中西醫(yī)結合康復治療對腦卒中后偏癱病人運動功能的影響觀察

李現(xiàn)國

【摘要】目的：制定合理中西醫(yī)結合康復治療方案，探討其對腦卒中后偏癱病人運動功能及日常生活活動能力的影響觀察。方法：選擇2016年3月至2018年3月于我院進行腦卒中后偏癱治療的100例患者納入本次研究對象，按照隨機化的原則平均分為甲、乙兩組，甲組進行單獨西醫(yī)治療，乙組患者實施中西醫(yī)結合康復治療方案，干預周期均為8周，干預周期結束后采用中國卒中量表（CSS評分）、Fugl-Meyer運動量表（FMA評分）和Barthel指數(shù)評分法（BI評分）對患者的神經(jīng)、肢體運動功能及日常生活能力進行分析，從而比較其生活質(zhì)量的恢復情況。結果：干預周期結束后，兩組患者CSS評分、FMA評分和BI評分均較治療前有明顯改善（P>0.05），但兩組之間進行比較，可以發(fā)現(xiàn)進行中西醫(yī)結合康復治療的乙組患者改善情況比單行西醫(yī)治療的甲組患者更明顯（P<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療綜合了中醫(yī)從整體角度出發(fā)治療疾病和西醫(yī)對癥治療的優(yōu)勢，能夠有效地恢復神經(jīng)和機體運動功能，經(jīng)過系統(tǒng)地康復治療后患者日常生活活動能夠基本完成自理，這一治療模式值得進一步推廣到臨床的康復治療中。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合;腦卒中;偏癱;康復治療

腦卒中是內(nèi)科常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因發(fā)病突然有腦血管意外之稱，疾病原因主要有血管破裂和阻塞兩種，死亡率較高[1]。隨著我國人民生活水平的不斷提高，人口平均年齡逐漸上升，好發(fā)于中老年人的腦卒中發(fā)病率也成上升趨勢，治療手段不斷更新，死亡率得到控制，但是對于疾病的后遺癥 偏癱，卻難以根治[2]。有研究報道，中西醫(yī)結合的康復治療可以進一步改善該類患者的運動功能，達到生活能夠基本自理的程度。本次研究運用中西醫(yī)結合的康復治療方案對患者進行治療，旨在觀察中西醫(yī)結合康復治療的優(yōu)越性，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在患者及其家屬閱讀并簽署知情同意書和獲得院方批準的前提下，本次研究選取了2016年3月至2018年3月于我院進行腦卒中后偏癱治療的100例患者為研究對象，患者入院時領取裝有隨機數(shù)字的密封信封一封，根據(jù)其內(nèi)數(shù)字的奇偶性，患者被平均分為甲、乙兩組。甲組有50例患者，其中男性35例，女性15例，年齡跨度為50-70歲，平均年齡（58.62±8.71）歲，平均病程為（2.41±0.75）月。乙組患者有男性36例，女性14例，年齡跨度50-70歲，干均年齡（58.58±8.67）歲，平均病程為（2.3 8±0.71）月，比較兩組患者年齡、性別等人口學基線資料和病程等臨床資料差異不大，數(shù)據(jù)可具有良好可比性。

1.2 治療方法

甲組患者進行單純的西醫(yī)康復治療，主要措施包括心理、認知能力和運動功能的康復訓練。

乙組患者在甲組進行的康復訓練的基礎上聯(lián)合中醫(yī)康復訓練，主要措施包括：（1）情志干預，用于改善患者情緒，保持有利于疾病恢復的精神狀態(tài)。（2）飲食干預，鼓勵患者使用活血通絡等有利于改善對應癥狀的食物。（3）穴位按摩，根據(jù)偏癱部位選擇合適穴位進行按摩，刺激偏癱部位促進其功能恢復。

1.3 觀察指標

（1） CSS評分測評患者意識、言語等能力，反應其神經(jīng)功能，分數(shù)越高能力越差。（2） FMA評分越高說明患者的肢體運動功能更好。（3） BI評分測評患者進食、行走等基本生活能力，分數(shù)越高患者生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0進行分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者CSS評分、FMA評分、BI評分比較。

乙組患者CSS評分低于甲組，F(xiàn)MA評分和BI評分要高于甲組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦卒中是一種因腦血管破裂或阻塞而出現(xiàn)的腦部功能局部和全部障礙，死亡率較高，存活的患者運動生活能力也會發(fā)生障礙，出現(xiàn)偏癱等癥狀[3]?；颊呱畈荒茏岳?，需要親屬照顧給家庭和社會都帶來了沉重的負擔。腦卒中后偏癱的治療成為臨床研究熱點，隨著醫(yī)療理論的不斷豐富和發(fā)展，康復治療在偏癱恢復中的應用越來越受到重視，許多臨床實踐和現(xiàn)代康復理論都證實了康復訓練在減輕患者功能殘疾的必要性[4]。

西醫(yī)治療偏癱是在使用藥物治療的基礎上對病人的心理、認知行為和運動功能等方面進行康復訓練[5]。通過系統(tǒng)有效的康復訓練，殘疾肢體能夠一定程度上恢復運動功能，基本能夠完成日常生活活動，患者的生活質(zhì)量得到提高，對醫(yī)療的滿意度也會提升，同時康復治療使用的手段大多數(shù)是一些不需要藥物的肌力或關節(jié)活動等訓練，現(xiàn)代康復理論還提出了運動再學習等新興訓練方法，這些訓練方法在教導患者之后，患者及其家屬可以自己完成，降低了醫(yī)療費用，節(jié)約了社會資源[6]。但西醫(yī)對偏癱沒有明確的分型，籠統(tǒng)地治療降低了癥狀恢復的速度和療效。

傳統(tǒng)中醫(yī)的治療手法中蘊藏著整體觀念和辨證施治的先進思想，將其融入到偏癱康復治療當中可以將偏癱的康復治療帶入新的階段。腦卒中在中醫(yī)中稱為中風，與氣血虧虛瘀滯、痰濁阻絡等有關，根據(jù)患者癥狀可以進行明確分型，然后通過益氣活血或息風化痰等方法，可以完成對各類偏癱的對癥治療。通過針灸、按摩等刺激，還可使腦部血管加快新陳代謝，改善腦部的血氧和營養(yǎng)供應，為損傷神經(jīng)元的恢復創(chuàng)造有利條件，進一步促進疾病的恢復[7]。

本次研究中，將中西醫(yī)的康復治療結合起來應用到乙組腦卒中后偏癱患者的治療中，其運動功能及日常生活活動能力的恢復與單獨進行西醫(yī)康復治療的甲組患者相比，具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，制定合理的中西醫(yī)結合康復治療方案可以使患者運動功能和生活能力得到更好的恢復，值得推廣到該類患者的康復治療中。

參考文獻

[1]植秀振，羅耀良.中西醫(yī)結合康復方案對腦卒中偏癱患者日?；顒幽芰Φ挠绊慬J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28 （05）： 42-43.

[2]黃巖，金靈青.中西醫(yī)結合康復干預在腦卒中后偏癱患者功能恢復中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56 （06）：94-97.

[3]陳紅霞，楊志敬，潘銳煥，郭友華，詹樂昌，何銘鐸，李梅，王知非，詹杰，周明超.中西醫(yī)結合康復方案對腦卒中后偏癱患者運動功能、日常生活活動能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2016，36 （04）： 395-398.

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[5]張永萍.早期中西醫(yī)結合康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34 （09）：170-171.

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[7]楊陸軍.中西醫(yī)結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19 （19）：130-131.