探析創(chuàng)傷骨科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及管理

河南省安鋼職工總醫(yī)院（455000）李璀

近年來，隨著公眾維權(quán)意識(shí)、健康意識(shí)的增強(qiáng)，以及醫(yī)療單位自我保護(hù)意識(shí)的提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)運(yùn)而生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是對(duì)環(huán)境、患者、護(hù)理人員、護(hù)理制度、技術(shù)、藥物、護(hù)理流程等多方面因素進(jìn)行預(yù)見、分析與管理，進(jìn)一步降低經(jīng)濟(jì)損失以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我院在創(chuàng)傷骨科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院創(chuàng)傷骨科于2015年10月～2016年10月收治的516例患者，隨機(jī)分為兩組，每組258例。治療組男152例，女106例，年齡33～79歲，平均（54.8±8.2）歲。對(duì)照組男156例，女102例，年齡32～78歲，平均（52.7±7.9）歲。兩組一般資料沒有顯著差異，P＞0.05，具可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如健康教育、飲食管理等，不對(duì)護(hù)理內(nèi)容做特殊要求。

1.2.2 治療組 接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容包括：（1）分析、查找護(hù)理缺陷：①護(hù)理人員不足，由于人手不足，護(hù)理人員很容易出現(xiàn)緊張、大意等情緒，導(dǎo)致很多工作未按要求進(jìn)行。②有部分護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、工作積極性不高，對(duì)于相關(guān)制度的執(zhí)行不到位。③護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，無法對(duì)現(xiàn)有的或是潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)，進(jìn)一步導(dǎo)致多種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。④護(hù)理人員缺乏專業(yè)的骨科護(hù)理知識(shí)，對(duì)新技術(shù)、新技能的掌握不熟練，不能及時(shí)觀察患者病情，也無法重點(diǎn)觀察病情。對(duì)患者的健康教育不到位，缺乏對(duì)應(yīng)急事件的處理能力，進(jìn)而導(dǎo)致多種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。⑤不能與患者以及家屬進(jìn)行良好的交流、溝通，醫(yī)患關(guān)系較差。⑥疏于環(huán)境管理，相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備不合理。（2）制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配。管理人員應(yīng)當(dāng)綜合考慮工作量以及工作時(shí)段變化，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配，保證護(hù)理人員的充足，進(jìn)而保障骨科患者的有效康復(fù)。②各科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法制教育，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)教育。加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，全面、系統(tǒng)地了解相關(guān)的法律知識(shí)，清晰認(rèn)識(shí)到在病人護(hù)理中，護(hù)理人員的法律責(zé)任、相關(guān)義務(wù)權(quán)利等等[1]。同時(shí)，穿插反面案例，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行血淋淋的事實(shí)教育，及時(shí)通報(bào)護(hù)理過程中的高風(fēng)險(xiǎn)、高發(fā)環(huán)節(jié)，全面提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)與證據(jù)意識(shí)。③各科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，定期組織相關(guān)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)于急救、急診等突發(fā)事故的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，建立健全相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案以及突發(fā)事件報(bào)告制度，進(jìn)一步提高、強(qiáng)化護(hù)理人員的理論知識(shí)與專業(yè)技能水平，進(jìn)而提高他們的護(hù)理質(zhì)量。④加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員溝通技巧等方面的培訓(xùn)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，在護(hù)理全過程中，需要注意每一個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理技巧與溝通技巧，把握好溝通技巧，與患者及其家屬進(jìn)行良好、有效的溝通，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，做到每一項(xiàng)護(hù)理的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性[2]。在護(hù)理之前，向患者介紹相應(yīng)的護(hù)理操作，得到患者的積極配合。⑤針對(duì)醫(yī)院環(huán)境方面存在的問題，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)環(huán)境管理，保持病房、開水房、地面等的干凈、衛(wèi)生，只有在一個(gè)舒適的環(huán)境里，才有利病患的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者發(fā)生意外傷害情況（誤吸、自傷、褥瘡、墜床等）和投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用X2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中，3例投訴護(hù)理，2例意外傷害，對(duì)照組中，13例投訴護(hù)理，6例意外傷害，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理過程中，充斥著各種風(fēng)險(xiǎn)因素，有來自患者的，也有來自外界的，針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員一定要及時(shí)更新護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)化防范與保護(hù)意識(shí)，全面提高自身整體水平與護(hù)理技能，做好護(hù)理全過程的質(zhì)量管理與細(xì)節(jié)管理。時(shí)刻緊繃“風(fēng)險(xiǎn)”這根弦，提高洞察力與預(yù)見性，將風(fēng)險(xiǎn)隱患消滅在萌芽中，真正將護(hù)理工作落到實(shí)處，最大限度降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)。通過本文研究顯示，治療組患者發(fā)生投訴護(hù)理、意外傷害情況，顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是對(duì)護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)或危險(xiǎn)性因素進(jìn)行預(yù)見、識(shí)別、歸類，并積極采取相關(guān)防范措施，將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最小。在創(chuàng)傷骨科護(hù)理中，積極采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，最大限度降低醫(yī)療糾紛與經(jīng)濟(jì)損失。