70例腰椎間盤突出患者的康復(fù)護(hù)理及健康指導(dǎo)體會(huì)

鄭州人民醫(yī)院（450000）郭倩 司新艷 李春艷

據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，成年人群中約有60%～80%具有腰椎間盤突出痛病史[1]。對(duì)其護(hù)理干預(yù)一直是臨床醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的重要課題之一[2]。本研究對(duì)康復(fù)護(hù)理及健康指導(dǎo)在腰椎間盤突出患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和指導(dǎo)，旨在為減輕腰椎間盤突出患者疼痛程度提供護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年度我院收治的140例腰椎間盤突出患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組（常規(guī)組70例和干預(yù)組70例）。干預(yù)組中男性46例，女性24例，年齡55～79歲，平均年齡（66.1±3.1）歲；常規(guī)組中男性43例，女性27例，年齡52～80歲，平均年齡為（65.8±3.5）歲。不同組患者一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如叮囑患者注意臥床休息、多食用新鮮蔬菜和水果，與患者及其家屬加強(qiáng)交流，不斷鼓勵(lì)患者，予以心理疏導(dǎo)，消除患者不良心理情緒。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：①康復(fù)護(hù)理：患者接受腰椎間盤突出痛治療過(guò)程中，護(hù)理人員需協(xié)助患者加強(qiáng)關(guān)節(jié)和肌肉康復(fù)練習(xí)，盡量選取坐或臥姿，同時(shí)交替更換，仰臥時(shí)予以屈髖和伸曲膝蓋活動(dòng)，坐位時(shí)大口呼吸并伸展雙臂；護(hù)理人員充分調(diào)動(dòng)患者能動(dòng)性，為患者提供舒筋活絡(luò)和按摩等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。②健康指導(dǎo)：由專職護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)教育，教育內(nèi)容包括腰腿痛病理、病因、臨床癥狀和預(yù)防保健知識(shí)等，教育方式主要為出墻板報(bào)、發(fā)放健康教育手冊(cè)、通過(guò)電子郵件或電話隨訪以及面對(duì)面交流。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察并比較不同組患者護(hù)理效果：①顯效：患者經(jīng)系統(tǒng)性護(hù)理后，其腰椎間盤突出痛消失，預(yù)后生活質(zhì)量得到顯著改善；②有效：患者經(jīng)系統(tǒng)性護(hù)理后，其腰椎間盤突出痛較前好轉(zhuǎn)，預(yù)后生活質(zhì)量得到改善；③無(wú)效：患者經(jīng)系統(tǒng)性護(hù)理后，其腰椎間盤突出痛以及預(yù)后生活質(zhì)量均未改善或較前惡化。（2）采用疼痛VAS評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0分表示無(wú)疼痛，10分表示疼痛劇烈，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，組間比較采用Χ2表示，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者護(hù)理總有效率（顯效34例、有效35例、無(wú)效1例，總有效率為98.6%vs.顯效29例、有效31例、無(wú)效10例，總有效率為85.7%）顯著高于常規(guī)組（Χ2=7.992，P=0.005）；護(hù)理前，干預(yù)組和常規(guī)組患者疼痛VAS評(píng)分相近差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后，干預(yù)組和常規(guī)組患者疼痛VAS評(píng)分均降低（P＜0.05），其中干預(yù)組患VAS評(píng)分降低更為明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

附表 不同組患者護(hù)理前后疼痛VAS評(píng)分比較

3 討論

臨床上除對(duì)腰腿痛患者采取積極治療之外，及時(shí)的護(hù)理干預(yù)也同樣重要。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究報(bào)道，積極有效的干預(yù)護(hù)理有助于減緩慢性腰椎間盤突出痛進(jìn)一步發(fā)展，提高其預(yù)后生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組和常規(guī)組患者疼痛VAS評(píng)分均降低（P＜0.05），其中干預(yù)組患VAS評(píng)分降低更為明顯（P＜0.05）。該研究結(jié)果與郁紅[3]和吳敏[4]等研究報(bào)道相類似。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo)有助于提高腰椎間盤突出患者護(hù)理效果和減輕其疼痛程度。