內(nèi)鏡室護(hù)士醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施探討

鄭州人民醫(yī)院（450000）徐虹

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的觀察對(duì)象為本市3家醫(yī)院中選取的在崗護(hù)士16名，有3名男士，13名女士，年齡主要分布在24～48歲階段，平均年齡為（36.41±2.51）歲，其中有1名主管護(hù)士、3名護(hù)師、12名普通護(hù)士，本科學(xué)歷有4名，大專學(xué)歷有2名，中專學(xué)歷有10名，主要是進(jìn)行胃鏡、結(jié)腸鏡的檢查工作，其中還包含有十二指腸鏡、支氣管鏡。

1.2 方法 采取問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查，研究2015年3月發(fā)生的各種類型的污染情況，并且統(tǒng)計(jì)發(fā)生次數(shù)、有沒(méi)有帶手套、口罩接觸患者，以及治療前后有沒(méi)有洗手等，同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其防護(hù)工作沒(méi)有做好可能產(chǎn)生的后果進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)還需明確認(rèn)識(shí)治療過(guò)程中的情況，以及對(duì)可能發(fā)生的情況做好預(yù)防工作。

1.3 防護(hù)級(jí)別分類 將檢查過(guò)程中的防護(hù)工作分為三個(gè)類別，分別是A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)，A級(jí)為護(hù)士在接觸不同類型患者后必須即刻洗手；B級(jí)為在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)佩戴口罩，以及進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)要洗手；C級(jí)為與不同類型患者接觸不戴口罩，并且之后也不及時(shí)洗手。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（%）百分比表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，結(jié)果為P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析不同防護(hù)級(jí)別情況 2015年3月所接受的內(nèi)鏡室檢查患者1240例，隨機(jī)抽取382例中有70例為A級(jí)防護(hù)檢查，204例為B級(jí)檢查，108例為C級(jí)檢查，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，C級(jí)污染發(fā)生的概率相比于A級(jí)、B級(jí)較高，且三個(gè)級(jí)別的發(fā)生率具有明顯差別，差異具有可比性。

2.2 職業(yè)職稱的差異對(duì)比 分析不同職稱護(hù)士的暴露情況，發(fā)現(xiàn)污染給銳器帶來(lái)的損傷中，主管護(hù)師相比于護(hù)士、護(hù)師的發(fā)生率較低，說(shuō)明職稱的暴露具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 防護(hù)意識(shí)對(duì)比 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行突發(fā)事件的處理中，主管護(hù)師相較于護(hù)師、護(hù)士的高危操作知曉情況顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)的意義。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)鏡室護(hù)士面臨著各種職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，具有極大的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)幾率。首先，在進(jìn)行胃鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等各種內(nèi)鏡檢查時(shí)，若防護(hù)措施出現(xiàn)不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致噴出和流出患者的各種液體、以及分泌物污染，其中具體包括有血液、胃液、口腔分泌物、痰等，若不注意，在很大程度上會(huì)致使護(hù)士的身體、手臂、面部受到污染。采取科學(xué)、有效的防護(hù)措施是防止醫(yī)院感染發(fā)生的重要途徑，而提升醫(yī)護(hù)人員自身的安全防護(hù)意識(shí)則是做好防護(hù)工作的關(guān)鍵所在。經(jīng)過(guò)調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡室護(hù)士對(duì)于防護(hù)不到位的后果是知曉的，但是，由于其在實(shí)際操作中的安全意識(shí)較差，尤其是資歷較低的護(hù)士，不僅自身的防護(hù)知曉率較低，同時(shí)職業(yè)暴露發(fā)生率還相對(duì)較高[1]。所以，針對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)鏡室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)安全培訓(xùn)，提高主動(dòng)防護(hù)意識(shí)。

內(nèi)鏡室中由于人員的流動(dòng)較大，以致于聚集著眾多的感染源，尤其是患者身上，有可能存在著傳染性疾病。因此，內(nèi)鏡科室應(yīng)該制定標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)防措施，并將所制定的措施一一落實(shí)。例如，在醫(yī)護(hù)人員上崗之前，應(yīng)穿戴整齊，包括隔離衣、一次性手套、防護(hù)眼鏡、口罩等，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在上下班之際，必須要采用消毒劑洗手后方可進(jìn)入或離開(kāi)工作環(huán)境[2]。除此之外，內(nèi)鏡室護(hù)士應(yīng)定期體檢，防止因自身疾病因素而影響實(shí)際工作質(zhì)量。若職業(yè)暴露在工作過(guò)程中發(fā)生，必須要即刻沖洗，選用生理鹽水、自來(lái)水等，而后，采用0.3%戊康碘進(jìn)行擦拭，及時(shí)更換隔離衣、鞋、口罩、防護(hù)眼鏡、一次性手套等。

近些年，越來(lái)越多的傳染性疾病發(fā)生，加大了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)幾率，因此在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前，應(yīng)該要對(duì)患者HIV、HCV、HBV等抗體實(shí)施檢查。同時(shí)護(hù)士在進(jìn)行檢查時(shí)，所使用的一次性枕巾、彎盤(pán)、手套等必須要每人更換。在本文研究結(jié)果中顯示，C級(jí)污染發(fā)生的概率相比于A級(jí)、B級(jí)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，內(nèi)鏡室護(hù)士醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素較多，醫(yī)院感控科、相關(guān)管理人員應(yīng)制定相應(yīng)工作規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員也要充分認(rèn)識(shí)到工作中所存在的危險(xiǎn)因素，落實(shí)安全防護(hù)措施，只有這樣，才能夠使醫(yī)院感染得到避免，使患者的治療效果得到有效保障。