穿山龍藥理及臨床研究

方 芳，顧媛媛，郭玉巖，馬艷春，王艷麗，周海純，宋小雪，鄭文韜，田 明，王偉明

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 150040；2.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，哈爾濱 150036；3.黑龍江護理高等專科學(xué)校，哈爾濱 150301；4.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱 150001；5.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150040）

穿山龍為薯蕷科薯蕷屬植物穿龍薯蕷的根莖，又稱為穿山薯蕷、地龍骨、穿龍骨、野山藥、黃姜、龍革薛等?，F(xiàn)代已作為甾體激素藥物和抗冠心病皂苷類藥物的重要工業(yè)原料[1]。主要在我國東三省、內(nèi)蒙古、安徽、河南、河北、山東等地分布?，F(xiàn)代藥理研究[2]證明，其總皂苷類成分具有調(diào)節(jié)免疫、改善心血管功能、祛痰、抗腫瘤、抗炎鎮(zhèn)痛等多種藥理作用。民間多用于浸酒或煎服，可治療岔氣閃腰、老年性腰腿痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。

1 藥理作用

1.1 抗炎作用 穿山龍有明顯的抗炎作用，呂婧等[3]在穿山龍治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果的研究中，選用大鼠進行試驗，穿山龍各組的大鼠關(guān)節(jié)腫脹程度與模型組相比均有下降，且穿山龍各組下降的幅度與劑量的增加成正比。唐麗香等[4]在福建穿山龍抗炎鎮(zhèn)痛作用的實驗研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍不僅可以對早期的炎癥進行預(yù)防，還可以對晚期的炎癥進行治療，具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛的功效。劉玉玲等[5]在穿山龍地上部分水提取物抗炎作用研究中，采用同時采收的穿山龍地上部分和地下部分的水提物，進行抗炎作用的考察，發(fā)現(xiàn)穿山龍地上部分的水提物也可以減少小鼠腹腔液的流出，還可以降低肉芽腫的重量，有明顯的抗炎作用。

1.2 平喘作用 哮喘是一種異質(zhì)性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征[6]。王媛等[7]在中藥穿山龍對哮喘豚鼠嗜酸性粒細胞影響的實驗研究中，應(yīng)用卵白蛋白致敏激發(fā)法對豚鼠進行造模，觀察給藥后豚鼠的變化。發(fā)現(xiàn)穿山龍各組可明顯延長卵白蛋白誘喘的時間，有效的縮短喘息的時間，減慢了哮喘之后的呼吸頻率。蔡曉璐等[8]在穿山龍總皂苷對哮喘小鼠氣道重塑的影響研究中，采用了免疫組織化學(xué)法進行檢測，發(fā)現(xiàn)穿山龍的總皂苷可以明顯改善哮喘小鼠的支氣管壁，增加支氣管平滑肌的厚度，具有明顯的平喘作用。還有研究[6]發(fā)現(xiàn)，穿山龍總皂苷可通過抑制MMP-9及TIMP-1蛋白的表達來減輕小鼠的哮喘，并能改善小鼠氣管的結(jié)構(gòu)。

1.3 抗腫瘤作用 劉江濤等[9]在穿山龍粗提取物抗腫瘤體外實驗研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍的提取物可以對人口腔上皮鱗癌KB細胞產(chǎn)生明顯的毒副作用，有顯著的抗腫瘤的作用，為抗腫瘤的研究提供了科學(xué)的依據(jù)。高志捷等[10]在薯蕷皂苷體外抑制腫瘤細胞增殖的研究中，發(fā)現(xiàn)薯蕷皂苷對肺癌細胞系等均有不同程度上的抑制作用。薯蕷皂苷對多種實體瘤細胞均有抑制作用，但沒有明顯的選擇性，說明薯蕷皂苷的抗腫瘤譜很廣泛，為研發(fā)抗腫瘤新藥提供了科學(xué)依據(jù)。李晶華等[11]在薯蕷皂苷元對HL-60細胞增殖及細胞周期的影響中，用XTT顯色法測量其半數(shù)抑制濃度為7.36 mg/L，流式細胞儀檢測到G0/G1期細胞增多，S期細胞減少，凋亡細胞增多，薯蕷皂苷元可有效的抑制HL-60細胞的增殖。

1.4 降血糖作用 陳新焰等[12]在穿山龍對胰島素抵抗糖尿病大鼠血糖改善作用及機制研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍和文迪雅均有相似的降血糖的作用，且效果優(yōu)于文迪雅。許鳳[13]在生芪降糖顆粒和穿山龍對糖尿病大鼠的療效研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍具有降低血糖的功能，且對胰島素有增敏的作用，并能通過減少內(nèi)皮素-1、血清血管緊張素Ⅱ和蛋白激酶C的表達，保護和改善糖尿病大鼠主動脈內(nèi)皮的功能。亦有研究[14]發(fā)現(xiàn)，穿山龍及其總皂苷均可降低2型糖尿病大鼠以及由L-谷氨酸鈉引起肥胖大鼠的胰島素水平，從而降低空腹時的血糖水平，改善體內(nèi)脂肪代謝水平的紊亂。冷錦紅等[15]在穿山龍?zhí)崛∥锸硎氃碥諏μ悄虿∧Ｐ痛笫笱錒A和5-HT的影響研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍的提取物薯蕷皂苷可有效改善糖尿病大鼠血清中致痛物質(zhì)的表達，療效優(yōu)于強的松。

1.5 降血尿酸作用 周忠東等[16]在穿山龍?zhí)崛∥锏慕笛蛩嶙饔眉按继峁に囇芯恐?，發(fā)現(xiàn)給予穿山龍?zhí)崛∥锖蟠笫笱褐心蛩岷棵黠@降低，說明穿山龍?zhí)崛∥镉薪档脱蛩岬淖饔?。周琦等[17]在穿山龍總皂苷對高尿酸血癥的降尿酸及細胞抗炎作用研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍高中低劑量組均可以降低血清中的尿酸值，并降低黃嘌呤氧化酶和腺苷脫氨酶的活性。說明穿山龍總皂苷有降血尿酸的作用，可以有效改善高尿酸血癥。

2 臨床應(yīng)用

2.1 支氣管哮喘 徐儷穎等[18]總結(jié)名醫(yī)王會仍運用穿山龍治療支氣管哮喘的經(jīng)驗，治療支氣管哮喘患者，定哮湯加減，連續(xù)服藥1周后，氣喘咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，痰也變少，穿山龍既可活血化瘀，又可平喘化痰。雷勵[19]在穿山龍注射液穴位注射治療重癥支氣管哮喘臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)穿山龍注射液對支氣管哮喘的有效率為78.13%，肺部均有不同程度的改善，表明穿山龍注射液通過穴位注射可以有效治療重癥支氣管哮喘，且安全性較好。劉廣建等[20]在穿山龍湯合并穴位注射川芎嗪治療支氣管哮喘臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)穿山龍湯合并川芎嗪穴位注射，可有效緩解急性支氣管哮喘的發(fā)作。

2.2 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 王俊華等[21]在中藥穿山龍三騰方泡酒治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察研究中，治療組的有效率為90.0%。李力等[22]在復(fù)方穿山龍顆粒治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍可以改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀，并且不良反應(yīng)較小。段一娜等[23]在穿山龍水溶性總皂苷對類風(fēng)濕患者成纖維樣滑膜細胞核因子kB p65的抑制作用研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍水溶性皂苷可抑制患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的成纖維樣滑膜細胞核轉(zhuǎn)錄因子的表達。

2.3 腫瘤 孫學(xué)高等[24]在穿山龍治療脂肪瘤報告研究中，對患有肩周炎的患者連續(xù)服用浸泡的穿山龍20 d后，臀部雞蛋大小的脂肪瘤變小，連服3個月后，脂肪瘤全部消失。史雯等[25]報道陳信義應(yīng)用穿山龍治療乳腺癌，患者化療6個月后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，服用補肺湯效果不佳，在原方加入穿山龍30 g，癥狀明顯減輕，病灶穩(wěn)定。

2.4 糖尿病 趙通洲等[26]在薯蕷皂苷對糖尿病合并頸動脈粥樣硬化者腦血流動力學(xué)影響研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍對糖尿病有一定的治療作用，而且可以延緩2型糖尿病的頸動脈粥樣硬化，有效改善大腦的血流量。陳碩等[27]在中效胰島素聯(lián)合薯蕷皂苷治療老年2型糖尿病對于糖化血紅蛋白的影響研究中，發(fā)現(xiàn)胰島素聯(lián)合薯蕷皂苷可有效降低老年2型糖尿病血糖，且安全性較好。

3 結(jié)語

穿山龍在我國多地都有廣泛分布，資源豐富, 既是治療心血管疾病藥物的主要藥源，又是合成薯蕷皂苷元的重要原料。民間多用于浸酒或煎服。穿山龍所含的甾體類為其主要的活性成分，目前藥效學(xué)研究相對較少，今后還應(yīng)對其活性成分進行深入研究。

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