呼吸內(nèi)科護理安全隱患及預防方式探究

宋晉平

（汾西礦業(yè)集團公司職工總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山西 介休 032000）

呼吸內(nèi)科患者的疾病多比較復雜、病情多變，氣道阻塞、肺栓塞、用力大便和電解質(zhì)紊亂均為呼吸內(nèi)科住院患者猝死的最主要原因[1]，而誤吸、墜床、感染等不安全事件嚴重影響了治療效果，因此護理過程中存在較多的安全隱患，為了預防和減少安全隱患，筆者進行此次研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月1日—2016年10月31日就診于我院且行常規(guī)護理的患者97例為常規(guī)組，再選取2016年11月1日—2017年4月30日就診于我院且行針對安全隱患的預防干預的患者100例為干預組，均經(jīng)血常規(guī)、胸部X線片及痰培養(yǎng)等方法確診，符合《協(xié)和呼吸病學》中的相關診斷標準[2]，并排除合并心肝腎等臟器嚴重疾病、感染性疾病及依從性較差的患者。

常規(guī)組男女患者比例75/21；年齡最小41歲，最大83歲，平均年齡（62.74±3.06）歲；疾病類型：肺炎14例、慢性支氣管炎13例、支氣管擴張19例、支氣管哮喘12例、慢性阻塞性肺疾病27例、肺膿腫6例、肺源性心臟病4例。干預組男女患者比例78/22；年齡最小41歲，最大84歲，平均年齡（62.75±3.07）歲；疾病類型：肺炎14例、慢性支氣管炎14例、支氣管擴張19例、支氣管哮喘13例、慢性阻塞性肺疾病28例、肺膿腫6例、肺源性心臟病4例。

兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組：給予患者測量生命體征、按時巡視查房、遵醫(yī)囑用藥、輸液等常規(guī)護理。

干預組：護理人員根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗結(jié)合文獻查閱對護理過程中的安全進行評估，發(fā)現(xiàn)誤吸、燙傷、跌倒、墜床、院內(nèi)感染和胃管脫落是常見的安全隱患，

給予如下針對性的預防措施：（1）鼓勵護理人員積極參加國內(nèi)外新觀念、新技術和新動態(tài)的培訓，并對年輕護理人員進行一對一、持續(xù)和動態(tài)地帶教，與時俱進地提高護理人員的理論知識、業(yè)務素質(zhì)及操作技能。（2）根據(jù)患者病情適時調(diào)整氧流量，準確把握吸痰的時機，預防誤吸和感染。（3）根據(jù)患者的聽力、視力、步態(tài)、反應及神志情況評估患者不安全事件的發(fā)生情況，給予床頭標記相應的警示牌、常用物品放置于觸手可及的位置及大小便有人陪護等預防性措施。（4）科學、合理地排班，協(xié)調(diào)好護理人員的工作，創(chuàng)造良好的的工作氛圍。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后不安全事件的發(fā)生情況及對護理服務的認可度。

應用我院自行設計的問卷評估患者對護理服務的認可度，主要包括護理服務的安全性、及時性、合理性和全面性，每項分值0～25分，且評分越高，護理服務的認可度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，P＜0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理后不安全事件的發(fā)生情況：干預組患者護理后不安全事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者護理后不安全事件發(fā)生情況的對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理后的護理服務認可度：干預組患者護理后對護理服務各方面的認可度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者護理后護理服務認可度的對比（分，±s）

表2 兩組患者護理后護理服務認可度的對比（分，±s）

組別 安全性 及時性 合理性 全面性常規(guī)組（n=97） 19.32±1.84 19.30±1.91 19.26±1.75 19.36±1.61干預組（n=100） 22.68±1.57 22.57±1.64 22.39±1.42 22.31±1.15 t 13.8018 12.9049 13.8044 14.8331 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

護理安全是避免患者在護理過程中出現(xiàn)心理和生理結(jié)構(gòu)及功能上的損害、缺陷或死亡等法律法規(guī)允許以外的事件[3]，直接影響著臨床的治療效果及患者對醫(yī)療服務的滿意情況，是反映臨床的護理質(zhì)量的重要指標[4]。

護理人員是臨床診斷和治療操作的主要執(zhí)行者，工作中存在著不可預料的風險，要求護理人員不僅要識別風險，還應針對存在的風險給予預防措施，以防范或減少不安全事件的發(fā)生[5]。本次研究中，干預組患者針對誤吸、跌倒、感染及胃管脫落等不良事件的發(fā)生原因給予針對性的干預措施后，不安全事件的發(fā)生率顯著下降，對護理服務的認可度明顯升高，說明針對不安全事件的護理干預可為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，是患者得到更好治療的基礎，有效減少了不安全事件的發(fā)生。

[1]韓建敏.護理風險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應用[J].護士進修雜志,2017,32(3):274-276.

[2]陳利峰.猝死高危因素評估與預防干預指引單在呼吸內(nèi)科住院患者中的應用效果觀察[J].國際護理學雜志,2016,35(14):1894-1897.

[3]蔡衛(wèi)新,陸朋瑋.電子護理安全告知書在護理安全管理中的應用[J].護理學雜志,2017,32(14):71-72.

[4]歐陽慶,周娜,彭麗.護理專項質(zhì)量持續(xù)改進小組在護理安全不良事件管理中的應用[J].護士進修雜志,2017,32(16):1476-1479.

[5]盧媛媛,李夢楠,孫蓓.基于休哈特質(zhì)量控制圖的安全預警系統(tǒng)對護理安全不良事件的管理效果[J].解放軍護理雜志,2017,34(1):64-67.