對不同年齡段乳腺癌患者的心理護理分析

鄭州大學第三附屬醫(yī)院（450052）南華

乳腺癌是危害女性健康常見的一種惡性腫瘤，近年來發(fā)病率越來越高，且發(fā)病年齡段越來越廣泛化。手術治療乳腺癌可以破壞女性形體美觀，術后化療藥物可以引起毒副反應，這些往往會造成患者生理和心理雙重功能障礙。不同年齡段患者也會表現(xiàn)出不同的心理問題，本文針對不同年齡段乳腺癌患者心理特點進行了分析并制定了相應的護理措施。

1 臨床資料

20例研究對象年齡在25～65歲之間，按不同年齡段分類如下：其中25～30歲4例為青年組；31～50歲12例為中年組；51～65歲6例為老年組。

2 不同年齡段乳腺癌患者心理理狀態(tài)分析與護理

2.1 青年組 青年組患者被告知為乳腺癌后，表現(xiàn)出對癌癥極度的絕望恐懼心理[1]，甚至不相信醫(yī)生的診斷，希望是醫(yī)生的誤診，而要求多做檢查、多做化驗。很顯然她們需要了解的更側(cè)重于作為年輕女性的形象改變的問題和疾病的預后狀況。Arora等和Broeekel等研究結(jié)果也表明年輕患者精神和心理抑郁狀況更為嚴重，他們認為年輕病人更加追求女性的美，而乳腺癌帶來的卻是一側(cè)甚至雙側(cè)乳房的喪失以及體型的改變，年輕病人認為自己失去了女性的魅力及性的吸引力等。所以，作為責任護士要告知她們?nèi)橄侔┎⒉豢膳?，特別是一些早期乳腺癌，5年治愈率可達90%以上[2]。一般病人經(jīng)過治療可重返工作崗位。因此乳腺癌是可以戰(zhàn)勝的，關鍵是你以什么樣的心態(tài)去面對它，從而喚起她們生存的欲望。至于形象改變的問題，鼓勵病人與配偶討論形體的改變，增加相互了解，從而給病人情感上的支持。同時告知患者根據(jù)病情可選擇保乳根治的手術方式治療或通過術后乳房再造整形，或者佩戴義乳均可以達到很好的外觀效果，通過主動與她們交談，耐心解釋她們的疑問，運用醫(yī)療知識幫助其分析病情并用以往的康復病例向患者提供正面的信息，教育患者正確面對自我形象的改變，減少對自我形象的抱怨，以積極的心態(tài)接受新的生活方式。

2.2 中年組 中年組患者被告知為乳腺癌后，表現(xiàn)出對乳腺癌的恐懼、矛盾心理，同樣她們對現(xiàn)實無法接受。本組患者她們關心的則是自己若棄世而去，家庭將會出現(xiàn)老年喪女、中年喪妻、幼年喪母的悲慘情景。因而在治療過程中心理治療和護理的最佳切入點就是該病人對家庭和社會的責任，激發(fā)病人內(nèi)心的責任感，戰(zhàn)勝對疾病的恐懼。鼓勵病人說出內(nèi)心的感受，表達焦慮的情緒，并給予積極的關心體貼，以取得病人的信任，使其愿意說出心里話。同時告知患者消極悲觀非但不利于疾病的康復，而且會加快病情的進展，療效及預后比一般人要差，與其坐以待斃不如奮起抗爭。逐步打開患者心扉，此外還有重要的一點就是，對患者心理護理的同時，給予患者家屬指導意見，調(diào)動家屬的力量來做思想工作，讓患者了解到不積極去治療，只會更增添家庭的不幸和家人的痛苦，讓她們放下沉重的心理負擔，積極配合醫(yī)生的治療。

2.3 老年組 在護理工作中發(fā)現(xiàn)，當這組年齡段的患者被告知為乳腺癌時，她們大多抱著很消極的態(tài)度，她們會顧慮長期的治療會給家人帶來各種麻煩，更擔心花費巨額的醫(yī)療費治療后很可能是人財兩空，平時往往她們對周圍的一切漠不關心、少言寡語、獨自承受痛苦。在實際工作中，針對患者的這種心理，調(diào)動家庭的支持作用就顯得更為重要，從患者的配偶或兒女方面做工作，讓患者感受到親情的溫暖，感受到自己對于家人的重要性，從而從心理上解除患者的后顧之憂，積極接受治療。

3 護理效果

在20例乳腺癌患者中，18例以良好的心理狀態(tài)接受了手術及后期治療，其余2例都表示接受事實并充分認識到乳腺癌治療的必要性。其中1例選擇了腫瘤醫(yī)院治療，另一位老年組患者選擇手術但放棄后期治療。乳腺癌作為一種高發(fā)的惡性疾病，患者過重的心理負擔影響疾病的治療效果。不同的年齡段患者有著不同的心理問題，或各有偏重。心理因素對癌癥的發(fā)生、發(fā)展和預后都有極大的影響，良好的心理可以調(diào)節(jié)和平衡機體的免疫功能，有利于防止惡性，腫瘤的發(fā)生，同時使已有的惡性腫瘤處于自限狀態(tài)或最終被機體的免疫所消滅。因此，在實際的工作中，需針對不同年齡段患者的心理問題進行護理，達到最有效的護理目的。此外，提高家屬對患者的社會支持，護士運用自己的專業(yè)知識，通過健康教育給予患者更多的情感支持和信息支持，對患者的心理健康及疾病恢復也特別重要。