布魯氏菌病的危害與防控

一、布魯氏菌病的基本情況

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人畜共患的一種慢性傳染病。又稱為布魯菌病、布氏桿菌病，簡(jiǎn)稱布病。其特征是生殖器官和胎膜發(fā)炎，引起流產(chǎn)、不育和各種組織的局部病灶。

布魯氏菌病是我國人的二類傳染病，也是家畜的二類傳染病。

本病在世界各地均有不同程度的發(fā)生和流行。給畜牧業(yè)造成很大損失，同時(shí)嚴(yán)重地危害人類的健康。

二、布魯氏菌病的流行狀況

（一）布魯菌病的流行狀況

近年來，布魯氏菌病的流行態(tài)勢(shì)發(fā)生了一些新的變化。

一方面未消滅布魯氏菌病的國家和地區(qū)，布魯氏菌病繼續(xù)流行，另一方面已控制和消滅布魯氏菌病的國家和地區(qū)，也出現(xiàn)布魯氏菌病的發(fā)生和流行。在世界范圍內(nèi)布魯氏菌病的流行處于逐漸蔓延趨勢(shì)

在我國，由于種種原因，布魯氏菌病以前所未有的速度在擴(kuò)散蔓延，現(xiàn)在處于歷史的高發(fā)期。

（二）當(dāng)前布魯菌病再次嚴(yán)重流行的原因

1.動(dòng)物流動(dòng)性增強(qiáng)。牛羊集中飼養(yǎng)、育肥，奶牛養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，導(dǎo)致牛羊長距離、大范圍、經(jīng)常性流動(dòng)，致使布魯菌病病畜、病原攜帶者隨流動(dòng)擴(kuò)散病原。

2.我國缺乏真正的動(dòng)物移動(dòng)檢疫制度。我國目前的檢疫體制只是對(duì)出售動(dòng)物做簡(jiǎn)單的臨床檢查，基層獸醫(yī)部門出具檢疫證明，動(dòng)物就可上路長途運(yùn)輸，這樣的檢疫無法控制布魯菌病的無癥狀帶菌動(dòng)物的移動(dòng)，致使布魯菌病很容易從一個(gè)地區(qū)蔓延或擴(kuò)散到另一個(gè)地區(qū)。

3.忽視動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)。經(jīng)過30年的努力，我國20世紀(jì)80～90年代，布魯菌病得到很好的控制，但是由于沒有執(zhí)行布魯菌病疫情的實(shí)時(shí)監(jiān)控，即定期對(duì)布魯菌病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致疫情逐漸發(fā)展到現(xiàn)在的情況。如果進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疫情回升，及時(shí)采取措施，就不會(huì)出現(xiàn)布魯菌病現(xiàn)在的嚴(yán)重流行狀況。

4.購買動(dòng)物不做疫病檢疫。動(dòng)物養(yǎng)殖者為快速發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，大量從各地買入未經(jīng)檢疫的動(dòng)物，致使動(dòng)物疫病很容易從一個(gè)地區(qū)傳入另一個(gè)地區(qū)。

5.動(dòng)物發(fā)病后不采取任何措施。布魯菌病發(fā)病后，以懷孕畜流產(chǎn)為主要癥狀，基本不死亡，動(dòng)物養(yǎng)殖者一般不對(duì)發(fā)病畜群采取措施（發(fā)病動(dòng)物隔離，環(huán)境消毒，流產(chǎn)物無害化處理等），導(dǎo)致發(fā)病地區(qū)環(huán)境嚴(yán)重污染，進(jìn)一步感染人畜。

6.屠宰場(chǎng)現(xiàn)行的宰前檢疫水準(zhǔn)太低。屠宰場(chǎng)收購動(dòng)物時(shí)不能檢出布魯菌病病畜和帶菌畜，致使一些流產(chǎn)畜、血檢陽性畜、因布魯氏菌病或其他病淘汰的動(dòng)物（可能攜帶布魯氏菌）進(jìn)入屠宰場(chǎng)，污染屠宰場(chǎng)及其周圍環(huán)境，引起屠宰場(chǎng)的人員及與該屠宰場(chǎng)密切相關(guān)的動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)感染布魯菌病，甚至出現(xiàn)食品安全問題。

7.基層獸醫(yī)和配種人員缺乏相關(guān)的傳染病防控知識(shí)。在動(dòng)物難產(chǎn)助產(chǎn)、不孕癥檢查、動(dòng)物流產(chǎn)診療，動(dòng)物配種時(shí)不注意消毒、器械更換、流產(chǎn)物處理，致使布魯菌病擴(kuò)散，甚至感染自己。

8.我國現(xiàn)行的布魯菌病檢測(cè)方法落后。我國檢測(cè)布魯菌病的國標(biāo)是虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)、試管凝集實(shí)驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)現(xiàn)已基本不用。目前檢測(cè)布魯菌病是用虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)初篩，試管凝集試驗(yàn)復(fù)核。這兩種方法的敏感性和特異性存在問題，敏感性低導(dǎo)致不能檢出全部的布魯菌病病畜和帶菌畜，特異性低導(dǎo)致在撲殺陽性畜時(shí)誤把陰性畜當(dāng)做陽性畜撲殺。在引進(jìn)動(dòng)物時(shí)用這兩種方法檢疫會(huì)導(dǎo)致引入帶菌畜。

（三）布魯菌病的復(fù)雜性

1.感染多種動(dòng)物羊、牛、駝、豬、馬屬動(dòng)物、野生動(dòng)物和人等。人的易感性中等。

2.布魯菌種類多，各種菌可交叉感染多種動(dòng)物。

3.感染途徑多，可通過消化道、呼吸道、皮膚、粘膜、交配、胎盤傳播。

4.布魯菌抵抗力強(qiáng)。在外界存活時(shí)間長，在肉、乳，污染的水、糞便、土壤中存活較長時(shí)間。

5.陰性感染比例高，多數(shù)只發(fā)生1～2次流產(chǎn)，以后不表現(xiàn)明顯癥狀。容易被人忽視。

三、布魯氏菌病的防控對(duì)策

（一）無病地區(qū)的預(yù)防措施

1.堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，必須引入時(shí)，從無病地區(qū)引入并進(jìn)行嚴(yán)格的檢疫。

2.對(duì)畜群進(jìn)行定期檢疫和疾病監(jiān)測(cè)。

3.畜群發(fā)生原因不明的流產(chǎn)時(shí)，應(yīng)立即隔離病畜，對(duì)流產(chǎn)物污染的環(huán)境和用具進(jìn)行徹底消毒，對(duì)流產(chǎn)胎兒和母畜進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)，如為布魯氏菌病陽性則按病畜處理。

（二）污染地區(qū)的防疫措施

1.檢疫凈化（具備條件的地區(qū)或養(yǎng)殖場(chǎng)實(shí)施）。對(duì)奶牛、種畜（種畜場(chǎng)）進(jìn)行定期檢疫，病畜淘汰。血檢陽性畜，數(shù)量少、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的淘汰處理，逐步淘汰，直至全牛群均為陰性。

奶牛場(chǎng)檢出的陽性牛，數(shù)量多時(shí)采取培育健康犢牛措施，母牛用健康種公牛精液人工授精，母牛產(chǎn)前、產(chǎn)后要對(duì)母牛體軀和產(chǎn)房環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，犢牛出生后，與母牛隔離，喂健康牛乳或消毒乳，1年內(nèi)檢疫2～3次，如檢疫均為陰性，則可送入健康牛群飼養(yǎng)，如為陽性，則應(yīng)淘汰。

2.免疫接種。對(duì)存在布魯菌病的畜群（散養(yǎng)牛、羊）進(jìn)行免疫接種。（1）豬布魯菌2號(hào)（S2，豬種1型，1952年中監(jiān)所選育）疫苗該苗使用安全，免疫效果好，可用于豬、羊、牛的免疫接種，可用注射(山羊25億，綿羊50億)、飲水或口服（羊100億，牛500億）等方法進(jìn)行免疫，免疫期：豬1、羊3年，牛1年。在使用時(shí)，用豬2號(hào)疫苗對(duì)畜群進(jìn)行全部飲水或灌服免疫，每年1次，連續(xù)3年，然后停止免疫，再對(duì)畜群進(jìn)行檢疫監(jiān)測(cè)，陽性撲殺?；蛟诿磕昝庖咔斑M(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，撲殺血檢陽性畜，免疫血檢陰性畜，連續(xù)3～5年即可有效控制布魯菌病的發(fā)生和流行；（2）羊布魯菌5號(hào)（M5，羊種1型，1964-1970年哈獸研選育）疫苗：可用于綿羊、牛和鹿的免疫，免疫期：羊2年，牛1年?？捎米⑸?、口服和氣霧等方法進(jìn)行免疫，但疫苗對(duì)孕牛、泌乳牛及體弱牛，有一定接種反應(yīng)，并對(duì)人有一定的致病力，現(xiàn)很少使用；（3） A19：皮下注射免疫。免疫效果好，免疫期長（72個(gè)月），但毒力較強(qiáng)，懷孕牛使用會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。僅用于奶牛，一般在犢牛配種前免疫1次即可（6～8月齡免疫），以后每年僅免疫犢牛。

3.加強(qiáng)消毒和獸醫(yī)衛(wèi)生措施。平時(shí)對(duì)牛舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、飼槽、水槽、奶具和管理用具，要定期消毒，特別是產(chǎn)房要注意消毒。

4.發(fā)生布病時(shí)進(jìn)行病畜隔離，撲殺并無害化處理。流產(chǎn)物、胎兒無害化處理。環(huán)境徹底消毒；周圍地區(qū)緊急免疫接種；做好人員的防護(hù)。、

5.當(dāng)前我國布病防控存在的問題。（1）流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果以個(gè)體陽性率表示，不能準(zhǔn)確反映布病的流行情況，應(yīng)該以世界上通用的群體陽性率表示更為科學(xué)；（2）缺乏全國范圍系統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)我國布魯氏菌病的真正流行情況不清楚；（3）不進(jìn)行免疫的地區(qū)，不是抽樣檢測(cè)，而是要對(duì)全部易感動(dòng)物進(jìn)行普查，淘汰陽性動(dòng)物；（4）作為重大動(dòng)物疫病，布魯氏菌病發(fā)?。鳟a(chǎn)）應(yīng)報(bào)告、診斷，確診后按重大動(dòng)物疫病處理（病畜撲殺、污染環(huán)境徹底消毒等措施）；（5）加強(qiáng)檢疫監(jiān)管，嚴(yán)格控制動(dòng)物移動(dòng)。

（三）我國當(dāng)前對(duì)布魯菌病應(yīng)該采取的措施

1.污染嚴(yán)重地區(qū)的牛羊，以免疫為主（包括奶牛）。

2.一般污染地區(qū)，奶牛、種用畜一般以檢疫凈化為主，或免疫加檢疫凈化。羊以免疫為主。

3.無病地區(qū)，如果鄰近地區(qū)有病，應(yīng)在與有病地區(qū)相鄰地帶建立免疫帶。其他無病地區(qū)加強(qiáng)布魯菌病的檢測(cè)。

4.買賣牛羊時(shí)要加強(qiáng)檢疫，用敏感、特異的方法檢疫。

5.發(fā)生疑似布魯菌病時(shí)，要上報(bào)疫情，病畜撲殺、環(huán)境嚴(yán)格消毒、尸體、流產(chǎn)物無害化處理。

（四）我國當(dāng)前布魯菌病防疫急待解決的問題

1.建立區(qū)別于屠宰檢疫的真正動(dòng)物移動(dòng)檢疫制度。在我國的不同省或地區(qū)間建立與國境口岸一樣的動(dòng)物檢疫制度，規(guī)定在跨地區(qū)運(yùn)輸動(dòng)物時(shí)不同動(dòng)物應(yīng)該檢疫的各種疾病名錄、檢疫方法、確定具備檢疫資質(zhì)、能夠出具檢疫證明的實(shí)驗(yàn)室，在動(dòng)物移動(dòng)時(shí)，由有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢疫，合格方能進(jìn)行跨地區(qū)移動(dòng)。

2.注重流行病學(xué)的調(diào)查和研究工作，加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)。

3.盡快改進(jìn)我國現(xiàn)行的布魯菌病檢測(cè)方法，應(yīng)用敏感性高、特異性強(qiáng)的檢測(cè)方法檢測(cè)布魯菌病。

4.加強(qiáng)屠宰場(chǎng)管理，規(guī)定不能進(jìn)入屠宰場(chǎng)的動(dòng)物名單，如布魯菌病、結(jié)核病、狂犬病等人畜共患病的病畜、陽性畜，這些動(dòng)物應(yīng)由國家回收并無害化處理。

5.重視布魯菌病等人畜共患病的防控，將其例為我國當(dāng)前的重大動(dòng)物疫病名錄，規(guī)定發(fā)生布魯菌病必須上報(bào)，封鎖疫區(qū)，撲殺發(fā)病動(dòng)物并無害化處理，徹底消毒污染環(huán)境。

四、人布魯氏菌病的防控

人布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的急、慢性傳染病，又稱地中海熱，馬爾他熱，波浪熱。是我國衛(wèi)生部規(guī)定的人的二類傳染病。其臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。

人可感染各種布魯氏菌，感染人最常見的布魯氏菌為羊種布魯氏菌，其次為豬種布魯氏菌、牛種布魯氏菌。

人的感染一般與職業(yè)有關(guān)，多見于畜牧獸醫(yī)工作人員和飼養(yǎng)管理人員。

（一）流行病學(xué)

1.傳染源。傳染源主要為病畜，羊、牛及豬?；颊咭部梢詮募S、尿、乳向外排菌，但人傳人的實(shí)例很少見到。

2.傳播途徑。（1）經(jīng)皮膚粘膜接觸傳染，如接產(chǎn)羊羔，屠宰病畜，擠奶等的接觸；（2）經(jīng)消化道傳染，如進(jìn)食含布魯氏菌的生奶、奶制品或被污染的飲水和肉類；（3）經(jīng)呼吸道傳染。吸入被布魯氏菌污染的塵埃。

3.易感人群。人類普遍易感，臨床發(fā)病男性多于女性，青壯年多于老年人和兒童。有些人可因隱性感染而獲免疫力。

（二）臨床癥狀

潛伏期7～60 d，平均兩周。可達(dá)數(shù)月或1年以上。

1. 急性。（1）表現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、多汗。全身不適，無力，頭痛，肌肉疼痛。發(fā)熱平均為2～3周，數(shù)日至2周后再次發(fā)熱，熱型多為弛張熱，也可呈不規(guī)則熱，常因大汗浸濕衣被；（2）關(guān)節(jié)痛。主要為大關(guān)節(jié)（如膝、腰、肩、髖等關(guān)節(jié)），呈游走性，少數(shù)伴關(guān)節(jié)紅腫。（3）淋巴結(jié)及肝脾腫大。淋巴結(jié)腫大主要見于頸部及腋下。約半數(shù)患者可出現(xiàn)肝腫大和肝區(qū)疼痛；（4）其它。男性可有睪丸炎或附睪炎，女性可患卵巢炎，輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎，乳腺炎，孕婦可流產(chǎn)（少見），坐骨神經(jīng)痛也較多見。

2. 慢性?？捎杉毙云诎l(fā)展而來，也可無急性病史。常見癥狀有疲乏、出汗、頭痛、低熱、抑郁、煩躁、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛。關(guān)節(jié)和肌肉疼痛反復(fù)發(fā)作。

3. 隱性。感染后沒有明顯癥狀表現(xiàn)，但是血檢為陽性。

（三）診斷

1.有在流行區(qū)居住及來往史或接觸病羊、牛史。

2.有間歇性發(fā)燒，多汗，頭痛，肝脾大，乏力等全身癥狀。

3.骨關(guān)節(jié)的疼痛，尤以腰痛劇烈。

4.病變的組織學(xué)檢查及膿液的細(xì)菌培養(yǎng)。

5.布魯氏菌血清凝集試驗(yàn)結(jié)果在1∶100以上，并在治療后下降，具有臨床診斷意義。或檢查雙份血清（發(fā)病初期和發(fā)病后期），效價(jià)有4倍以上升高，提示近期布魯氏菌感染。

五、人布魯氏菌病的預(yù)防和控制

1.動(dòng)物布魯氏菌病的防控措施。人感染布魯氏菌病主要是由于接觸病畜及其產(chǎn)品，特別是在助產(chǎn)時(shí)接觸胎兒、胎衣、羊水、陰道分泌物等。預(yù)防和控制人布魯氏菌病關(guān)鍵在于控制動(dòng)物的布魯氏菌病。

2.相關(guān)工作人員的個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)教育。在工作時(shí)要注意做好個(gè)人的防護(hù)。工作前后工作服的更換，工作服、用具的定期消毒，工作時(shí)不吃東西、不喝水、不抽煙，工作后洗手消毒。

3.其他人員注意飲食衛(wèi)生。不食用來源不明的動(dòng)物食品（牛羊肉、乳），動(dòng)物食品要充分煮熟后食用，生熟食品餐具要分開。