以能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方式改革的研究

王彥芳 張穎穎 車萍 鄭志娟 田原

摘要：在中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中培養(yǎng)形態(tài)學(xué)標(biāo)本辨認(rèn)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，可為醫(yī)學(xué)生的科研和臨床打下基礎(chǔ)。本文分析了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考試的現(xiàn)狀及改革的意義，提出了既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，提高醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)質(zhì)量，又能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核改革方式。

關(guān)鍵詞：能力導(dǎo)向；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)；實(shí)驗(yàn)考核；考試改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）09-0127-02

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》是在中醫(yī)院校開設(shè)的西醫(yī)基礎(chǔ)課程，與臨床各科及衛(wèi)生、檢驗(yàn)、防疫工作都有著密切的聯(lián)系。該學(xué)科實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是該門課程的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神和科學(xué)素養(yǎng)等方面具有理論教學(xué)不可替代的作用。

一、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考試的現(xiàn)狀

考試是激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的有效方式，目前對(duì)于中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)考核，有些院校存在方式單一，重理論輕實(shí)踐，分值所占比重較少（占20%），落后于當(dāng)前形成性評(píng)價(jià)和對(duì)分課堂等教學(xué)新思路和新方法，不適應(yīng)當(dāng)前中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展形勢(shì)等問題。故此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中存在部分學(xué)生學(xué)習(xí)不主動(dòng)、學(xué)習(xí)興趣低、上課“按圖索驥”、看一步做一步、心中無數(shù)、盲目操作、動(dòng)手能力欠缺、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)不強(qiáng)、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果盲目處理、缺乏分析思考、教師忽略學(xué)生創(chuàng)新能力和科研綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等問題。

二、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考試的研究意義

為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練，提高學(xué)生觀察、思考、分析和解決問題的能力，適應(yīng)新形勢(shì)下教學(xué)工作的發(fā)展，在本門課程實(shí)驗(yàn)考試中開展多元考核方式的改革勢(shì)在必行。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，部分內(nèi)容缺乏硬性指標(biāo)，測(cè)評(píng)難度較大，近些年來，很多高校同行都在摸索切實(shí)有效的考試方式，由單一的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)加考勤的考核方式向多元化考核方式發(fā)展。顏春魯?shù)萚1]多位老師在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行考核模式改革，其改革方案包括實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)考核、實(shí)驗(yàn)操作的現(xiàn)場(chǎng)考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核、期末實(shí)驗(yàn)考核（卷面實(shí)驗(yàn)理論考核和形態(tài)學(xué)標(biāo)本辨認(rèn)能力考核），提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手的積極性、主動(dòng)性，促進(jìn)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)了良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。劉繼芬老師[2]在微生物學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)技能期末考核中采用模擬臨床標(biāo)本鑒定和藥敏試驗(yàn)，鍛煉了學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，收到了很好的效果。費(fèi)嫦等多位老師[3]通過對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)技能考核體系的優(yōu)化和量化，建立了全面的微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)技能考核體系，提高了微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。劉金曄老師[4]采用隨節(jié)隨堂評(píng)估法進(jìn)行考核，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。陳輝等老師[5]在病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中，建立了新的以綜合實(shí)驗(yàn)以及設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)為主線的考核模式，以實(shí)驗(yàn)?zāi)K考核和病原體形態(tài)辯識(shí)考核兩部分客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。楊成老師[6]在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中設(shè)置實(shí)驗(yàn)技能考核制度，對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的實(shí)踐能力現(xiàn)場(chǎng)考核，不僅鍛煉了學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力，也改變了學(xué)生對(duì)平時(shí)實(shí)驗(yàn)過程的態(tài)度，從思想層面上重視了實(shí)驗(yàn)教學(xué)。黃衍強(qiáng)老師等[7]在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，通過設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生初步學(xué)會(huì)了基本的臨床思維，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和問題探究能力。

三、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核改革的方法

考核方式的改革，要根源于教師教學(xué)理念和學(xué)生學(xué)習(xí)理念的改革。實(shí)驗(yàn)課不是老師簡(jiǎn)單地教幾個(gè)操作，學(xué)生規(guī)矩地重復(fù)操作，得到理想的結(jié)果，而是真正明白實(shí)驗(yàn)的目的、意義，掌握實(shí)驗(yàn)步驟，進(jìn)而獨(dú)立操作實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)及失敗的教訓(xùn)，并將實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的內(nèi)容靈活運(yùn)用到今后的科研與臨床中。

1.對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行考試，實(shí)驗(yàn)成績(jī)不再是之前實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)，并提高實(shí)驗(yàn)成績(jī)所占本門課程總成績(jī)的比例，從而督促學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)課，珍惜實(shí)驗(yàn)課時(shí)間，主動(dòng)練習(xí)實(shí)驗(yàn)操作。

2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及形態(tài)學(xué)標(biāo)本辨認(rèn)能力考核和實(shí)驗(yàn)技能操作考核，必須人人過關(guān)。形態(tài)學(xué)標(biāo)本辨認(rèn)能力考核可從平時(shí)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本中挑選出10個(gè)比較重要的微生物和免疫學(xué)現(xiàn)象顯微觀察玻片標(biāo)本，分別置于10臺(tái)顯微鏡下，學(xué)生進(jìn)入考場(chǎng)后每人站在一臺(tái)顯微鏡旁，計(jì)時(shí)開始，將鏡下觀察結(jié)果寫在答題紙上。30s換一臺(tái)顯微鏡，順序輪換。所有玻片觀察結(jié)束后，上交答題紙，離開考場(chǎng)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)完成后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的實(shí)踐能力現(xiàn)場(chǎng)考核。將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)分項(xiàng)（如細(xì)菌的革蘭染色鏡檢、細(xì)菌的接種、真菌壓片、抗酸染色、玻片凝集試驗(yàn)等），每一項(xiàng)由一位實(shí)驗(yàn)老師專門負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力進(jìn)行一對(duì)一的考核，建立統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生通過現(xiàn)場(chǎng)抽簽隨機(jī)性選擇實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容。

3.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。把學(xué)生分成實(shí)驗(yàn)小組，每組5～6人，每個(gè)小組進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，具體步驟如下：基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)→學(xué)生選題→查找、閱讀文獻(xiàn)→制定實(shí)驗(yàn)方案→教師審查實(shí)驗(yàn)方案→學(xué)生修正實(shí)驗(yàn)方案→學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)→實(shí)驗(yàn)總結(jié)。

4.考核評(píng)價(jià)采用多元評(píng)價(jià)方式。將形態(tài)學(xué)標(biāo)本辨認(rèn)能力考核、實(shí)驗(yàn)技能操作考核和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案考核環(huán)節(jié)單獨(dú)計(jì)分，并將實(shí)驗(yàn)總成績(jī)納入到課程期末總成績(jī)中，占終結(jié)性評(píng)價(jià)的30%。教師評(píng)價(jià)與學(xué)生互評(píng)相結(jié)合。針對(duì)形態(tài)學(xué)標(biāo)本辨認(rèn)考核，答案是固定的，由老師自行批改；實(shí)驗(yàn)技能操作考核一部分是監(jiān)考老師于考試現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作情況打分，并當(dāng)場(chǎng)指出不足，一部分是實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)，該成績(jī)由學(xué)生根據(jù)教師列出的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)互評(píng)。在互評(píng)過程中，發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)缺點(diǎn)，并據(jù)此寫出評(píng)語。

以能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方式改革符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，提高醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)質(zhì)量，又能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，為學(xué)生今后的科研工作和臨床工作奠定基礎(chǔ)。

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