家屬同步健康教育對(duì)脊髓損傷術(shù)后間歇性導(dǎo)尿患者的影響

吳海翠 楊彩霞

【摘要】目的：探討家屬同步健康教育對(duì)脊髓損傷術(shù)后間歇性導(dǎo)尿患者的影響。方法：選取2017年3月-2018年3月我院收治的脊髓損傷術(shù)后間歇性導(dǎo)尿的患者64例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者家屬進(jìn)行同步的健康教育。結(jié)果：研究組的患者家屬對(duì)于間歇性導(dǎo)尿的知識(shí)了解程度要高于對(duì)照組，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率研究組要明顯的低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于脊髓損傷術(shù)后間歇性導(dǎo)尿患者的治療，進(jìn)行家屬同步教育對(duì)術(shù)后護(hù)理的影響效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家屬同步;健康教育;脊髓損傷;間歇性導(dǎo)尿;影響

對(duì)于脊髓損傷的患者由于尿潴留或者是需要長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)尿管，所以很容易出現(xiàn)尿路感染的癥狀，在早期對(duì)患者實(shí)施間歇性導(dǎo)尿和對(duì)膀胱進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練，可以很大程度的減少脊髓損傷患者的膀胱尿量殘余，可以對(duì)膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能恢復(fù)起到促進(jìn)的作用，患者家屬作為患者的監(jiān)護(hù)者，也是患者可以重返社會(huì)的最好支持者[1]。因此患者家屬對(duì)于患者的病情恢復(fù)有著很重要的作用，為了提高患者家屬對(duì)于間歇性導(dǎo)尿的了解，我院對(duì)脊髓損傷的患者家屬進(jìn)行同步的健康教育，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的64例脊髓損傷患者，將他們隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例，男性患者25例，女性患者7例，年齡14-55歲，平均年齡（22±2.3）歲，患者家屬40人，文化程度初中及以下7人，高中28人，大專及以上5人，年齡21-65歲，平均年齡（35±2.5）歲。研究組32例，男性患者26例，女性患者6例，年齡16-57歲，平均年齡（22±2.1）歲，患者家屬40人，文化程度初中及以下6人，高中29人，大專及以上5人，年齡22-64歲，平均年齡（33±3.4）歲。兩組的患者和家屬在年齡、性別、文化程度等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者入院后，都給予常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理，對(duì)照組按照本醫(yī)院的健康教育處方對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的間歇性導(dǎo)尿知識(shí)的教育。研究組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的家屬進(jìn)行同步的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者自行間歇性導(dǎo)尿后的兩個(gè)月患者的依從性和出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

在患者自行間歇性導(dǎo)尿后的兩個(gè)月，研究組與對(duì)照組患者間歇性導(dǎo)尿的依從性對(duì)比（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

兩組患者在手術(shù)后兩個(gè)月以后并發(fā)癥的出現(xiàn)情況對(duì)比，研究做并發(fā)癥的出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

目前針對(duì)脊髓損傷的患者，在手術(shù)過(guò)后進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿的過(guò)程，對(duì)患者和家屬進(jìn)行同步的健康教育，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥方面有著很重要的影響[2]。一般在患者手術(shù)后，病情穩(wěn)定的前提下，會(huì)采用間歇性導(dǎo)尿法對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿，因?yàn)檫@樣可以保持患者膀胱的充盈或者排空狀態(tài)，以滿足正常的生理需求，可以有效的減少對(duì)膀胱內(nèi)壁的損傷，避免出血、感染、結(jié)石的情況發(fā)生，可以減少殘余的尿量，進(jìn)一步做到使患者的膀胱功能早日恢復(fù)。自我清潔間歇導(dǎo)尿法，是一種侵入性操作，這就為細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體提供了方便，所以在進(jìn)行導(dǎo)尿的過(guò)程中吸收不規(guī)范或者是對(duì)于尿道口的清潔不到位都有可能會(huì)引起細(xì)菌的進(jìn)入，最終導(dǎo)致尿路感染，出現(xiàn)出血、結(jié)石等癥狀[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我們?cè)诿鎸?duì)很多慢性疾病時(shí)，更側(cè)重的是患者自身的護(hù)理，而家屬對(duì)于患者的幫助和支持，這對(duì)于患者的康復(fù)有著很重要的作用，同時(shí)患者家屬也很愿意加入到健康護(hù)理中來(lái)，所以說(shuō)重視患者家屬的同步學(xué)習(xí)健康教育，對(duì)于需要間歇性導(dǎo)尿的患者來(lái)說(shuō)非常的重要[4]。對(duì)家屬進(jìn)行同步健康教育，可以加強(qiáng)患者家屬對(duì)于泌尿系統(tǒng)管理的認(rèn)識(shí)機(jī)械性導(dǎo)尿的依從性，加強(qiáng)患者于一身的配合程度[5]。此次研究表明，觀察組的患者家屬對(duì)于泌尿系統(tǒng)管理知識(shí)的了解程度要優(yōu)于對(duì)照組的患者家屬，而且研究組的患者依從性也要優(yōu)于對(duì)照組的患者依從性。我們通過(guò)觀察不難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)閷?duì)家屬進(jìn)行了同步的健康教育，就使得患者家屬和患者之間建立一種互相提醒、互相交流的相處模式，家屬可以有效的參與到患者的康復(fù)中來(lái)，可以為患者記錄飲水日記、導(dǎo)尿次數(shù)、估計(jì)尿量等記錄，可以提高患者的依從性，進(jìn)一步促進(jìn)患者膀胱功能的恢復(fù)[6]。初此之外，對(duì)患者家屬進(jìn)行同步健康教育可以加強(qiáng)患者家屬對(duì)于膀胱知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，了解在間歇性導(dǎo)尿期間要遵循的程序，改變只能依賴醫(yī)生的局面，對(duì)間歇性導(dǎo)尿的過(guò)程進(jìn)行更有效合理的操作，從而起到盡量減少患者出現(xiàn)感染的情況。對(duì)患者家屬進(jìn)行同步健康教育可以很大程度的減少患者泌尿系統(tǒng)的感染率，我們通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用正確有效的自我清潔間歇性導(dǎo)尿法可以很大程度的降低患者被感染的概率，進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)此次研究我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行同步教育后患者的并發(fā)癥明顯減低，而且患者的依從性提高很多，所以，對(duì)家屬進(jìn)行同步的健康教育可以滿足患者和家屬的全方面信息需求，只有掌握全面有效的自我護(hù)理方法，才能使患者在漫長(zhǎng)的護(hù)理過(guò)程中得以有序的進(jìn)行。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者家屬進(jìn)行同步的健康駕馭，可以有效的改善患者的術(shù)后恢復(fù)情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，增強(qiáng)了患者的依從性，家屬在預(yù)防患者發(fā)生泌尿系并發(fā)癥及提高患者生活質(zhì)量的突出地位，積極抓住患者住院周期相對(duì)較長(zhǎng)的有利時(shí)機(jī)，使患者可以有一個(gè)更好的恢復(fù)條件，所以在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者家屬進(jìn)行同步的健康教育取得了很好的效果，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉美芬，劉良樂(lè)，林丹等.脊髓損傷后行無(wú)菌間歇性導(dǎo)尿術(shù)防治尿路感染的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26 （22）： 5182-5184.

[2]杜小芳，王芳，王延榮等.脊髓損傷患者間歇性導(dǎo)尿預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26 （05）：1108-1110.

[3]王雪瓊，朱世瓊，艾艷等.延續(xù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿依從性的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016， 22 （12）：1480-1484.

[4]黃厚強(qiáng)，宋如，郭聲敏等.親水涂層導(dǎo)尿管對(duì)脊髓損傷患者尿路感染影響的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志，2016， 51 （11）： 1302-1307.

[5]孟玲，錢進(jìn)，李巧玲等.清潔自我間歇性導(dǎo)尿教導(dǎo)模式臨床運(yùn)用的效果分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016， 31 （05）： 568-570.

[6]程瑞動(dòng)，朱根應(yīng)，葉祥明等.不同時(shí)期針刺對(duì)不完全性脊髓損傷患者盆底肌及排尿功能的影響[J]。中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22 （12）：1438-1441.