老年消化性潰瘍200例臨床及胃鏡分析

河南省滎陽(yáng)市人民醫(yī)院（450100）徐靜

消化性潰瘍是臨床內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，由于老年人群生理功能不斷衰退，消化性潰瘍發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)[1]。老年消化性潰瘍患者在潰瘍部位以及并發(fā)癥等方面有其自身特點(diǎn)，本研究對(duì)老年消化性潰瘍胃鏡檢查特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)，旨在為確診老年消化性潰瘍提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在我院行胃鏡檢查確診的200例老年消化性潰瘍患者作為老年組，同時(shí)選取同時(shí)間段行胃鏡檢查確診的200例中青年消化性潰瘍患者作為中青年組，所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，病理活檢診斷為良性潰瘍。老年組中男性120例，女性80例，年齡范圍為61～82歲，平均年齡為（70.1±3.3）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～7年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（4.0±0.6）年。中青年組中男性140例，女性60例，年齡范圍為62～81歲，平均年齡為（69.7±3.8）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～8年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（4.2±0.3）年。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查診斷，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否存在飲酒史、吸煙史、非甾體抗炎藥物使用史，排除吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌病史者[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并比較不同組患者上腹痛、無(wú)癥狀、非特異性癥狀、伴隨疾病以及潰瘍大小和形態(tài)。上腹痛指上腹部典型饑餓痛或者進(jìn)餐后疼痛。無(wú)癥狀包括僅存在消化道出血或未有任何消化道出血現(xiàn)象。非特異性癥狀指噯氣、腹脹和消化不良等。伴隨疾病包括高血壓、冠心病、2型糖尿病、慢性腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、膽囊炎、膽結(jié)石、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和肝硬化失代償。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用Χ2表示，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年組患者與中青年組比較，上腹痛發(fā)生率（48.5%vs11.0%）、無(wú)癥狀發(fā)生率(23.0%vs5.0%）、非特異性癥狀發(fā)生率(30.0%vs15.5%）以及伴隨疾病率(58.0%vs20.0%)均明顯高于中青年組（P＜0.05）；老年組患者與中青年組比較,十二指腸球部潰瘍發(fā)生率(29.0%vs58.5%)、高位潰瘍發(fā)生率(37.5%vs20.0%)和復(fù)合潰瘍發(fā)生率(20.0%%vs10.5%)，組間差異顯著（P＜0.05）；老年組患者潰瘍直徑≥2cm、線(xiàn)型或不規(guī)則型潰瘍、圓型或橢圓型潰瘍等與中青年組比較差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

附表 不同組患者潰瘍形狀和大小比較

3 討論

老年消化性潰瘍好發(fā)人群為＞60歲的老人，由于老年人群其生理功能和組織器官發(fā)生退行性變化，因此患病特點(diǎn)、臨床癥狀和病變位置均具有其自身特征。本研究對(duì)老年和中青年消化性潰瘍患者臨床和胃鏡檢查特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)老年組患者上腹痛、無(wú)癥狀、非特異性癥狀以及伴隨疾病率均明顯高于中青年組（P＜0.05）；老年組患者十二指腸球部潰瘍、高位潰瘍和巨大潰瘍發(fā)生率與中青年組患者比較差異顯著（P＜0.05）；老年組患者潰瘍直徑≥2cm、線(xiàn)型或不規(guī)則型潰瘍、圓型或橢圓型潰瘍等與中青年組比較差異顯著（P＜0.05）；上述結(jié)果提示老年消化性潰瘍患者多以不典型癥狀為其主要癥狀，常常缺乏周期性、慢性或節(jié)律性的上腹部疼痛，少數(shù)患者甚至未有癥狀，此外老年患者胃黏膜出現(xiàn)退行性病變，其胃潰瘍多屬于高位性胃潰瘍，且潰瘍面積較大。

綜上所述，與中青年消化性潰瘍患者比較，老年消化性潰瘍患者臨床癥狀不典型，胃潰瘍較多見(jiàn)，潰瘍面積較大，且伴隨疾病較多，需及時(shí)進(jìn)行診治。