臨床護(hù)理路徑在糖尿康聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病中的應(yīng)用體會

河南省開封市中醫(yī)院（475000）劉蘋

臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)護(hù)人員在明確診斷后對患者制定較為科學(xué)合理的照顧計劃，盡可能地減少遺漏項目，提高資源利用率，減少患者住院時間，以提高患者生活質(zhì)量。本研究將使用糖尿康聯(lián)合二甲雙胍片進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑，取得一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2015年2月～2017年8月間收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，其中研究組53例，對照組47例，研究組男性29例，女性24例，年齡42～77歲，平均年齡（55.62±4.19）歲；病程1～10年，平均（4.62±1.19）年；對照組男性25例，女性22例，年齡44～78歲，平均年齡（56.21±3.98）歲；病程0.7～11年，平均（4.48±1.22）年；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：使用二甲雙胍片進(jìn)行治療，1片/次，1～2次/d；聯(lián)合使用糖尿康片進(jìn)行治療，并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組：在對照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實施臨床護(hù)理路徑方式，科室內(nèi)制定護(hù)理工作表，在充分了解患者的病情基礎(chǔ)上，對藥物治療、行為、飲食、認(rèn)知和心理等方面給予科學(xué)的指導(dǎo)；編寫糖尿病患者住院期間的健康教育內(nèi)容，采用集中教育的方式使用通俗易懂的語言向患者介紹糖尿病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等，消除患者對疾病的錯誤認(rèn)識，耐心講解治療的目的、必要性和可能取得的效果；對患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，增強其心理承受能力，消除抑郁、焦慮等不良情緒；讓患者了解正確用藥的必要性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；保證病房舒適、整潔、干凈，叮囑患者飲食宜多樣化，多進(jìn)食新鮮蔬菜以補充維生素[1]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定 患者治療的臨床效果根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定，其中中醫(yī)癥狀、體征明顯改善，空腹血糖和餐后2h血糖將至正常范圍或得到良好的控制判為顯效；治療后癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，血糖下降超過治療前20%判為有效；治療后癥狀、體征無明顯改善、甚至加重，實驗室檢查血糖各項指標(biāo)無變化甚至升高的判為無效；臨床總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較使用x2檢驗，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者治療效果 研究組臨床治療總有效率為96.23%（51/53），對照組為82.98%（39/47），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者用藥依從性和護(hù)理滿意度比較 研究組患者用藥依從性為98.11%，護(hù)理滿意度為100.00%，明顯高于對照組85.11%和87.23%，但研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%，明顯低于對照組14.89%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿康主要成分有柴胡、蒼術(shù)、黃連、黃芪、牡蠣、龍骨、玄參等，其中柴胡疏肝解郁，蒼術(shù)文運健脾、化濕降濁，共為君藥，黃芪補氣健脾，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，牡蠣、龍骨可平?jīng)_降逆，為臣藥；玄參滋陰、防辛燥為反佐，諸藥合奏疏肝運脾、調(diào)暢氣機、平?jīng)_降逆之效。二甲雙胍是臨床上常用于降血糖的藥物，藥物作用外周組織，增強葡萄糖的利用，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，減少肝內(nèi)糖異生和葡萄糖生成，從而加強機體對胰島素的敏感性，減少胰高血糖素等升糖激素的釋放，從而達(dá)到降低血糖水平的作用[2]。本次研究組患者在使用糖尿康和二甲雙胍進(jìn)行治療后雖然能夠達(dá)到一定的治療目的，但是臨床效果低于研究組。通過加強護(hù)理干預(yù)后患者對糖尿病的發(fā)病原因、機制、進(jìn)展有了充分的認(rèn)識，從而加強自我防護(hù)，在進(jìn)行健康教育后患者對治療使用的藥物有了充分的了解，通過心理疏導(dǎo)干預(yù)之后患者增加了治療疾病的信心，消除了不良情緒，提高了治療效果，研究結(jié)果顯示，研究組患者不僅臨床效果明顯優(yōu)于對照組，其用藥依從性、護(hù)理滿意度都明顯升高，并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿康聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病患者治療過程中實施臨床護(hù)理路徑可提高患者臨床效果、用藥依從性和護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。