伍 婧 ，單 亭 ，李 艷 ，賈元斌 ，李金秀 ，彭 鴻 ，劉盈盈 ，李中正

（1.吉首大學醫(yī)學院，湖南吉首416000； 2.吉首大學數(shù)學與統(tǒng)計學院，湖南吉首416000；3.吉首大學附屬中醫(yī)院，湖南吉首416000）

武陵山片區(qū)跨湘鄂渝黔四省市，是跨省交界面積大、少數(shù)民族聚集多、貧困人口分布廣的國家級連片特困地區(qū)［1］，是國家區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅試點片區(qū)［2］。吉首大學位于湘西土家族苗族自治州州府吉首市，是培養(yǎng)所在地域高素質(zhì)專門人才的重要基地，在傳承苗族醫(yī)技與苗醫(yī)文化方面具有一定優(yōu)勢。我校申報的湘西苗醫(yī)劉氏（劉開運）小兒推拿，2016年入選湖南省第4批省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄（湘政函［2016］144號），是我校醫(yī)學教育特別是針灸推拿學專業(yè)的重要教學特色，同時也是護理學專業(yè)獨具優(yōu)勢的苗醫(yī)特色護理技術(shù)。教育人類學將教育視作一種文化的存在、社會的存在、歷史的存在［3］。本文試從教育人類學的視角，探討湘西苗醫(yī)小兒推拿非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的活態(tài)傳承策略。

1 苗族醫(yī)技及苗醫(yī)文化看苗醫(yī)小兒推拿

苗醫(yī)在漫長的發(fā)展過程中，受到地域、歷史、經(jīng)濟、社會、自然等方面的制約和影響，形成了自己獨特的醫(yī)學思想和醫(yī)療技術(shù)。特別是苗醫(yī)大量外治療法具有苗族醫(yī)藥特色，在苗醫(yī)藥發(fā)展歷史上占有重要地位［4］。湘西苗醫(yī)小兒推拿是苗醫(yī)最具特色的外治療法之一，推拿泰斗嚴雋陶教授在全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《推拿學》中就推拿學源流特別指出“魯東湘西的兒科推拿各具特色”［5］。苗醫(yī)小兒推拿在湘西民間廣受推崇，歷史可追溯到清朝同治年間的御醫(yī)劉杰勛。我校劉開運教授（1918-2003）系統(tǒng)總結(jié)祖?zhèn)髅玑t(yī)小兒推拿專長絕技，將臨床經(jīng)驗升化為苗醫(yī)“五經(jīng)助制”理論，建構(gòu)了自成一派的學術(shù)理論體系，其特色是“推五經(jīng)”［6-7］，既具有分經(jīng)脈診、臟腑相關(guān)的辨證思維，又具有五經(jīng)配伍、推經(jīng)治臟［8］的學術(shù)思想。

民族文化傳承在民族地區(qū)的高等教育中具有特殊價值。從教育人類學的角度看，民族文化傳承對人的影響體現(xiàn)在知識和觀念的層面，也體現(xiàn)在對智力因素及非智力因素的形成上［9］。苗族醫(yī)藥是苗族文化的重要組成部分和特色標識，具有豐富的文化內(nèi)涵。苗族醫(yī)藥在起源、特點、變遷等方面具有較多的地理人文因素及文化［10］。有學者從古歌、文獻、考古等角度研究認為苗族醫(yī)藥的特點是醫(yī)藥、防治、武醫(yī)多元結(jié)合［11］。從文化視角看，苗醫(yī)小兒推拿也是苗族文化的載體，解讀著對兒童體質(zhì)、健康、疾病、生死等問題獨特的價值觀念、認知思維、人文精神和醫(yī)德倫理，體現(xiàn)了較高的醫(yī)學價值、科研價值、民族精神價值和社會價值。

2 從民族醫(yī)藥及其文化的院校教育看苗醫(yī)小兒推拿

民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展需要人才的支撐，關(guān)鍵在于教育傳承。有學者倡導導師負責制、將學院式與師承傳授模式有機結(jié)合、支持和鼓勵家傳模式、探索和提倡自學模式的多元人才培養(yǎng)模式來促進民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展［12］。有研究采用民族生物學和文化人類學的方法，認為學院教育是符合民族醫(yī)藥發(fā)展和社會進步需求的傳承方式，在知識傳承的廣度和深度上遠遠超過傳統(tǒng)傳承方式［13］。我校2012年以極具特色的湘西苗醫(yī)劉氏小兒推拿，聯(lián)合湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的“針灸”組成的“湖湘五經(jīng)配伍針推流派”，成功入選國家中醫(yī)藥管理局第一批全國中醫(yī)學術(shù)流派傳承工作室。我校的針灸推拿學專業(yè)創(chuàng)辦于1984年，2007年升格為本科教育層次，一直單獨開設(shè)《小兒推拿學》課程，至今該課程課時仍然高達96學時。護理學專業(yè)也特別重視推拿護理技術(shù)的培養(yǎng)，《推拿學》總課時占102個課時之多，其中“小兒推拿”理論與實驗教學課時共計32個。學校先后編寫了本流派特色教材共計6個版本，如劉開運主編的《小兒推拿療法》（湖南人民出版社，1974）、符明進主編的《小兒推拿》（湖南科學技術(shù)出版社，2004）等；并出版了本流派專題電教片《推拿奇葩》（中國衛(wèi)生科教音像出版社，1993），劉開運教授親自參與示范。這些教材和電教片被奉為經(jīng)典，成為國內(nèi)學習湘西苗醫(yī)小兒推拿重要的參考資料。

民族醫(yī)藥文化作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的主要特征是傳統(tǒng)性、活態(tài)性、地域性、生活性、民間性［14］。而從教育人類學的視角來看，民族地區(qū)教育的本質(zhì)問題之一是多元文化環(huán)境中的教育，多元文化因素的存在是影響民族教育發(fā)展的重要因素，所以應(yīng)該樹立跨文化交際教育的觀點［15］。目前湘西苗醫(yī)劉氏小兒推拿的高等教育以我校為主，培養(yǎng)具有苗醫(yī)小兒推拿特色的針灸推拿人才［16］。我校作為民族地區(qū)的綜合性大學，同時又是湖南省唯一的少數(shù)民族預(yù)科教育基地，不僅招收漢族學生及本民族地區(qū)的土家族、苗族學生，還有省內(nèi)高校人數(shù)最多的維吾爾族、藏族、哈薩克族等其他少數(shù)民族學生。故而在教學中如何處理民族文化差異，引導各民族學生科學看待及學習苗醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是一個現(xiàn)實存在的教育難題，也積累了一定的教育經(jīng)驗。但是，目前對活態(tài)傳承過程以及傳承實踐主體多元文化之間的相互影響缺乏研究。相比之下，齊魯小兒推拿已經(jīng)通過文獻學、統(tǒng)計學與田野考察法相結(jié)合的方法，系統(tǒng)研究了三字經(jīng)小兒推拿流派、張漢臣小兒推拿流派和孫重三小兒推拿流派三大學術(shù)流派的發(fā)展脈絡(luò)、流派特征、傳承情況，并分析了三大流派的形成、影響因素和發(fā)展趨勢［17］。

3 從教育人類學角度探討苗醫(yī)小兒推拿的活態(tài)傳承策略

3.1 加強研究湘西苗醫(yī)小兒推拿及其文化的教育傳承現(xiàn)狀

基于教育人類學的視角，開展苗醫(yī)小兒推拿的“活態(tài)傳承”研究應(yīng)當更加受到重視，以保持真實性、整體性和傳承性為核心，有效傳承文化技藝。需要采用教育人類學的方法，對苗醫(yī)小兒推拿的掌握人群、民間醫(yī)生及其學徒的年齡構(gòu)成、教育程度、經(jīng)濟條件等傳承背景進行較詳細的調(diào)查，對其技能掌握、理論差異、臨床應(yīng)用、創(chuàng)新與否等方面也進行科學的統(tǒng)計和分析。研究原始的教育人類學資料，有利于全面認識現(xiàn)狀及準確分析趨勢，進而有利于從苗醫(yī)小兒推拿的具體情況出發(fā)，制定科學傳承的規(guī)劃和方案，促進苗族醫(yī)技的發(fā)展和苗族文化的傳播。

3.2 進一步理順民族地區(qū)高等教育傳承民族醫(yī)技與弘揚民族文化的關(guān)系

傳承民族醫(yī)技與弘揚民族文化都是民族地區(qū)高等教育的重要使命，片區(qū)內(nèi)高等醫(yī)學教育應(yīng)該自覺傳承民族醫(yī)技，民族醫(yī)技教育要突出民族文化特色。依托高等教育傳承苗醫(yī)小兒推拿技術(shù)及非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，有助于提升苗醫(yī)小兒推拿的傳承效果，同時也能增強苗醫(yī)小兒推拿的文化軟實力。湘西苗醫(yī)小兒推拿非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護和傳承，應(yīng)以認識其文化價值為基礎(chǔ)，以醫(yī)療技術(shù)教育及交流為指向，以醫(yī)療服務(wù)推廣為落腳點，才能更好地使這項苗醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在高等教育中得到活態(tài)傳承，在活態(tài)傳承中得到保護與發(fā)展。

3.3 多路徑協(xié)同教育傳承苗醫(yī)小兒推拿的技術(shù)和文化

苗醫(yī)小兒推拿的生命力在于活態(tài)傳承，需要充分發(fā)揮常規(guī)教學、繼續(xù)教育、醫(yī)教協(xié)同、技能競賽、科學研究、網(wǎng)絡(luò)宣傳等多路徑協(xié)同教育，傳承苗醫(yī)小兒推拿的技術(shù)和文化。我校除針灸推拿學專業(yè)注重突出苗醫(yī)小兒推拿優(yōu)勢外，護理學專業(yè)也重視培養(yǎng)苗醫(yī)小兒推拿特色護理人才［18］。2014年我校承辦了苗醫(yī)劉氏小兒推拿省級培訓班，為全省縣級以上中醫(yī)院培養(yǎng)小兒推拿骨干107人。醫(yī)教協(xié)同方面，除了醫(yī)學院小兒推拿門診部，我校還在附屬中醫(yī)院設(shè)立了“流派示范性門診”。技能競賽方面，我校連續(xù)參加4屆全國中醫(yī)藥院校針灸推拿臨床技能競賽（兩年一屆），獲得二等獎4項、三等獎5項?？茖W研究方面，我校成立了湖南省中醫(yī)藥管理局“劉氏學術(shù)體系重點研究室”、國家中醫(yī)藥管理局二級實驗室“劉氏小兒推拿生物信息實驗室”等科研平臺；近年來還主持了國家自然科學基金《湘西苗醫(yī)劉氏小兒推拿流派“推五經(jīng)”調(diào)節(jié)哮喘患兒免疫平衡的表觀修飾機制》等課題。為加強網(wǎng)絡(luò)宣傳，我校建設(shè)了湘西劉氏（劉開運）小兒推拿流派官方網(wǎng)站（http：//yixueyuan.jsu.edu.cn/xxxetnw.htm）。除了現(xiàn)有路徑協(xié)同教育傳承之外，還要探索開發(fā)精品資源共享課程、雙語教學示范課程、網(wǎng)絡(luò)空間課堂等信息化教育新途徑。

總之，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的根本目的在于存續(xù)“活態(tài)傳承”，這是衡量非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護方式合理性的基本準則；非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的類型不同，保護其活態(tài)傳承的方式也不一樣［19］?；诮逃祟悓W的視角，多路徑協(xié)同教育傳承苗醫(yī)小兒推拿的技術(shù)和文化，是促進苗醫(yī)小兒推拿非物質(zhì)文化遺產(chǎn)活態(tài)傳承的有效途徑，也是其存續(xù)狀態(tài)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。