，本身不屬于疾病，而由于雌激素水平不足導(dǎo)致的一系列臨床癥狀可以通過合理的補(bǔ)充雌激素，合理飲食、心理護(hù)理、體育鍛煉等減輕癥狀而平穩(wěn)地度過圍絕經(jīng)期

4.4 注意衛(wèi)生，定期檢查

因缺乏雌激素的刺激和支持，女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后陰道粘膜會(huì)變薄，會(huì)減少上皮細(xì)胞內(nèi)糖原和降低陰道酸性，局部抵抗力下降，容易感染病菌，所以必須注意陰部衛(wèi)生。建議并鼓勵(lì)婦女半年或一年進(jìn)行一次包括宮頸粘液涂片細(xì)胞學(xué)檢查的體檢，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器官腫瘤。并有針對(duì)個(gè)人具體情況選擇性進(jìn)行的其他項(xiàng)目的檢查，如血糖化驗(yàn)、B超、心電圖等項(xiàng)目，出現(xiàn)疾病能早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。以防用藥不當(dāng)產(chǎn)生不良后果，特指出藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

4.5 健康教育

護(hù)理人員要善于運(yùn)用各種方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，比如護(hù)理人員可以制作圍絕經(jīng)期綜合征健康知識(shí)教育手冊，在其中可以放入與圍絕經(jīng)期綜合征有關(guān)的知識(shí)，甚至包括患者在日常生活過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。此外還可以將患者組織起來，利用多媒體的形式播放有關(guān)圍絕經(jīng)期綜合征的視頻，讓患者對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征有更加直觀的了解，加強(qiáng)患者對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的認(rèn)識(shí)。舉辦健康知識(shí)講座，對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行積極主動(dòng)的衛(wèi)生保健知識(shí)宣教。

5 討論

圍絕經(jīng)期是女性生命過程中重新建立心理和生理平衡的一個(gè)非常重要的時(shí)期，這一時(shí)間起的婦女卵巢生理功能會(huì)迅速減退，雌激素水平明顯下降，再加上社會(huì)、心理因素的共同作用，可導(dǎo)致其身心功能嚴(yán)重失調(diào)。不良情緒的產(chǎn)生會(huì)使血管壁張力明顯增加，外周血管壓力的負(fù)荷水平隨之增加，動(dòng)脈彈性功能顯著減退，心血管事件危險(xiǎn)增加。因此，盡早實(shí)施積極的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)該類婦女的身心保健和生活質(zhì)量的提高都有非常重要的意義[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)是隨著護(hù)理工作逐漸發(fā)展而形成的一種全方位的護(hù)理方法，主要是針對(duì)病情復(fù)雜、護(hù)理難度較大的疾病病種。綜合護(hù)理干預(yù)是從患者的心理、飲食、病情、生活等多方面進(jìn)行跟蹤調(diào)查、指導(dǎo)的一種護(hù)理方法[5]，旨在加強(qiáng)護(hù)理手段及措施，以提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期女性容易產(chǎn)生心理障礙，在護(hù)理過程中通過綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者不良心理和負(fù)面情緒，有助于患者生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]何弘霞，程明禮，王紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（03）：165-167.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.2004.

[3]易法建等.心理醫(yī)生[M].重慶大學(xué)出版社，1998.

[4]史彩珍.淺談對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的健康教育[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，14 （36）： 5055-5056.

[5]周麗英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，18 （08）：46.