病理學(xué)重點課程建設(shè)的探索

鄧良超

(雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 雅安　625000)

學(xué)校的根本任務(wù)是培養(yǎng)人才，而人才培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)就是教學(xué)工作。作為教學(xué)核心的課程建設(shè)與改革就成為了學(xué)校各項改革的核心和關(guān)鍵，成為影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的生命線。2003年4月，教育部在全國高等學(xué)校中啟動高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程重點課程建設(shè)工作，是促進課程建設(shè)、提高教學(xué)質(zhì)量的一項重要舉措[1]。重點課程建設(shè)關(guān)鍵在于體現(xiàn)現(xiàn)代教育思想，改革教育模式和教學(xué)方法，重視學(xué)生參與，同時利用各種教學(xué)媒體拓寬學(xué)習(xí)渠道，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，起到提高教學(xué)效果的作用[2]。近年來，根據(jù)教育部關(guān)于課程建設(shè)的要求，我院病理教研室明確人才培養(yǎng)目標，重視課程體系建設(shè)，改進教學(xué)方法，于2015年被評為院級重點課程。本文梳理最近幾年來，我們進行病理學(xué)院級重點課程建設(shè)的一些思考和探索，總結(jié)建設(shè)過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，以期進一步發(fā)揮重點課程的示范指導(dǎo)作用，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1　病理學(xué)課程標準

1.1　明確課程定位

《病理學(xué)》是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它必須以其他的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程為基礎(chǔ)，同時又是實踐性很強的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁學(xué)科。

1.2　貫徹課程理念

突出課程的三性，即職業(yè)性、實踐性和開放性。

1.2.1 確立適應(yīng)崗位能力培養(yǎng)的原則

本課程服務(wù)的專業(yè)主要是普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)，主要為縣及縣以下基層醫(yī)療單位培養(yǎng)從事一般多發(fā)病、常見病的醫(yī)療和預(yù)防，以及健康保健、計劃生育等工作的實用型人才。因此，課程建設(shè)圍繞崗位能力需求，以基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能為重點。同時，課程建設(shè)中注重貫穿職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)的教育。體現(xiàn)課程的“職業(yè)性”和“實踐性”。

1.2.2 科學(xué)制定課程標準

課程課程標準是具體組織教學(xué)的綱領(lǐng)性、指導(dǎo)性文件，是決定人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)性、前提性因素[3]。是實施教育思想和教學(xué)計劃的基本保證，是進行教學(xué)、教材建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量評估的重要依據(jù)，也是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，制定考核說明和評分標準的指導(dǎo)性文件。

1.2.3 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

堅持課程教學(xué)目標服務(wù)于專業(yè)培養(yǎng)目標的原則，強調(diào)課程對學(xué)生終身發(fā)展的價值，據(jù)此選擇和確定課程教學(xué)內(nèi)容的框架和體系，改革教學(xué)內(nèi)容。將課程內(nèi)容標準、考試大綱與國家衛(wèi)計委的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試相結(jié)合，使知識點、創(chuàng)新點、執(zhí)業(yè)點三點結(jié)合，適應(yīng)未來崗位的實際需要，實現(xiàn)與臨床崗位的“零距離”對接。

1.2.4 改革教學(xué)方法

病理學(xué)理論性很強，又是一門形態(tài)學(xué)科，疾病的病理變化主要體現(xiàn)在肉眼觀察和鏡下觀察兩方面，文字描述很抽象，學(xué)生難以理解，因此在教學(xué)中重視突出圖片、視頻、FLASH動畫的應(yīng)用，使抽象的理論描述變得直觀生動，易于理解，也易于記憶。另一方面，在講清基本病理變化的同時，學(xué)生可以自行推導(dǎo)出疾病的臨床變現(xiàn)，再結(jié)合CBL案例進行教學(xué)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，也有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。

2　病理學(xué)重點課程建設(shè)方案

2.1　加強師資隊伍建設(shè)

有計劃有措施地培養(yǎng)教育骨干和學(xué)術(shù)帶頭人，這是課程建設(shè)的根本性環(huán)節(jié)。重點課程建設(shè)的教學(xué)任務(wù)，應(yīng)由有較高學(xué)術(shù)水平、豐富的教學(xué)經(jīng)驗、良好的教學(xué)態(tài)度、較強的改革意識的教師擔任，使重點課程的教學(xué)具有良好的先進性與示范性。

2.1.1 重視青年教師培養(yǎng)

青年教師的培養(yǎng)是師資隊伍建設(shè)的重點，直接關(guān)系到重點課程建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展[4]。具體措施包括：(1)為青年老師精心挑選“教學(xué)導(dǎo)師”，開展一幫一活動。建立青年教師成長檔案，使其成長更具科學(xué)性；(2)組織高年資老師到青年教師班中聽課，課后及時點評，指出優(yōu)點，點明不足，加速教育教學(xué)技能的培養(yǎng)；(3)積極推選青年教師參加各級各類的教學(xué)比賽。如“青年教師新星獎教學(xué)比賽”、“教學(xué)設(shè)計比賽”、“現(xiàn)場說課比賽等，在比賽中迅速成長；(4)鼓勵和支持青年教師到臨床一線頂崗實踐，要求畢業(yè)3年內(nèi)必須拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，成為真正的“雙師型”人才。(5)科研能力的培養(yǎng)：鼓勵青年教師參與科研課題的申報，積極撰寫論文，提高自身其科研能力。

2.1.2 改善師資隊伍結(jié)構(gòu)

我校病理學(xué)教研室現(xiàn)有專業(yè)教師5人，1人為碩士研究生學(xué)歷，50-59歲2人，40-49歲1人，30-39歲2人；教授1人，副教授2人，講師1人，“雙師型”教師5人。職稱與學(xué)歷結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，但隊伍梯隊結(jié)構(gòu)不合理，青年教師隊伍還有待加強，師資隊伍結(jié)構(gòu)有待進一步改善。

2.2　科學(xué)設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

2.2.1 合理取舍教材

針對專業(yè)就業(yè)崗位需要面對的工作過程特點，適應(yīng)未來崗位的實際需要，實現(xiàn)與臨床崗位的“零距離”對接。將課程內(nèi)容標準、考試大綱與國家衛(wèi)計委的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試相結(jié)合，合理取舍教材內(nèi)容，以“必須”、“夠用”、“實用”、“能用”、“會用”為度，舍去基層衛(wèi)生實際崗位群難以接觸的知識內(nèi)容，強化能覆蓋專業(yè)崗位所需求的知識和技能[5]。

2.2.2 強化實踐技能

按照國家衛(wèi)計委的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐考試標準，強化實踐技能培訓(xùn)。具體在病理學(xué)實踐教學(xué)中，就是動物實驗操作的規(guī)范、肉眼標本的觀察和描述、鏡下病變的繪圖。

2.3　更新教學(xué)方法與手段

2.3.1 多種教學(xué)方法的運用

理論教學(xué)全部采用多媒體教學(xué)。在教學(xué)中采用以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Case-Based Learning, CBL)。每次新課開始之前，先向?qū)W生展示一個具體的病例，然后提出問題。由于具體病例的引入，使學(xué)生體會到授課內(nèi)容與臨床工作的密切聯(lián)系，學(xué)習(xí)的興趣極大提高。之后引入新課，由于預(yù)先展示了具體病例，教學(xué)過程充滿懸疑，并且教學(xué)過程完全圍繞問題的解決在進行，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，在講清楚了病理過程的發(fā)生機制后，讓學(xué)生自己分析該病理過程的臨床表現(xiàn)，并提出預(yù)防和治療的手段，老師及時評價、矯正，指出學(xué)生的優(yōu)點和不足。此外，還注意應(yīng)用示范教學(xué)、情景教學(xué)、病床病理討論會CPC等多種教學(xué)方法。

2.3.2 應(yīng)用現(xiàn)代信息教學(xué)技術(shù)

2014年本重點課程內(nèi)容已經(jīng)全部上網(wǎng)，網(wǎng)站內(nèi)容包括：課程標準、授課計劃、電子教案、PPT課件、教學(xué)錄像、FLASH動畫、教學(xué)圖片(大體、鏡下圖片)、實習(xí)指導(dǎo)、復(fù)習(xí)題、參考文獻等，為學(xué)生提供了病理學(xué)學(xué)習(xí)的良好平臺。我們制作的全套多媒體課件配有大量彩色精美圖片和動畫，能以直觀動態(tài)的形式把理論知識展現(xiàn)給學(xué)生。多媒體課件提供教學(xué)情境，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性[6]。

此外，在本課程教學(xué)中引入“問卷星”手機軟件。即每章節(jié)課程教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生用手機開啟微信，掃描二維碼，即可收到本章節(jié)復(fù)習(xí)題，隨即后，學(xué)生在手機上完成試題后提交，即可記錄平時成績。還可將試題收藏，作為復(fù)習(xí)資料，并可以以微信的形式分享給好友，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另一方面，在教師的手機上可以全面顯示提交試題的學(xué)生班級、姓名、以及每一道題的答題情況、對與錯的情況等信息，有助于教師針對性地評價教學(xué)效果，且增加了師生互動，拉近了師生的距離。用手機進行輔助教學(xué)，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且，學(xué)生不僅可以在課堂上學(xué)習(xí)，還可以隨時隨地學(xué)習(xí)，極大地提高了學(xué)習(xí)的效果。

2.4　特色與創(chuàng)新

2.4.1 建設(shè)了多層次、立體化的教材體系

課程組老師主編、參編多家國家級或省級出版社的教材編寫工作，如人民衛(wèi)生出版社、科學(xué)出版社等。編寫團隊在全國范圍遴選，主要是教學(xué)、臨床雙肩挑的“雙師型”教師。教材編寫注重病理學(xué)的發(fā)展和前沿新知識、新技術(shù)、新進展，最近5年來，編寫了多部適用于不同層次教學(xué)需要的理論教材、實驗實訓(xùn)教材、學(xué)習(xí)指導(dǎo)等。加上重點課程網(wǎng)絡(luò)資源，形成了理論教材、實驗實訓(xùn)教材、網(wǎng)絡(luò)資源于一體的立體化教材體系。

2.4.2 加強了對病理診斷知識的滲透

病理學(xué)不僅是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，還是一門臨床學(xué)科。病理診斷被譽為臨床診斷的金標準。但無論在本科院校還是職業(yè)院校，病理教學(xué)只強調(diào)基礎(chǔ)理論，強調(diào)知識的系統(tǒng)性，但忽視了臨床工作中的病理診斷知識[7]，病理診斷知識一般是在病理學(xué)專業(yè)的學(xué)生中開設(shè)的專業(yè)課程。針對這種現(xiàn)狀，課程組教師探討書本知識與臨床實踐的結(jié)合點，嘗試在病理教學(xué)中滲透病理診斷知識，既體現(xiàn)了病理學(xué)知識的實用性，又培養(yǎng)了學(xué)生病理診斷的思維能力。

2.4.3 課程內(nèi)容實現(xiàn)了“三個結(jié)合”

本課程在內(nèi)容設(shè)置上，充分實現(xiàn)了“三個結(jié)合”，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)需要結(jié)合；教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)資格考試的結(jié)合；教學(xué)內(nèi)容與就業(yè)崗位能力要求結(jié)合，真正實現(xiàn)工學(xué)結(jié)合。

2.4.4 多元化的考核評價方式

病理學(xué)重點課程建設(shè)中，一直秉承要培養(yǎng)應(yīng)用型人才的目標，如何找到更有效的方法考核學(xué)生的應(yīng)用能力是重點課程建設(shè)最終解決的問題。沒有一個科學(xué)的評判體系，前期關(guān)于教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容等方面的改革和建設(shè)，都會事倍功半[8]。

將平時教學(xué)中的考核與期末考試結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生更加注重平常教學(xué)中的表現(xiàn)，而不是完全靠筆試成績作為評價學(xué)習(xí)成果的指標。期末考試成績由以下幾部分組成：(1)實驗報告成績：主要包括大體標本描述、動物實驗實驗報告、切片繪圖等。(2)用問卷星提交各章節(jié)復(fù)習(xí)題的情況，包括是否提交、答題的正確率等情況；(3)綜合素質(zhì)：包括上課出勤情況、課堂紀律、實驗準備、操作評價、態(tài)度評價等內(nèi)容；(4)期末筆試成績。充分體現(xiàn)“以能力為中心”，強化實踐教學(xué)的職業(yè)教育特點。

總之，重點課程建設(shè)不是一個目的，而是一個手段，目的在于提高教學(xué)質(zhì)量，如何進一步發(fā)揮重點課程的示范指導(dǎo)作用，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，將是我們不斷探索的課題。

1中華人民共和國教育部. 關(guān)于啟動高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程精品課程建設(shè)工作的通知[Z]. 教高2003(1)號.

2鄧紅. 從重點課程建設(shè)看“五個一流”的示范性——湖北省重點課程《大學(xué)英語》建構(gòu)斷想[J]. 華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報, 2014, 28(3): 151-154.

3彭剛. 教學(xué)現(xiàn)場與教學(xué)細節(jié)[J]. 當代教育科學(xué), 2013, 32(10): 47-51.

4邵軍,余文靜,姜希群,等. 改進教學(xué)方式實現(xiàn)有效教學(xué)[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2012, 34(4): 187-188.

5劉海梅. TBL教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2013, 35(1): 43-45.

6張路. 略論有效教學(xué)的標準[J]. 教學(xué)理論與實踐, 2015, 51(8): 38-40.

7黃紅,魯小杰,余慶,等. 關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)實施“有效教學(xué)”策略的思考[J]. 中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊, 2014, 24(8): 21-23.

8張蓉. 重點課程建設(shè)的五大誤區(qū)[J]. 北京教育,高教, 2015, 15(11): 34-35.