痔上粘膜環(huán)切吻合聯(lián)合硬化劑注射治療重度脫垂性肛腸病的臨床研究

李志剛 王勃 張俸銘

（四川省江油市人民醫(yī)院肛腸科 四川 江油 621700）

研究顯示，近年來(lái)重度脫垂性肛腸病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其主要包括重度內(nèi)痔、重度直腸脫垂等，實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要[1]。因此，我院將重度脫垂性肛腸病患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療，見(jiàn)我院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1.資料和方法

1.1 資料

選取我院重度脫垂性肛腸病患者一共(112例)，患者收取時(shí)間在2015年1月—2017年6月將重度脫垂性肛腸病患者(112例)隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。

觀察組；年齡：重度脫垂性肛腸病患者年齡在27歲～51歲，平均年齡（40.15±1.02）歲，性別：20例女性患者、36例男性患者。

對(duì)照組；年齡：重度脫垂性肛腸病患者年齡在28歲～52歲，平均年齡（41.45±1.12）歲，性別：19例女性患者、37例男性患者。

兩組重度脫垂性肛腸病患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡以及性別）無(wú)差異，兩組患者之間能進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組56例重度脫垂性肛腸病患者（實(shí)施痔切除吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)）。

對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前腸道準(zhǔn)備后，進(jìn)行麻醉、消毒鋪巾，對(duì)患者采用痔切除吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)，手術(shù)后將吻合器取出，進(jìn)行徹底止血。

觀察組56例重度脫垂性肛腸病患者（實(shí)施痔上粘膜環(huán)切吻合聯(lián)合硬化劑注射治療）。

所有患者均實(shí)施腰椎骶管麻醉，患者取膀胱截石位，根據(jù)患者不同痔核分布和數(shù)目選擇肛門(mén)鏡，在將患者肛門(mén)擴(kuò)大后，將肛門(mén)鏡置入，在患者痔瘡距離齒狀線2厘米～3厘米處使用可吸收線縫合，將吻合器逆時(shí)針打開(kāi)后，將吻合器的頭部放置在患者擴(kuò)肛器中，收緊并打結(jié)，對(duì)患者吻合部位進(jìn)行觀察，若患者發(fā)生活動(dòng)性出血情況，應(yīng)實(shí)施八字縫合，將止血紗布放入患者肛內(nèi)，對(duì)患者吻合部位以及吻合部位周?chē)衬な褂糜不瘎c(diǎn)狀注射。

使用復(fù)方吲哚美辛栓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組重度脫垂性肛腸病患者的術(shù)后疼痛評(píng)分、肛門(mén)狹窄發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及排便出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我院本次研究中均使用SPSS26.0軟件，將對(duì)照組重度脫垂性肛腸病患者以及觀察組重度脫垂性肛腸病患者的術(shù)后疼痛評(píng)分、肛門(mén)狹窄發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及排便出血發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，本次研究?jī)?nèi)容中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（t）檢驗(yàn)，使用P＜0.05表示對(duì)比不同，具有差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組重度脫垂性肛腸病患者的肛門(mén)狹窄發(fā)生率8.93%、復(fù)發(fā)率3.57%以及排便出血發(fā)生率7.14%與對(duì)照組具有差異（P＜0.05），見(jiàn)表所示。

表分析觀察組、對(duì)照組重度脫垂性肛腸病患者的各項(xiàng)指標(biāo)

2.2 對(duì)比術(shù)后疼痛評(píng)分

觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分（2.15±0.11)分。對(duì)照組患者術(shù)后疼痛評(píng)分（5.14±0.25)分。

觀察組重度脫垂性肛腸病患者的術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

研究顯示，重度脫垂性肛腸病患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，實(shí)施一項(xiàng)手術(shù)治療十分重要[2]。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施痔上粘膜環(huán)切吻合聯(lián)合硬化劑注射治療，取得顯著效果，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療后，再使用硬化劑對(duì)患者吻合部位以及吻合部位周?chē)衬c(diǎn)狀注射，具有固定和收斂作用，具有十分顯著的治療效果，該項(xiàng)聯(lián)合治療方式具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者具有良好的治療效果，同時(shí)對(duì)患者粘膜區(qū)域具有保護(hù)作用，能降低患者疼痛感，預(yù)防復(fù)發(fā)情況[3-4]。

經(jīng)研究表明，觀察組重度脫垂性肛腸病患者的術(shù)后疼痛評(píng)分、肛門(mén)狹窄發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及排便出血發(fā)生率與對(duì)照組具有差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)重度脫垂性肛腸病患者實(shí)施痔上粘膜環(huán)切吻合聯(lián)合硬化劑注射治療，取得顯著效果。

[1]翁立平，季利江，周建清，等.TST STARR+治療重度環(huán)狀脫垂性痔的臨床療效[J].中國(guó)肛腸病雜志，2015，35(6):18-20.

[2]駱春梅.直腸粘膜高位縫扎低位環(huán)切術(shù)治療中、重度直腸內(nèi)脫垂型排便障礙的臨床研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3]趙剛，代應(yīng)林.PPH治療重度脫垂性?xún)?nèi)痔680例臨床觀察[J].中國(guó)肛腸病雜志，2012，32(3):20-21.

[4]張玉國(guó)，李剛，董麗春，等.吻合器半環(huán)痔上黏膜切除釘合術(shù)加外痔切除術(shù)治療半環(huán)狀或超半環(huán)狀重度脫垂痔69例臨床療效[J].中國(guó)肛腸病雜志，2012，32(12):31-33.