異功散加減治療腸功能紊亂性腹痛的臨床研究

朱芬芳，黃德蓮，歐愷怡

(1.新興縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,廣東 云浮 527400；2.新興縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,廣東 云浮 527400)

腸道功能紊亂又稱胃腸神經(jīng)官能征，是一組胃腸綜合征，患者多表現(xiàn)為胃腸的運動與分泌機能失調(diào)，但無器質(zhì)性病理改變，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。主要為高級神經(jīng)活動發(fā)生障礙引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能異常所導(dǎo)致[1]。我院采用中藥復(fù)方異功散加減對腸功能紊亂性腹痛患者進行治療，取得了滿意效果，現(xiàn)將研究資料報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2015年10月～2017年10月收治60例腸功能紊亂性腹痛患者，腹瀉患者參照2006年羅馬工作委員會公布的《羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》中腸易激綜合征(腹瀉型)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進行診斷，中醫(yī)辨證分型屬脾虛氣滯者，癥見：腹痛、腹脹，飲食減少，胸脘痞悶，大便時溏時瀉，神疲乏力等。其中男26例，女34例；年齡20～58歲，平均(40.2±4.9)歲；病程0.5～7年，平均(3.56±0.38)年。所有患者均排除腸道炎性病變及器質(zhì)性病變，排除合并嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性疾病、排除孕婦與哺乳期婦女。將上述患者根據(jù)就診先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者采用西藥進行治療：馬來酸曲美布汀片(海南普利制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000390)進行治療，0.1 g/次，3次/d，餐前口服。觀察組予口服中藥復(fù)方異功散加減(黨參10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、神曲10 g、陳皮15 g、木香15 g、藿香15 g、炙甘草5 g)，隨癥加減，水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，餐后1 h口服。兩組治療周期均為6周。

1.3療效判定[3]：顯效：治療結(jié)束后，患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀消失，大便呈軟便，次數(shù)恢復(fù)正常；有效：治療結(jié)束后，患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀明顯緩解，大便次數(shù)及糞便性狀基本恢復(fù)正常；無效：治療結(jié)束后，患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)及糞便性狀異常無改善。總有效率=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較：兩組患者治療結(jié)束后，均有不同程度的治療效果。其中，觀察組臨床總有效率為90.00%，對照組臨床總有效率為60.00%，觀察組臨床療效顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者臨床療效比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效觀察組3015(50.00)12(40.00)3(10.00)27(90.00)①對照組308(26.67)10(33.33)12(40.00)18(60.00)

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組患者癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率比較： 兩組患者臨床癥狀緩解所需時間比較，觀察組顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2兩組患者癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

組別例數(shù)癥狀緩解時間(x±s,d)不良反應(yīng)[例(%)] 惡心、嘔吐 嗜睡 頭暈頭痛 觀察組301.64±0.23①001(3.33)對照組302.38±0.42001(3.33)

注：與對照組比較，①P<0.05

組別例數(shù)腹痛腹脹 治療前 治療后 觀察組303.34±0.381.52±0.18①②對照組303.30±0.362.52±0.28①

注：與治療前比較，①P<0.05；與對照組比較，②P<0.05

2.3兩組患者癥狀積分比較： 兩組患者治療前腹痛腹脹中醫(yī)癥狀積分差異不大，治療結(jié)束后，兩組患者癥狀積分均較治療前顯著降低，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

慢性非器質(zhì)性腸功能紊亂疾病的發(fā)生多與精神、飲食、環(huán)境刺激及腸道動力學(xué)等因素密切相關(guān)。有研究表明[4]，多種致病因素所致腸道蠕動能力減弱、糞便滯留腸道內(nèi)后，患者免疫力低下、合并膽道或泌尿系感染，進而可引發(fā)腸功能紊亂。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腸功能紊亂屬“泄瀉”、“腹痛”、“痛瀉”等病癥范疇，肝脾不調(diào)是其主要病因病機，其原因在于，情志失調(diào)時，肝郁氣滯，肝失疏泄，乘脾犯胃，脾失健運，氣機失調(diào)，清濁不分而發(fā)腹痛、腹瀉[5]。異功散原方出自《小兒藥證直訣》，由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮等5味中藥組成，具有益氣健脾，行氣化滯之功效，主治脾虛氣滯、不思飲食、胸脘痞悶不舒、嘔吐瀉下、神疲氣短、身體羸瘦、或面部水腫者。本研究中所用藥方為異功散加減，以黨參替換人參，補中益氣、扶脾養(yǎng)胃；白術(shù)苦甘而性溫，健脾益氣、燥濕利水；茯苓甘淡而性平，合白術(shù)健脾而滲濕，炙甘草甘溫益脾，益氣補中、調(diào)和諸藥；陳皮理氣運脾、寬中止嘔；木香辛苦而性溫，行氣止痛，健脾消食，藿香味辛而性溫，化濕和胃，行氣止痛；神曲甘辛而性溫，健脾和胃，消食調(diào)中[6]。諸藥合用，共奏益氣健脾、疏肝和胃之功效，適用于“泄瀉”“腹痛”“痛瀉”等癥，從而健旺中焦之氣，條達肝木疏泄，協(xié)調(diào)脾運胃納功能，恢復(fù)正常胃腸功能。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)中藥復(fù)方異功散加減對腸功能紊亂患者進行治療后，臨床癥狀緩解時間明顯縮短，療效顯著。

[1] 黃美英，金曉輝.貝飛達聯(lián)合烏靈膠囊治療腸功能紊亂療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47(6)：77.

[2] 陸再英，鐘南山.腸易激綜合征最新的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：426-427.

[3] 王繼周，陳壁亮.阿普唑侖治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(20)：56.

[4] 王桂芳，田亞振.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療老年人腸功能紊亂的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2013，18(20)：568.

[5] 周福生，程宏輝.治療腸易激綜合征的中醫(yī)理論研究和臨床經(jīng)驗傳承[J].世界華人消化雜志，2010，18(21)：2225.

[6] 張玉峰，劉新愛，葉坤英，等.加味異功散輔助治療糖尿病胃輕癱的療效分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2016，22(2)：164.