全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察與護理措施分析

劉梅

（成都市核工業(yè)四一六醫(yī)院 四川 成都 610041）

全身麻醉屬于臨床最常見的麻醉方式，其是通過靜脈注射或呼吸道吸入麻醉藥物，使患者意識產生可逆性喪失、失去痛覺。全麻手術后，會導致不少患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等癥狀，還會引發(fā)呼吸道感染，嚴重時還會導致呼吸衰竭，甚至是呼吸驟停，直接威脅到患者生命安全[1]。因此，在全麻術后復蘇期給予有效護理干預，對減少呼吸道并發(fā)癥、保障患者生命安全具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥及護理措施，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取120例本院自2016年2月—2017年2月本院收治的全麻術后復蘇期患者，所有患者均符合全麻標準，隨機將其分為對照組和觀察組均60例患者。對照組男36例、女24例，年齡18～73歲，平均年齡（46.5±9.1）歲，其中胸科手術18例、耳鼻喉手術10例、腹部手術27例、口腔手術5例；觀察組男35例、女25例，年齡20～70歲，平均年齡（45.5±9.4）歲，其中胸科手術17例、耳鼻喉手術11例、腹部手術27例、口腔手術5例。將兩組患者基線資料進行對比分析，差異不明顯P＞0.05，可進行以下數(shù)據(jù)對比。納入標準：所有患者均順利完成手術；神志均清晰；均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：排除精神疾病者；心、肝、腎功能不全者；凝血功能障礙者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：給予患者基礎護理、心理指導護理，密切監(jiān)測患者生全體征，積極判斷其病情等日常護理措施。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施強化護理干預：（1）咳嗽咳痰護理：術前指導患者排痰方法，向其講解深呼吸方法，及發(fā)病原因、注意事項，緩解不良情緒及躁動現(xiàn)象，同時鼓勵患者積極排痰[2]。（2）舌后墜護理：在麻醉復蘇期，如患者出現(xiàn)舌后墜現(xiàn)象，立即抬起患者下頜，分離口咽后壁，保持聲門、下咽部位氣道通暢，保證患者呼吸順暢，必要時可行氣管插管通氣治療[3]。（3）喉痙攣和水腫護理：若患者出喉痙攣，快速幫助患者鎮(zhèn)靜下來，減少氧消耗量，及時給予吸氧護理，必要時將其下頜輕提，以緩解喉痙攣現(xiàn)象；若患者為喉水腫，應及時采取相應的治療措施[4]。（4）呼吸抑制護理：當患者出現(xiàn)呼吸抑制時，立即實施面罩吸氧，將其頭部偏向一側，打開氣道，輕托患者下頜，保證呼吸道通暢[5]。（5）反流、誤吸護理：麻醉復蘇期間，患者如出現(xiàn)反流、誤吸、嘔吐現(xiàn)象，立即幫助患者采取頭低腳高體位，將其頭部偏向一側，及時吸出嘔吐物，同時給予抗感染治療；此外，術后及時檢查胃管情況，保持負壓有效進行，從而減少誤吸[6]。

1.3 觀察指標

分析兩組呼吸道并發(fā)癥、護理滿意度。護理滿意度采用本院自制問卷調查表進行分析，內容包括基礎護理、病情護理、服務態(tài)度、病房管理、并發(fā)癥護理、等5個維度，每項10分，分數(shù)越高護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%（2/60），其中出現(xiàn)舌后墜1例、呼吸遺忘1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率15%（9/60），其中出現(xiàn)舌后墜3例、呼吸遺忘2例、呼吸抑制1例、水腫1例、呼吸道分泌物聚積2例；組間對比差異明顯，χ2=4.904，P＜0.05。

2.2 比較護理滿意度

護理滿意度觀察組高于對照組，P＜0.05，見表。

表兩組患者護理滿意度比較(±s；n=60）

表兩組患者護理滿意度比較(±s；n=60）

組別 基礎護理 病房管理 并發(fā)癥護理 病情護理 服務態(tài)度觀察組 9.1±0.5 9.3±0.3 9.1±0.5 8.9±0.5 9.2±0.4對照組 8.2±0.4 8.3±0.5 8.3±0.6 8.1±0.5 8.5±0.6 t 10.887 13.284 7.934 8.764 7.519 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在臨床手術治療中，全麻是一種常見的麻醉方式。全麻手術后，患者會由于麻醉從而導致生理功能出現(xiàn)紊亂，再加上麻醉藥物的殘留，使得患者機體保護性反射功能不能完全恢復，易引起多種并發(fā)癥，其中呼吸道并發(fā)癥就是最常見的并發(fā)癥，從而出現(xiàn)麻醉風險[7]。因此，加強麻醉復蘇期間護理干預，對降低呼吸道并發(fā)癥具有積極意義。

針對不同并發(fā)癥，實施強化護理，對提高治療效果、促使患者病情盡快康復具有重要作用。本次研究顯示，呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率觀察組3.3%低于對照組15%,護理滿意度觀察組較高，P＜0.05。原因分析：在護理過程中，細致入微的護理觀察，對麻醉復蘇期患者非常重要，可做到早期發(fā)現(xiàn)各種呼吸道并發(fā)癥，減少并發(fā)癥對患者的影響。針對舌后墜、反流、誤吸、喉痙攣和水腫、咳嗽咳痰等并發(fā)癥進行針對性護理干預，早期進行預見性處理，降低并發(fā)癥的同時，促進患者病情盡快康復，還可有效提高患者信任感，進一步提高護理滿意度[8]。

綜上所述，在全麻術后復蘇期患者的臨床護理中，實施強化護理干預，對減少呼吸道并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用，值得臨床推廣應用。

[1]王立馨.全麻患者術后呼吸道疾病的護理干預[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32(6):142-143.

[2]李臨博.全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(14):2740-2741.

[3]王陽，王春艷.麻醉復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察與護理[J].中國醫(yī)藥指，2013，11(3):338-340.

[4]武雪婕，欒鳳霞.1000例全麻術后呼吸道并發(fā)癥臨床分析與護理措施[J].中國民康醫(yī)學，2011，23(1):48-49.

[5]趙曼.麻醉蘇醒室全麻患者常見并發(fā)癥及護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22(2):313-314.

[6]黃毓嬋，羅文穎，陳旭素.全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理[J].國際護理學雜志，2013，32(1):75-76.

[7]孫鈺蓉，林美惠.全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理[J].醫(yī)藥前沿，2015，5(31):244-245.

[8]李臨博.全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(14):2740-2741.