脊柱四肢影像檢查技術(shù)項目化教學的研究與實踐

沈孝翠 許海兵 辛春 張益蘭

【摘要】目的：提高學生的自主學習能力，培養(yǎng)學生良好的學習習慣，為醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程的教學提供新的視角。方法：以脊柱四肢影像檢查技術(shù)中的X線檢查為例，從布置項目任務(wù)-制訂學習方案-實施學習方案-展示作品成果-指導完成作品過程-歸檔總結(jié)六大環(huán)節(jié)來實施。結(jié)論：項目化教學提高學生的自我學習和實踐應用能力。

【關(guān)鍵詞】影像技術(shù)專業(yè) 項目化教學 教學設(shè)計

【基金項目】江蘇省創(chuàng)示范性高職院重點專業(yè)建設(shè)。

【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）03-0224-02

引言

1895年德國的物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)X射線后，X線攝影檢查就成為臨床不可或缺的診斷手段之一。我校自開辦醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)以來，為社會培養(yǎng)了很多高素質(zhì)、高技能型影像技術(shù)專業(yè)人才。醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案主要教授課程為醫(yī)學影像成像原理，影像檢查技術(shù)，影像診斷等，教學過程主要為復習、引入、講解、提問、討論、作業(yè)鞏固、課后答疑等固定模式，整個的教學過程主要包括傳授知識、學習知識、實驗實訓。

本院項目化教學正是在這種背景下孕育而生的，課程項目化教學制定項目任務(wù)后，以學生為主體，完成教學任務(wù)。并將教學視作完成工作任務(wù)的過程，以項目為載體，將項目引入教學過程之中。

1.影像技術(shù)專業(yè)課程項目化教學設(shè)計的構(gòu)建

1.1影像技術(shù)專業(yè)課程項目化教學設(shè)計的背景

根據(jù)醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)職業(yè)資格標準和崗位操作規(guī)范，參考專業(yè)建設(shè)指導委員會意見，確定本專業(yè)的核心課程，將原專業(yè)基礎(chǔ)課程《醫(yī)學影像成像原理》、《放射物理與防護》、《質(zhì)量控制概要》等整合為一門課程《醫(yī)學影像基礎(chǔ)概論》；將原專業(yè)課程《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》、《醫(yī)學影像解剖》、《醫(yī)學影像診斷》等構(gòu)建為以人體各個局部如頭頸、胸、腹盆等模塊的無界化專業(yè)核心課程，項目化教學的構(gòu)建以《脊柱四肢影像檢查技術(shù)》課程為例。

1.2 影像技術(shù)專業(yè)課程項目化教學設(shè)計的特點

1.2.1 讓學生和課堂充滿活力

在整個項目化教學中讓學生腦、心、手都動起來，學生主動思考怎樣完成任務(wù)，要完成任務(wù)需要哪些資料，經(jīng)過哪些方法可以得到資料，怎樣統(tǒng)籌，怎樣做才能更好的完成任務(wù)，完成任務(wù)后如何能讓其他同學和老師高度評價自己小組的成果等。讓學生成為學習的主體，讓學生在完成既定項目或任務(wù)的過程中學會自我統(tǒng)籌、自我安排、自我控制、自我反饋和思考，讓學生在項目完成的過程中提高學習興趣與學習動機[1]。

1.2.2 讓知識和能力共同提升

知識在項目完成過程中得以重構(gòu)，能力在完成任務(wù)的過程中重新獲得，即使出現(xiàn)問題，要知道通過怎樣的方法解決，知識和能力的獲得在于過程而不在于最后的結(jié)果；學習過程不是學生被動的接受知識的過程，而是主動探索、建構(gòu)知識、掌握技能的過程。

2.脊柱四肢影像檢查技術(shù)課程項目化教學設(shè)計

2.1 脊柱四肢影像檢查技術(shù)課程項目化教學設(shè)計

脊柱四肢影像檢查技術(shù)主要包括X線、CT、MRI檢查技術(shù)，學院有聯(lián)影DR機、模擬X線機、500mAX光機，高頻X光機，虛擬CT實訓室、仿真MRI實訓室等，本文所構(gòu)建的脊柱四肢影像檢查技術(shù)的項目化教學設(shè)計可以這樣描述（如圖1）：以培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)實踐能力為目標，基于基本實踐能力、綜合實踐能力和創(chuàng)新實踐能力三大能力來設(shè)置項目；將項目分解成若干小項目模塊（如：頸椎的X線檢查、CT檢查、MRI檢查），圍繞若干小項目模塊，選擇、組織課程內(nèi)容，形成項目課程模塊；通過確定項目任務(wù)-制訂學習方案-實施學習方案-展示作品成果-指導完成作品過程-歸檔總結(jié)六大環(huán)節(jié)來實施本課程。

以頸椎X線攝影為例，課前制定學習目標，提供以下學習素材給大家共享：①教師制定本次課的項目及任務(wù)目標（表1）。②頸椎X線影像檢查相關(guān)內(nèi)容word文檔。③頸椎X線檢查相關(guān)內(nèi)容的數(shù)字圖片，“.JPG”格式。④提供此部分教學微課或慕課或精品課程視頻，幫助學生自主學習。學生分小組接受項目后，根據(jù)具體的項目目標，制定出完成該項目的具體任務(wù)；明確具體分工由誰來完，既要在分工中體現(xiàn)個人的價值，也要在分工中體現(xiàn)團隊合作的力量。再次上課時，學生展示自己根據(jù)項目目標及任務(wù)目標所制定的任務(wù)完成計劃及自主學習成果。教師從旁指導修改，之后學生根據(jù)自己制定的實施計劃進行操作。在一定的時間內(nèi)每組同學根據(jù)自己設(shè)計的計劃完成操作，提交最終完成的X線片。結(jié)合自己的作品通過課本、參考書、網(wǎng)絡(luò)來制作一份相關(guān)內(nèi)容的PPT演講稿或操作過程的視頻，由學習班委負責集中，拷貝或經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸給任課老師。以小組為單位展示相關(guān)PPT演講稿或視頻。在展示過程中完成小組自評、小組與小組間互評和老師評價，教師最后給予指導完善操作過程。項目內(nèi)容的實施學生必須要清楚自己的任務(wù)、通過什么樣的條件來解決面臨的問題與困難，整個過程中，教師指導，學生主體完成項目任務(wù)。

2.2 強化過程管理，實施多元化評價，開展效果評估

為了保證項目實施的順利開展，提高項目完成的效果和質(zhì)量，達到項目化教學的目的，項目化教學設(shè)計中要強化過程管理。項目化教學的評價注重學生在項目完成中能力發(fā)展的過程，評估主體也應該是多元化的[2]。本課程的評價主要包括三個方面（圖1），項目組的學生可以作為評價主體，開展自我評價，對自己在小組內(nèi)個人表現(xiàn)給予評價。通過云課堂的作品展示，及各個小組之間的答疑和陳述，完成小組間評價和教師評價。最后取三方評價的平均值為學生的平時成績。最后小組對項目完成情況進行反思，找出其中的優(yōu)點與不足，對自己項目完成提出改進意見。

2.3 教學效果相近，教學形式深受喜愛

2015級學生中兩個平行班，一個班為實驗組進行項目化教學，另一班為對照班進行傳統(tǒng)教學，最終分析2015級學生的期末成績，其中≥80分為優(yōu)秀，≥70且<80分為良好，≥60且<70分為合格，<60分為不及格。對兩個班的期末成績用秩和檢驗（如表2）， p=0.077（p>0.05），數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計學意義，項目化教學和傳統(tǒng)教學的教學效果相差不大，但從構(gòu)成比可看出，實驗組成績優(yōu)秀的學生較多，不及格學生減少，調(diào)動了部分學生的學習積極性。在對兩個班級學生對教學形式的滿意度方面（如表3），所得數(shù)據(jù)用卡方檢驗，p=0.031（p<0.05），表明學生對項目化教學的形式非常喜歡。

課程教學的滿意度

總結(jié)

項目化教學是師生通過共同實施一個完整的項目工作而進行的教學活動。它是“行為導向”教學法的一種。它是由“師生共同確定的行動產(chǎn)品來引導教學組織過程，學生通過主動和全面的學習，達到腦力勞動與體力勞動的統(tǒng)一?！?[3]在整個教學過程中學生為主體，是行動者、思考者、參與者、問題處理者；教師指導，是過程監(jiān)督者、咨詢者、自由參與者、疑難解答者[4]。通過項目化教學，提高學生學習積極性，主動性，使學生更早的接觸真實的工作任務(wù)獲得更多的專業(yè)知識和學習能力。項目化教學在培養(yǎng)學生自學能力、發(fā)現(xiàn)和問題解決能力、動手能力、交流溝通能力等方面起到重要作用，成為了教學環(huán)節(jié)中非常重要的部分。

參考文獻：

[1]胡衛(wèi)東.研究性學習在本科腫瘤學教學中的應用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，29：119-120.

[2]張松斌.高職專業(yè)課程基于真實場景的項目化設(shè)計探究——以《化工工藝概論》課程項目化設(shè)計為例[J].職業(yè)技術(shù)教育，2012，26：45-48.

[3]雷術(shù)海.基于工作過程的高職英語課程項目化教學研究[J]. 張家口職業(yè)技術(shù)學院學報，2009，02：47-50.

[4]候文順.關(guān)于項目化教學改革的考核評價探索[J]. 常州工程職業(yè)技術(shù)學院學報，2008，02：1-7.