膽結(jié)石患者行腹腔鏡治療的手術(shù)室護(hù)理方法

劉曉媛 邵麗（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室 新疆 烏魯木齊 830000）

膽結(jié)石是由于膽汁淤堵、細(xì)菌感染以及膽汁成分改變等因素造成的一種疾病[1,2]。該疾病分為膽管結(jié)石以及膽囊結(jié)石，好發(fā)于中老年人，手術(shù)是治療的主要方法。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得腹腔鏡手術(shù)在膽結(jié)石治療中得到廣泛的應(yīng)用。為了保證手術(shù)的臨床效果，有必要對(duì)手術(shù)室的護(hù)理方法進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2016年10月—2017年10月期間收治的86例膽結(jié)石實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)的原則將以上患者分為觀察組及對(duì)照組，每組具有患者43例。其中觀察組男性患者23例，女性患者20例，年齡（54.6±8.8）歲，病程（6.3±2.2）年，對(duì)照組男性患者25例，女性患者18例，年齡（56.2±8.7）歲，病程（6.5±62.5）年，比較分析后兩張患者的一般資料差異不顯著，本次的護(hù)理方法患者具有知情權(quán)并同意，本次研究方案經(jīng)過(guò)倫理審批。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，即患者生命體征的觀察以及用藥護(hù)理等，觀察組的患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方式，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。術(shù)前檢查患者的具體病情，與患者積極的交流，在交流中護(hù)士始終保持微笑，用積極的態(tài)度面對(duì)每一位患者。向患者說(shuō)明手術(shù)的方法以及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，說(shuō)明我院在治療該種疾病中具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（2）體位護(hù)理。送患者進(jìn)入手術(shù)室后，認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、年齡、性別以及疾病情況等資料。監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心率、血壓等生命特征，配合麻醉師麻醉。在擺放體位前先將床降至最低，患者頭部太高15°～20°，并向左傾斜35°左右，將患者的雙膝用固定帶固定。（3）配合護(hù)理。洗手護(hù)士給以醫(yī)師消毒，對(duì)于手術(shù)相關(guān)器械認(rèn)真清點(diǎn)，幫助醫(yī)師鏈接電刀等，在膽囊切除術(shù)之前先將腹腔鏡置入腹腔，通過(guò)監(jiān)視器查看是否需要進(jìn)行膽囊切除[3]。實(shí)施手術(shù)后器械護(hù)士密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，第一時(shí)間將醫(yī)師需要的器械遞到，及時(shí)消毒使用過(guò)的器械和物品。巡回護(hù)士密切的關(guān)注患者的體位并根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，以免局部部位受壓過(guò)度，調(diào)節(jié)腹腔鏡系統(tǒng)并建立氣腹，手術(shù)完成后將患者送回病房。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后向患者說(shuō)明手術(shù)已經(jīng)圓滿結(jié)束，幫助患者舒緩緊張的情緒。對(duì)于切口疼痛明顯的患者要耐心的安撫并使用止痛泵，對(duì)于疼痛不明顯且可以耐受的患者可以在病房播放音樂(lè)以及娛樂(lè)節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力。密切觀察患者的氧氣管、減壓管以及引流管等管道情況，確保管道通暢，觀察患者的胃腸蠕動(dòng)情況、引流液顏色、量以及性狀等。禁食期間指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，排氣后指導(dǎo)患者飲食。多食用瘦肉、魚(yú)、蔬菜等食品，多喝水。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，比如切開(kāi)感染等，采取醫(yī)院自制的護(hù)理滿意調(diào)查量表調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理滿意情況，總分為100份，≥90分為滿意，≥80為一般滿意，＜80為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)庫(kù)SPSS13.0進(jìn)行分析，t分析計(jì)算計(jì)量資料，卡方分析計(jì)算計(jì)數(shù)資料，經(jīng)比較分析后P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組1例切開(kāi)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%（1/43），對(duì)照組2例切開(kāi)感染，2例儲(chǔ)出血，2例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為13.9%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（χ2=1.19，P＜0.5）。觀察組患者護(hù)理滿意率為93.0%，對(duì)照組為69.7%，結(jié)果如表。

表兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3.討論

腹腔鏡手術(shù)室膽結(jié)石的主要手術(shù)方法，因?yàn)榫哂胁l(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床中受到歡迎[4]。因受到疾病的影響加上患者對(duì)于治療方法的了解，因此在術(shù)前容易產(chǎn)生焦慮等不良的情緒。

本次我們給以觀察組的患者手術(shù)室的護(hù)理，首先在術(shù)前給以患者心理護(hù)理，通過(guò)心理疏導(dǎo)幫助患者舒緩緊張等心理情況，提供患者的治療依從性；在手術(shù)過(guò)程中幫助患者擺好體位，進(jìn)行體位護(hù)理；在手術(shù)過(guò)程中積極的配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)處理提供手術(shù)的效果，最后手術(shù)結(jié)束后給以相應(yīng)的疼痛護(hù)理減輕患者的痛苦，飲食護(hù)理幫助患者快速康復(fù)，通過(guò)以上的護(hù)理措施后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明該種護(hù)理模式可與減輕患者的痛苦，且患者對(duì)于護(hù)理滿意度較高，說(shuō)明該種護(hù)理模式可以很好融合護(hù)患關(guān)系。因此我們認(rèn)為：對(duì)于膽結(jié)石實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的關(guān)患者，在手術(shù)室中實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)順利度，降低患者并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

[1]熊偉.膽結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)室護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2015(2):471.

[2]王春霞.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護(hù)理的配合與體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，8(3):295-296.

[3]孔冠群.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(3):719-720.

[4]劉小平.淺談腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34(11):869.