循證護(hù)理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）張倩

為了進(jìn)一步對(duì)壓瘡防治的護(hù)理措施進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院心血管內(nèi)科2016年1月～2017年10月收治的188例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院心血管內(nèi)科2016年1月～2017年10月收治的188例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組94例患者，其中男50例，女44例；年齡為33～87歲，平均（59.5±6.2）歲。觀察組94例患者，其中男53例，女41例；年齡為36～85歲，平均（58.9±5.4）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理，具體如下。

①提出問題：如何預(yù)防壓瘡，壓瘡的常見護(hù)理問題，壓瘡的護(hù)理措施。②循證支持：以壓瘡、護(hù)理作為關(guān)鍵詞，對(duì)萬方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，將搜集到的文獻(xiàn)的真實(shí)性、可靠性、科學(xué)性進(jìn)行綜合評(píng)估，總結(jié)出壓瘡的誘發(fā)原因及護(hù)理措施，并應(yīng)用到臨床護(hù)理當(dāng)中。③護(hù)理措施：皮膚護(hù)理：在患者入院后，對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，注意患者是否存在皮膚損傷等高?，F(xiàn)象。保證床上用品的清潔干燥，對(duì)患者的皮膚定期擦洗，擦拭時(shí)動(dòng)作要保持輕柔，在肘窩、頸部及腋窩等部位涂抹爽身粉。健康宣教：對(duì)患者及家屬通過發(fā)放宣傳資料、口頭宣教、舉辦講座及播放視頻等方式進(jìn)行全方位宣教，講解壓瘡的形成原因、危害及預(yù)防措施，提高患者對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)及護(hù)理依從性。飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情及身體狀況為患者制定針對(duì)性飲食方案，囑患者飲食保持高蛋白、高維生素、高熱量。水腫患者應(yīng)控制鹽的攝入，對(duì)低蛋白血癥患者可通過靜脈輸注血漿或人血白蛋白等來提高機(jī)體的抵抗力。臥床護(hù)理：對(duì)臥床患者定時(shí)協(xié)助翻身，每2小時(shí)一次。在患者平躺時(shí)，床頭升高不應(yīng)超過30°。在患者半臥位狀態(tài)時(shí)，在腳部墊軟墊，確保髖部屈曲30°。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生率；②護(hù)理優(yōu)良率[1]：以我科自制量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共包括護(hù)理方式、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能等項(xiàng)目，滿分100，由患者、醫(yī)師、護(hù)理人員共同評(píng)價(jià)。以得分85以上為優(yōu)，以得分75～85為良，以得分60～75為中，以得分不足60為差。優(yōu)良率為優(yōu)、良所占比例總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫處理，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率 觀察組94例患者發(fā)生壓瘡2例，壓瘡發(fā)生率為2.13%，對(duì)照組94例患者發(fā)生壓瘡12例，壓瘡發(fā)生率為12.77%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理優(yōu)良率 觀察組護(hù)理優(yōu)良率為94.68%，明顯高于對(duì)照組的82.98%（P＜0.05）。

3 討論

心血管內(nèi)科患者病情一般較重，需長(zhǎng)時(shí)間臥床，而局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓迫，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏、血運(yùn)異常、皮膚正常功能喪失，增加壓瘡的發(fā)生率[2]。壓瘡會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，給患者的健康及生活質(zhì)量帶來重大影響。

研究顯示，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低壓瘡的發(fā)生率，提高壓瘡治療效果具有重要意義。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，即護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)果及患者需求，遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供針對(duì)性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)。本研究對(duì)觀察組患者提供循證護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率為2.13%，明顯低于對(duì)照組的12.77%（P＜0.05），觀察組護(hù)理優(yōu)良率為94.68%，明顯高于對(duì)照組的82.98%（P＜0.05），證明對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行循證護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低壓瘡的發(fā)生率。

總之，對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。