糖尿病足72例經(jīng)全程護(hù)理干預(yù)的控制效果觀察

河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院（475000）錢(qián)麗蓉 許洪 杜彩鳳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年7月收治的72例糖尿病足患者，所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查，均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，將上述患者進(jìn)行分組并予以不同的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組：35例，男17例，女18例，年齡44～79歲；觀察組：37例，男性患者20例，女性患者17例，年齡42～80歲，所有患者表現(xiàn)為潰瘍、感染、水腫、疼痛，對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組：患者予以常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，在飲食方面，叮囑患者嚴(yán)格糖尿病飲食，控制總熱量；在創(chuàng)面治療的方面，出現(xiàn)破潰的傷口，如有壞死組織，及時(shí)清除，給予銀離子敷料及重組牛堿性成纖維因子包扎，根據(jù)滲液情況換藥。定時(shí)檢測(cè)血糖，控制血糖在正常范圍，以利于傷口愈合。在心理方面，可以多和患者進(jìn)行積極、主動(dòng)的溝通，并根據(jù)不同患者出現(xiàn)的不同心理予以相關(guān)的心理指導(dǎo)。

觀察組：在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者的換藥指導(dǎo)、健康教育等方面的護(hù)理，換藥方面，負(fù)壓傷口治療是糖尿病足常用的一種技術(shù)，徹底清洗傷口，清除壞死組織，保持傷口床清潔。用無(wú)菌剪刀根據(jù)創(chuàng)面大小剪裁合適的創(chuàng)面敷料，并用其填充創(chuàng)面，然后用生物半透膜封閉敷料，保證其封閉性良好，將引流管接中心負(fù)壓，觀察并詳細(xì)記錄引流液的性質(zhì)，觀察創(chuàng)面的愈合情況，做好相關(guān)的護(hù)理。健康教育包括對(duì)患者的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)兩個(gè)方面，飲食指導(dǎo)與常規(guī)組相同，在運(yùn)動(dòng)方面，告知患者要盡量少運(yùn)動(dòng)，但是不代表不運(yùn)動(dòng)，可以短時(shí)間的站立或者行走，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行制定適合自己的運(yùn)動(dòng)量，防止因?yàn)檫^(guò)量運(yùn)動(dòng)造成腫脹，進(jìn)而延長(zhǎng)創(chuàng)面的愈合時(shí)間。在患者出院前，為患者發(fā)放糖尿病足預(yù)防手冊(cè)，并教會(huì)患者自查，使患者可以自己及時(shí)發(fā)現(xiàn)破潰，做好相關(guān)的預(yù)防措施，在患者出院后，醫(yī)院會(huì)定期對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪、視頻訪視工作，或者舉行糖尿病足聯(lián)誼會(huì)，觀察患者對(duì)該疾病的預(yù)防情況，并對(duì)患者錯(cuò)誤方法予以及時(shí)的糾正。

1.3 標(biāo)準(zhǔn) ①療效指標(biāo)判定：療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者的創(chuàng)面完全愈合。有效：患者的創(chuàng)面大部分愈合，分泌物減少，有紅色的肉芽組織。無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)變化，分泌物無(wú)減少甚至增加，總有效率=顯效率與有效率之和[2]。②滿意度指標(biāo)判定：采取我院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為十分滿意、滿意、不滿意。不滿意：＜50分，滿意：50～90分，十分滿意：＞90分，護(hù)理滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料采?。ā纒）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，χ2檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示P＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 不同護(hù)理干預(yù)后，常規(guī)組顯效11例，有效18例，總有效率為82.86%(29/35)，觀察組顯效13例，有效23例，總有效率為97.30%(36/37)，觀察組的總有效率明顯高于常規(guī)組（x2=4.273，P=＜0.05）。

2.2 滿意度比較 常規(guī)組患者十分滿意的有11例，滿意的有16例，不滿意的有8例，護(hù)理滿意度為77.14%，觀察組患者十分滿意的有14例，滿意的有21例，不滿意的有2例，護(hù)理滿意度為94.59%，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（χ2=4.580，P=0.032）。

3 討論

對(duì)于糖尿病患者，其體內(nèi)的含糖量較高，為細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖提供了條件，同時(shí)，糖尿病患者體內(nèi)白細(xì)胞吞噬功能明顯下降，增加了感染的機(jī)會(huì)，因此，一旦出現(xiàn)感染，傷口非常不容易愈合。此外，如果患者血糖長(zhǎng)期處于升高狀態(tài)，則導(dǎo)致小血管的平滑肌增長(zhǎng)，增厚了毛細(xì)血管膜厚度，容易增加動(dòng)脈硬化的發(fā)生，進(jìn)而使血管腔變窄，該因素是導(dǎo)致血栓形成的重要因素之一。在予以患者有效治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者的臨床護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高臨床的療效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的療效、護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組（P＜0.05），可見(jiàn)全程護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中應(yīng)用效果更顯著。

綜上所述，糖尿病足患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)可以提高臨床療效，改善護(hù)患關(guān)系，效果顯著。