急診呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭的療效觀察

龍保生 柳州市工人醫(yī)院西院急診科 （廣西 柳州 545007）

左心心力衰竭屬于臨床上較為常見(jiàn)的心臟疾病，而重癥急性左心衰竭則是臨床上具有較高發(fā)病率的一種危重急癥，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成很大的威脅[1]。傳統(tǒng)藥物治療或者氧療的方法雖有一定的治療效果，但作用并不十分明顯，臨床上使用急診呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療可有效降低患者的病死率，效果明顯。本文選取本院的左心心力衰竭患者，主要針對(duì)重癥急性左心心力衰竭患者中急診呼吸機(jī)的臨床治療效果進(jìn)行研究探討。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年2月～2017年3月收治的30例重癥急性左心心力衰竭患者，在隨機(jī)抽取后分成觀察組與對(duì)照組，每組15例。觀察組患者男8例、女7例，年齡45～78歲，平均（61.53±5.52）歲，疾病類型：心肌梗死9例、高血壓病急癥6例；對(duì)照組患者男9例、女6例，年齡47～82歲，平均（64.55±5.81）歲，疾病類型：心肌梗死10例、高血壓病急癥5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查所有患者均符合左心心力衰竭的臨床標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天心臟疾病的患者；②患有惡性腫瘤疾病患者；③具有精神疾病患者。將基本資料比較后發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：使用常規(guī)治療方法?；颊哌M(jìn)入急診室后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)使用氧療、血管擴(kuò)張、強(qiáng)心以及利尿等抗心衰等常規(guī)方法進(jìn)行治療。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施急診呼吸機(jī)治療。將呼吸機(jī)頻率設(shè)施為12～16/min、吸呼比例設(shè)置為1:2、潮氣量8～12mL/kg、呼氣末正壓值在5～8cmH2O、分鐘通氣量6～8L/min以及吸氧濃度為50%左右。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)同步間歇指令對(duì)患者進(jìn)行通氣，并以逐漸遞增為原則將呼吸機(jī)的值實(shí)施由低到高的順序設(shè)定。治療期間醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，在生命體重平穩(wěn)、缺氧癥狀改善后，直接將患者轉(zhuǎn)入ICU病房加以看護(hù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的呼吸頻率、心率、血壓改善情況以及治療總有效率情況進(jìn)行觀察，分析比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的臨床癥狀、體征徹底消失，心率、血壓以及呼吸頻率等生命體征均恢復(fù)到正常水平，進(jìn)行聽(tīng)診顯示其肺部啰音及哮鳴癥狀消失；②有效：患者的臨床癥狀體征得到明顯改善，心率及血壓等生命體征得到一定程度的恢復(fù)，聽(tīng)診結(jié)果顯示肺部啰音、哮鳴癥狀好轉(zhuǎn)明顯；③臨床癥狀體征幾乎無(wú)改善，甚至加重。

治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料%表示，使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的臨床癥狀改善情況比較

治療前，兩組患者的臨床癥狀改善情況比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的心率、血壓以及呼吸頻率等臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者治療前后的臨床癥狀改善情況比較(n=15,±s)

表1. 兩組患者治療前后的臨床癥狀改善情況比較(n=15,±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 時(shí)間 呼吸頻率(min) 心率(min) 血壓(mmHg)觀察組 治療前 45.97±12.47 150.64±21.48 172.37±18.27治療后 30.88±10.01a 109.55±16.74a 143.46±17.56a對(duì)照組 治療前 151.99±17.35 151.98±17.35 171.99±17.64治療后 140.02±18.14a 140.02±18.13a 167.15±20.22a

2.2 兩組患者的臨床治療有效率比較

觀察組顯效8人，有效6人，無(wú)效1人，觀察組患者的治療有效率為93.33%，對(duì)照組顯效5人，有效4人，無(wú)效6人，對(duì)照組有效率為60%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

重癥急性左心心力衰竭的主要發(fā)病群體為老年人，且發(fā)病率近年來(lái)呈逐漸上升的趨勢(shì)，該疾病若得不到及時(shí)有效的救治很可能發(fā)展成為低氧血癥，加重對(duì)患者心功能的損害、降低其肺部的順應(yīng)性，從而使患者的肺部通氣功能里造成嚴(yán)重的影響，致使患者呼吸轉(zhuǎn)移、意識(shí)喪失、呼吸或心跳停止等情況的發(fā)生，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。

臨床上對(duì)患者使用呼吸機(jī)治療能夠在很大程度上減少患者對(duì)氧氣的消耗，可對(duì)患者的低氧血癥癥狀進(jìn)行有效的改善，并很好的對(duì)其體內(nèi)的酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。傳統(tǒng)對(duì)重癥急性左心力衰竭患者主要以藥物、氧氣治療為主，但治療效果并不十分理想，通過(guò)急診呼吸機(jī)的使用能夠?qū)⒒颊叩奶狄何蓛?，確?；颊叩臍獾罆惩ǎ绕鋵?duì)急性肺水腫患者進(jìn)行治療，其效果最為明顯；同時(shí)，使用急診呼吸機(jī)進(jìn)行治療能夠?yàn)榛颊咛峁┦殖渥愕难鯕?，從而有效?duì)患者的低氧血癥癥狀進(jìn)行緩解，若患者出現(xiàn)心跳驟停的情況，可通過(guò)急診呼吸機(jī)進(jìn)行及時(shí)的進(jìn)行心臟復(fù)蘇救治[4]。本文以本院選取的重癥急性左心心力衰竭患者作為研究對(duì)象，分組后對(duì)重癥急性左心心力衰竭患者中急診呼吸機(jī)的臨床治療效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示急診呼吸機(jī)組患者在心率、血壓以及呼吸頻率等臨床癥狀改善方面的效果更好、患者的治療總有效率更高（P＜0.05），由此可見(jiàn)臨床上通過(guò)使用急診呼吸機(jī)對(duì)重癥左心心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果更加明顯。

綜上所述，對(duì)重癥急性左心心力衰竭患者進(jìn)行急診呼吸機(jī)治療的臨床效果顯著，能夠有效改善患者血壓、心率以及呼吸頻率等臨床癥狀，提高患者的治療有效率。

[1]劉紅丹.急診呼吸機(jī)對(duì)重癥急性左心心力衰竭的治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,15(32):110-111.

[2]于鵬艷.急診應(yīng)用呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭的26例體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2016,35(20):73-74.

[3]劉高旗.急診應(yīng)用呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭的臨床療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,7(24):41.

[4]吳明,楊秀林,周永剛,等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)尿毒癥并急性左心衰患者的臨床療效分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(21):2353-2356.